1 Control del Nivel del Fitness.

2 FITNESS: Conjunto de atributos que la gente posee o consigue relacionado con la capacidad para realizar una actividad física.

3 Fitness Relacionado con la salud, comprende: La Composición corporal.La Capacidad aeróbica. La Fuerza y Resistencia muscular. La Flexibilidad.

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5 Propósitos del control del nivel de FitnessProporcionar datos útiles para el diseño de las prescripciones de ejercicio. Recolección de datos normativos y de seguimiento que permiten evaluar el progreso que hacen los participantes en el programa de ejercicio. Motivar a los participantes estableciendo objetivos razonables y asequibles. Educar a los participantes sobre los conceptos del fitness y el nivel individual de fitness. Estratificar el riesgo.

6 ¿Todos deben ser sometidos a un test de esfuerzo?

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8 SE ACUERDAN DEL PAR-Q o C-AEF y de el significado de estos síntomas?

9 QUE HAGO AL FINAL Hago el test o NO?

10 Los mayores beneficios se ven al salir de la categoria de sedentario.40% menos de morbilidad

11 Evaluación o valoración funcionaldel organismo Es la realización de pruebas de esfuerzo, con el objetivo de someter al organismo a un estrés físico-psíquico, que faciliten cuantificarlo mediante la determinación de una serie de variables biológicas Dr. Gil Rodas-Dr Eduardo Garrido, Centro de estudios del alto rendimiento deportivo, Barcelona, 1996

12 Principios Básicos en la Toma de Prueba de Esfuerzos.Rellenar el PAR-Q o C-AEF. Instrucciones previas al control. Lleven ropa confortable. No ingieran comida, OH y cafeína en las 3 horas anteriores al control. Eviten todo ejercicio o actividad física enérgica el día del control.

13 Principios básicos La ropa debe permitir la libertad del movimiento y hay que llevar calzado deportivo. En pacientes ambulatorios que alguien los lleve a casa. Duerman suficientemente la noche antes del control, estar descansados. Haber evitado cualquier esfuerzo el dia anterior.

14 ORDEN DE LAS PRUEBAS. Valoración de mediciones en reposo.(FC,PA) Composición Corporal. Capacidad aeróbica. Fitness muscular. Flexibilidad.

15 Condiciones ambientales.Temperatura 20 a 23º C, Humedad relativa, ruido ambiental, altitud máxima de mts sobre nivel del mar, aireación y refrigeración Factores estructurales: Especialistas, Espacio necesario para realizar maniobras de reanimación, equipo de resucitación cardiopulmonar Weisman, M. Zeballos,J. J.Clinical exercise testing. 1994, Clinics in chest medicine. Pp

16 CRITERIOS DE FINALIZACIÓN DE UNA PRUEBA DE ESFUERZO

17 Del paciente o deportistaAgotamiento, disnea, mareo, dolor torácico, claudicación periférica, falta de motivación.

18 2. Del evaluador Anomalías en ECG, signos de isquemia, alteración del ritmo, bloqueos de conducción, Caída de pº sistólica, palidez, frío o cianosis. Pº sist =o+230 mm, Pº diast =o-120 mm Hg.

19 Materiales empleados en pruebas de esfuerzo

20 Cicloergómetros: Fricción mecánica, electrica, por aire o fluido hidráulico.Ventajas: Fácil control del evaluado (pº art, muestras de sangre), se elimina el factor peso corporal. Desventajas: Mayor posibilidad de fatiga periferica, menor utilización de masa muscular Cinta ergométrica: Reproduce actividades naturales del ser humano (marcha, carrera). Desventajas:Tamaño y costo de instrumento, dificultad en toma de Pº .y muestras sanguíneas.

21 Analizadores de lactato sanguíneo:Electrocardiógrafos y osciloscopios: Evaluación de actividad eléctrica del corazón Determinación de volúmenes y flujos aéreos, análisis de intercambio gaseoso pulmonar. Analizadores de lactato sanguíneo: Sangre de lóbulo de oreja o pulpejo del dedo. ¿Representa el lactato sanguíneo el lactato intramuscular?

22 Parámetros mas utilizados en la valoración funcionalParámetros mecánicos o de trabajo físico: Se determina la cantidad de trabajo físico realizado y se expresa en unidades de medida (Ej: km./h, rpm). Se realiza una estimación indirecta de las cualidades metabólicas y contráctiles musculares en relación a la potencia mecánica desarrollada. Frecuencia cardiaca, pº art, ECG.

23 Parámetros sanguíneos:Parámetros ergoespirométricos: Consumo máximo de oxígeno, Ventilación pulmonar, frec. Respiratoria, producción de CO2, Pulso de oxígeno (VO2 / FC , ml/lat), Cociente respiratorio (CO2/O2). Parámetros sanguíneos: Lactacidemia, umbral anaeróbico (OBLA, Onset of blood lactate).

24 Valoración de mediciones en reposo.(FC,PA)Frecuencia cardiaca reposo 5-10 minutos en supino o sentado Auscultación: En tercer espacio intercostal a la izquierda del esternón, en o 30 seg, luego se multiplica Palpación: Usar dedo medio e índice Arteria braquial: detrás del bíceps y debajo de axila Arteria carótida: al lado de laringe Arteria radial: En la muñeca, sobre la línea de la base del pulgar Registro de electrocardiograma

25                                                                    

26                                                                                                                                                                                                                                                                                 Pedio

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29 Estimación de la FC Directa:Para determinar la frecuencia cardiaca máxima se puede realizar una prueba progresiva en la que se someta al sujeto a un esfuerzo máximo. A partir de ahí puede ser calculada la FC de entrenamiento.

30 Estimación de la FC Indirecta: FC máxima :220 –edad (en años)Esta formula tiene una desviación estándar cercana a los 10 latidos por minuto, lo que da un error amplio cuando a partir de esta se calculan los porcentajes de frecuencia cardiaca máxima y la frecuencia cardiaca de reserva.

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34 93 y 108 respectivamente.Lat/minActividad Utilizando la Formula anterior calcule la Fc máx de una persona de 65 años de edad y de 40 años de edad Si ellos deben trabajar al 60% de su Fc max ¿en que Fc deberían trabajar? 93 y 108 respectivamente.Lat/min

35 Formula de Karvonen o Frecuencia cardiaca máxima de reserva.Ejemplo: Sujeto de 20 años de edad, con frecuencia cardiaca basal de 54. El porcentaje de intensidad de trabajo será el 70% Frec. Cardiaca óptima = { ((220-edad)-54) x 70%} { ( 200 – 54 ) x 0.7} { x 0.7 } FCO = Por sistema (220-edad) x 0.7 = 140 FCMR= FCB+{(FCMx-FCB) X % INTENSIDAD}

36 Ritmo Cardiaco Máximo Teórico (RCMT)     Para determinar los diferentes porcentajes de Ritmo Cardiaco se propone el siguiente protocolo modificado de Karvonen: Ritmo Cardiaco Máximo Teórico (RCMT) RCMT Mujeres = (0.8 x Edad) RCMT Hombres = (0.7 x Edad)

37 CAPACIDAD AEROBICA.

38 Capacidad aeróbica Capacidad para realizar un ejercicio dinámico que involucre principales grupos musculares, de intensidad moderada o alta durante períodos prolongados de tiempo. Su realización depende del estado funcional de los sistemas respiratorio, cardiovascular y locomotor.

39 Capacidad aeróbica Prueba de esfuerzo máxima V/s prueba de esfuerzo submáxima.

40 Prueba de esfuerzo máxima V/s prueba de esfuerzo submáxima.La decisión de escoger una prueba de esfuerzo máxima o submáxima depende en gran medida de: Las razones para hacer la prueba. Tipo de persona que la realiza. Disponibilidad del equipo adecuado. Personal.

41 PRUEBAS SUBMAXIMAS. Una prueba de esfuerzo submaxima supone varias cosas: Que existe una relacion lineal entre FC y VO2max.Que dada una edad, FCmax es uniforme. Que la eficacia mecanica (por ej:el Vo2 max con una intensidad de trabajo dada) es la misma para todas las personas.

42 Capacidad aeróbica Prueba de esfuerzo máxima V/s prueba de esfuerzo submáxima. Submáxima: El fin es determinar la relación entre la FC y el VO2 de un a persona durante la realización de un ejercicio progresivo, y hacer uso de esta relación para predecir el VO2 Máx.

43 Capacidad aeróbica Protocolos discontinuos (interválicos), V/S protocolos continuos. Protocolos continuos: Consisten en estadios progresivos con incremento de la intensidad de trabajo sin intervalos de descanso. Protocolos discontinuos: Alternan intervalos de trabajo y descanso. Presentan ventajas en algunas personas, pero toman más tiempo.

44 Utilización de escalas subjetivas de valoración.Capacidad aeróbica Utilización de escalas subjetivas de valoración. Indicador valioso y fiable para monitorizar la tolerancia al ejercicio de un individuo. Se creo para medir subjetivamente las impresiones durante el ejercicio, teniendo en cuenta su nivel de fitness, las condiciones ambientales y los niveles de fatiga.

45 Escala de Borg.

46 Escala de Borg.

47 Recomendable para ejercicio moderado

48 CAPACIDAD AERÓBICA Tipos de prueba. Submáximas sobre cicloergometro.Submáximas sobre cinta ergométrica. Sobre escalón. De campo.

49 Pruebas de caminar Rockport Walking Institute (1986)Evalúa fitness cardio-respiratorio de hombres y mujeres de 20 a 69 años de edad. Caminar 1,5 km lo mas rápido que pueda. Tomar Fc en 15 seg inmediatamente al finalizar. Estimación del VO2 a partir de la prueba de Rockport (Kline y col, 1987) VO2 max = – ( x Peso corp) - (0.3877x edad (años) + ( x sexo) – ( x tiempo) – ( x fc) Sexo 0 = mujer = hombre Tiempo: Hasta la centésima Fc= Latidos/min al final de prueba R=0,88 ; SEE = 5,0 ml/kg/min

50 TEST DE ROCKPORT o MILLA.MATERIALES: Pista de 400 mt, cronometro, conos, asistentes. PROTOCOLO: Escoger un dia sin viento, Registrar el peso , caminar 1609 metros lo más rapido posible, registre el tiempo realizado, inmediatamente despues de realizado el test registrar FC.

51 TEST DE ROCKPORT o MILLA.VO2 máximo = 132,853 – (0,0769 x PC) – (0,39 x Edad) + (6,31 x S) – (3,27 x T) – (0,156 x FC) Donde PC: Peso corporal; S: Sexo (0: mujeres, 1: hombres); T: Tiempo en minutos; FC: Frecuencia cardiaca.

52 Contraindicaciones de TM6’IAM reciente (< 30 días). Angina inestable. Angina estable (*) hacer TM6 post medicación. Hipertensión arterial descompensada no controlada. Frecuencia cardiaca reposo >120 x’ (*) Oximetria reposo <85% Fio2 0,21 P.A.S. > 180 mmHg PA.D. > 100 mmHg (*) En caso de dudas Consultar al Medico. (*) Contraindicaciones Relativas

53 Criterios para detener el TestDolor al pecho. Disnea intolerable (Borg). Calambres en extremidades. Diaforesis. Malestar general.

54 En los sujetos en los que se manifiestan estas contraindicaciones aumenta el riesgo de arritmias o problemas cardiovasculares durante el test.

55 Ejecución del TM6’ Realizar idealmente a la misma hora del día.Paciente debe estar 10 min. en reposo sentado para control de signos vitales. No caminar al lado del paciente con el oximetro. No requiere oximetria constante durante el test. Paciente debe “caminar lo mas rápido posible”. Si el paciente se detiene no detener el cronometro. Tratar de usar frases “standard”. Notas: El 2do TM6’ tiende a ser levemente mejor.

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61 Ecuaciones de Referencia

62 TEST DE FUERZA

63 Valoración de la FuerzaLa fuerza muscular puede medirse de manera estática o dinámica. La fuerza muscular es específica al grupo muscular trabajado la evaluación de un solo grupo muscular no provee información exacta acerca de otros grupos musculares.

64 FUERZA MÁXIMA magnitud en kilogramos que una persona puede levantar, movilizar o soportar, solamente una vez a lo largo de todo el rango de movimiento realizando una ejecución técnica adecuada

65 Dinamometría: Método directo Exacto Poco accesible

66 2. Determinar pesos máximosMétodo directo Ensayo y error hasta lograr 1 RM ¿1 RM mide la fuerza máxima En un 100%? r = 0.92 – 0.97

67 “American College of Sports Medicine” (ACSM) recomienda: Población sana.Extremidad superior: una prueba de Press de Pecho o Press Militar. Extremidad inferior: test de Press de Pierna o Extensión de Pierna.

68 Asignación de % según FM de press BancaEJERCICIO % PRESS BANCA tríceps bíceps deltoides abducción deltoides antepulsión press militar remo inclinado pull down jerk

69 Asignación de % según FM de sentadillaEJERCICIO % SENTADILLA Flexor rodilla Extensor rodilla estocadas extensor cadera abductor pierna adductor pierna sentadilla por delante 1/2 sentadilla peso muerto

70 ­O ‘Connor et al (1989) % 1 RM: 0,025(peso levantado x repeticiones hasta fallo) + peso levantado.

71 % carga repeticiones/serie100 1 95 1 a 3 (2) 90 2 a 4 (3) 85 3 a 5 (4) 80 4 a 6 (5) 75 5 a 8 (6) 70 7 a 10 (8) 60 10 a 15 (12) 50 15 a 20 (17) 40 20 a 25 (22) 30 27 a 30 (28)

72 Test de abdominales - se evalúan en 1 minuto - máximo de repeticiones que puedan realizar en ese tiempo - Subir hasta 45º

73 FUERZA ABDOMINALES hasta 19 años 20 a 35 años 36 a 50 añoshasta 19 años 20 a 35 años 36 a 50 años 51 a 65 años BUENO > 76 >= 60 > 50 >= 40 REGULAR 45 -59 25 -39 BAJA < 45 < 35 < 25

74 Test de extensores de codo (tríceps) - Se realiza el máximo de repeticiones posibles - Codos pegados al cuerpo

75 FUERZA TRÍCEPS Clasificación Hombres Mujeres Baja < 17 < 11Regular Aceptable Bueno Excelente > 39 > 33

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77 ECUACIONES DE PREDICCIÓN.Brzycki Epley Lander O´Connor

78 Descripción técnica del ejercicio press-banca plano.

79 Descripción técnica del ejercicio media sentadilla

80 Calentamiento para evaluar 1 RM en press-banco plano Hombres.10 repeticiones sólo con la barra. 4 repeticiones con el 60% (PC), 3 repeticiones con el 70% 2 repeticiones con el 80% La indicación a seguir fue pausa recuperativa completa, por lo cual el tiempo de descanso entre series era determinado por el evaluado, excepto cuando el tiempo de recuperación fue menor a 90 segundos.

81 Calentamiento para evaluar 1 RM en press-banco plano Mujeres.10 repeticiones sólo con una barra de 8 Kg. 4 repeticiones con el 40% (PC) 3 repeticiones con el 50% 2 repeticiones con el 60% La indicación a seguir fue pausa recuperativa completa, por lo cual el tiempo de descanso entre series era determinado por el evaluado, excepto cuando el tiempo de recuperación fue menor a 90 segundos.

82 Calentamiento para evaluar 1 RM en sentadilla.10 repeticiones con la barra de 20 kg. 5 repeticiones con 60% PC 4 repeticiones con 70% PC 3 repeticiones con 80% PC 2 repeticiones con el 90% PC. Este protocolo era usado tanto para hombres como para mujeres. La indicación a seguir fue pausa recuperativa completa (3 minutos).

83 Calentamiento para evaluar el máximo de repeticionesCalentamiento press-banca: Iniciar el calentamiento realizando 10 repeticiones con el 40% de la RM (evaluada el día 1). Calentamiento media sentadilla: 10 repeticiones solo con la barra. Después de un breve descanso (mínimo 90 seg.), realizaba una serie de 10 repeticiones con el 40% de la RM.