1 CORRIENTES ELÉCTRICAS EN FISIOTERAPIA: CLASIFICACIÓN DE LAS CORRIENTES ELÉCTRICASALEJANDRO GÓMEZ RODAS PROFESIONAL EN CIENCIAS DEL DEPORTE Y LA RECREACIÓN ESPECIALISTA EN ACTIVIDAD FÍSICA Y SALUD FISIOTERAPEUTA Y KINESIÓLOGO

2 TIPOS DE CLASIFICACIÓN DE LA CORRIENTE ELÉCTRICASegún la polaridad Continua o alterna Según la fase Monofásica o bifásica Según la forma de la corriente En estado constante o variable (Si la intensidad varía o no con respecto al tiempo) Según la forma y sucesión de impulsos: Interrumpida o ininterrumpida Según la frecuencia: Número de ondas que son emitidas por segundo (baja frecuencia, media frecuencia y alta frecuencia) NUNCA DEBEN SER MEZCLADOS SINO ENTENDIDOS COMO CLASIFICACIONES PARALELAS

3 SEGÚN FRECUENCIA DE SUCESIÓN DE IMPULSOSLa frecuencia se define como número de impulsos que se emiten por segundo: Galvánica Corriente de baja frecuencia ( Hz) Rectangulares Triangulares Farádicas y Neofarádicas Ultraexcitantes de Träbert Diadinámicas de Bernard TENS Corriente de media frecuencia ( Hz): Interferenciales Estimulación Rusa de Kotz Corriente de alta frecuencia (> Hz): Corriente de Onda Corta Microondas UHF

4 Corriente continua porque carece de alternancia, monofásica porque su representación coincide en una sola fase, en estado constante porque su intensidad no presente variación a lo largo del tiempo Como la corriente galvánica no tiene forma de impulsos y, por tanto, no tiene frecuencia, pues no puede ser clasificada ni desde la forma de los impulsos ni desde la frecuencia de los impulsos Es una corriente de elevado componente galvánico, produciendo efectos químicos CORRIENTE GALVÁNICA

5 EFECTOS Térmico: Químico: Físicos:Se da porque el paso de energía por las moléculas produce calor que sube de 2 a 3 grados centígrados solamente Químico: Al paso de corriente por piel y tejidos, cuyos elementos, están cargados disueltos en el agua corporal (líquido intersticial, sangre, etc…), dependiendo de la polaridad elegida, se disociarán los iones que están presentes, x ej: Cloruro de sodio negativo migrará al positivo, provocando efecto electroquímico. Dependiendo de la polaridad se producirán entonces reacciones de óxido (sustancia pierde electrones)-reducción (sustancia gana electrones) Físicos: Las moléculas cargadas eléctricamente (proteínas, lipoproteínas, etc..), con el paso de corriente migran hacia uno de los polos, sin producir cambios en configuración molecular, esto produce excitación de nervios periféricos, dado que el sodio y el potasio, se mueven a través de la membrana celular

6 EFECTOS POLARES En Ánado:Es electrodo positivo, hacia él migran cargas negativas. Si se pone como activo (electrodo pequeño), hacia él migrarán los electrones (negativos): se disminuye el Ph y se produce reacción ácida produciendo quemadura ácida, provocando una quemadura seca. Otro de los efectos es la coagulación, vasoconstricción, sedación, una actividad metabólica baja con absorción de calor. Se aplica por tanto, en procesos de inflamación (itis)

7 EFECTOS POLARES En Cátodo:En el cátodo, que es el electrodo negativo tengo reacciones alcalinas con quemaduras de tipo alcalina que es blanda y húmeda, produce vasodilatación, irritación, actividad metabólica alta, por tanto, estimula sistema nervioso simpático. Se aplica en procesos crónicos como artrosis y tiene acción excitadora

8 EFECTOS INTERPOLARES Son los efectos resultantes en los tejidos que se encuentran entre el ánodo y cátodo: Se produce acción vasomotora (vasodilatación) y trófica, me produce nutrición a nivel muscular, celular, efectos analgésicos, antinflamatorios por barrido de metabolitos, actúa sobre sistema nervioso, es decir, es excito-motriz, produce contracción sostenida. (ojo, para excitar sistema neuromuscular debo generar interrupciones de la corriente continua, por tal razón, debo generar pausas de los impulsos)

9 CONSIDERACIONES DE APLICACIÓNProduce quemadura y por eso es muy poco usada Se usa generalmente para iontoferesis. Para disminuir el riesgo de quemadura, hago aplicaciones de sólo 15 minutos. Si se hace baño con galvánica (un tanque donde se meten los electrodos) el tiempo es más grande. Se debe revertir la polaridad cada cierto tiempo para evitar quemadura. Cuando pongo los electrodos de igual tamaño es porque quiero los efectos interpolares. El electrodo pequeño es el electrodo activo y el grande es el dispersivo. Debo hacer un acople perfecto entre el electrodo y la piel del paciente. Cuando no hay buen acople, la corriente se concentra en el punto donde hay contacto y puede producir quemadura fácilmente.

10 CONSIDERACIONES DE APLICACIÓNSe dispone bajo un solo canal tanto el ánodo como el cátodo y simplemente se utiliza electrodo pequeño donde elija el que quiera predominar el efecto polar Cuando se eligen efectos selectivos en cátodo o ánodo, la aplicación no debe pasar de 5 a 10 minutos porque los electrones se acumulan en un solo electrodo y produzco quemadura. Cuando se quieren efectos interpolares, se debe estar cambiando polaridad para que el flujo no se acumule y puede durar hasta 30 minutos

11 INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONESNo se debe aplicar en pacientes con alteración del trofismo de la piel, pieles delgadas muy susceptibles a quemaduras. No se debe aplicar en pacientes con alteraciones de la sensibilidad, tampoco en pacientes con extremidades isquémicas porque una extremidad isquémica no puede regular temperatura porque la sangre regula la temperatura en su flujo y se aumentan los efectos calóricos y el riesgo de quemadura.

12 INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONESEstá indica en procesos de cicatrización, como ayuda a cicatrizar no sólo piel y músculo sino hueso, por tanto en fracturas y retardos de consolidación como pseudoartrosis, en las parálisis de nervio periférico y para disminuir dolor. No está indicada en una endoprótesis, osteosíntesis, marcapasos (aumenta sistema nervioso simpático), embarazo, tumores malignos, tromboflebitis, zonas próximas a glándulas endocrinas, sobre heridas abiertas y respuestas neurovegetativas exageradas como mareos, sudoración, palidez

13 GALVÁNCIA INTERRUMPIDA 8000 HzPara reducir el componente galvánico, apareció una forma modificada de corriente galvánica conocida como corriente galvánica interrumpida a 8000 Hz Objetivo: provocar la interrupción de la corriente galvánica un número elevado de veces, convirtiéndola en una corriente rectangular interrumpida Mejora la tolerancia del paciente y con disminución de componente químico

14 GALVÁNCIA INTERRUMPIDA 8000 HzEste tipo de corriente será entonces continua, monofásica, en estado variable de intensidad, con forma de impulsos rectangulares, es interrumpida a 8000 ciclos por segundo, no modulada. Teóricamente será una variedad de media frecuencia Origina contracciones musculares parecidas a las voluntarias en músculos desnervados

15 CORRIENTES VARIABLES DE BAJA FRECUENCIA 1 – 1000 HzRectangulares Triangulares Farádicas y Neofarádicas Ultraexcitantes de Träbert Diadinámicas de Bernard TENS

16 CORRIENTE FARÁDICA Su denominación debida a Michael FaradaySu representación gráfica la hace una corriente alterna, bifásica, asimétrica y no equilibrada, en estado variable de intensidad, con forma de impulso triangular e interrumpidos y de baja frecuencia porque su duración de impulso es de 1 ms y una duración de pausa de 19 ms, por tanto, el período de la corriente es de 20 ms, lo que equivaldría a una frecuencia de 50 Hz

17 CORRIENTE NEOFARÁDICADebido a dificultades en la producción de la corriente farádica, aparece modificación en su forma de onda llamada neofarádica Hizo que fuera la finalmente utilizada en el electrodiagnóstico de estimulación Se define como corriente continua, monofásica, en estado variable de intensidad, con forma de impulsos triangular, interrumpidos y de baja frecuencia 50 Hz

18 CORRIENTE NEOFARÁDICATambién puede ser utilizada con una pequeña variación en la forma de sus impulsos, siendo rectangulares Será entonces continua, monofásica, en estado variable, rectangular con impulsos interrumpidos, perteneciendo al campo de la baja frecuencia, siendo de 50 Hz

19 TRENES DE IMPULSOS FARÁDICOSLa corriente farádica tiene el objetivo de electrodiagnóstico y el objetivo terapéutico en forma de trenes para provocar una estimulación muscular para evitar la atrofia en estados patológicos Su representación es una sucesión de impulsos de corriente continua, monofásicos, en estado variable, impulsos de forma rectangular, interrumpidos, modulados en intensidad, porque la amplitud cambia progresivamente, con frecuencia de 50 Hz

20 USOS DE LAS CORRIENTES FARÁDICAS Y NEOFARÁDICASPara la estimulación muscular mediante corrientes farádicas, la inervación del músculo debe ser esencialmente buena. Se utiliza en casos de: Reinervación incipiente Atrofias causadas por inmovilizaciones prolongadas Sobre secuelas musculares posteriores a la recuperación de una parálisis periférica En pacientes con incapacidad de contracción consciente de ciertos músculos posterior a traumatismos y cirugía

21 CORRIENTE PULSANTE TRIANGULARSu representación gráfica es continua, monofásica, en estado variable, con su sucesión de impulsos en forma triangular o exponencial, interrumpidos, no modulados y pertenecientes al grupo de baja frecuencia

22 CORRIENTE ULTRAEXCITANTE DE TRÄBERTSu representación es continua, monofásica, en estado variable con sucesión de impulsos rectangular, interrumpidos, no modulados y pertenecientes a la baja frecuencia con duración de impulso de 2 ms y de pausa de 5 ms correspondiente a una frecuencia de 142 Hz

23 CORRIENTE ULTRAEXCITANTE DE TRÄBERTSu efecto es analgésico intenso Se debe intentar mantener una intensidad que no provoque contracciones fuertes, pues son mal toleradas Se usan más habitualmente en la espalda que en el resto del cuerpo Se deben usar electrodos grandes que aumenten la tolerancia del paciente Se debe subir la intensidad hasta conseguir el umbral de tolerancia La duración del tratamiento será de 20 minutos, con inversión de la polaridad pasados 10 minutos Generan mucha fatiga muscular

24 CORRIENTES DIADINÁMICAS DE BERNARDSu objetivo terapéutico es principalmente analgésico Tiene 6 formas distintas con variaciones en la sucesión de sus impulsos, produciendo variaciones en sus efectos La primera forma es la difásica fija Será corriente continua, monofásica, en estado variable, con impulsos hemisinusoidales ininterrumpidos, no modulados de baja frecuencia 100 Hz

25 DIADINÁMICA DIFÁSICA FIJATiene excelente efecto analgésico y espasmolítico Aplicaciones cortas A intensidades bajas, el paciente va experimentar sensación de hormigueo A intensidades altas, contracciones musculares

26 DIADINÁMICA DE BERNARD MONOFÁSICA FIJAEs continua, monofásica, en estado variable con impulsos hemisinusuoidales, interrumpidos no modulados con duración de impulsos de 10 ms y pausa de 10 ms = 50 Hz Tiene efecto estimulante del tejido muscular, provocando contracciones visibles. Se utiliza como agente analgésico en estados subagudos y crónicos

27 DIADINÁMICAS DE BERNARD DE LARGOS PERÍODOSCorriente continua, monofásica, en estado variable con impulsos hemisinusoidales, ininterrumpidos, modulados en intensidad, con duración de impulsos de 10 ms = 100 Hz Se perciben fases alternantes de cosquilleo y contracción muscular, pero nunca dolor o espasmo muscular. Tiempo de aplicación de minutos

28 DIADINÁMICAS DE BERNARD DE CORTOS PERÍODOSCorriente continua, monofásica, en estado variable, con impulsos hemisinusoidales, interrumpidos, modulados en frecuencia, durante un tiempo tendrá un valor de frecuencia y durante otro tiempo, otro valor de frecuencia Provoca contracciones musculares fuertes Se producen sensaciones de cosquilleo y contracción muscular Fuerte efecto estimulante de circulación sanguínea: efecto en edema agudo y crónico Genera analgesia Tiempo de aplicación minutos

29 DIADINÁMICAS DE BERNARD RITMO SINCOPADOCorriente continua, monofásica, en estado variable, con impulsos hemisinusoidales, interrumpidos, con duración de impulsos de 10 ms y pausas de 10 ms = 50 Hz Sensación parecida a la aplicación de cortos períodos pero más enérgica Se usa para evitar acomodación neuromuscular con fines estimulantes tróficos y circulatorios

30 CORRIENTE TENS (Estimulación eléctrica transcutánea de los nervios) - ANALGÉSICACorriente alterna, bifásica, asimétrica, equilibrada, en estado variable, formada por sucesión de impulsos rectangulares, interrumpidos, no modulados y correspondientes al grupo de baja frecuencia

31 MODALIDAD TIPO TENS FORTALECIMIENTO MUSCULARCorriente alterna, bifásica, simétrica, equilibrada, en estado variable con sucesión de impulsos rectangulares interrumpidos, no modulados y correspondientes al grupo de la baja frecuencia

32 CORRIENTES DE MEDIA FRECUENCIAInterferenciales Estimulación Rusa de Kotz

33 INTERFERENCIALES Se emiten en forma de trenes o paquetes de impulsos, caracterizada por ser alterna, bifásica, en estado variable con impulsos simétricos equilibrados, sinusoidales, ininterrumpidos, modulados en intensidad pertenecientes a la media frecuencia

34 INTERFERENCIALES Utilizan 2 circuitos, uno con frecuencia fija de 4000 Hz y el otro con una frecuencia de 4000 Hz hasta 4250 Hz. Estos circuitos se van a cruzar, lo que producirá el efecto de batido, es decir, la interferencia de dos frecuencias en un punto Esto da como resultado una onda con una frecuencia que será la diferencia de las anteriores Método de aplicación tetrapolar

35 EFECTOS CORRIENTES INTERFERENCIALESDisminución del dolor por estimulación de fibras mielínicas de gran diámetro: teoría de la compuerta Normalización del balance neurovegetativo por descargas ortosimpáticas procedentes de la estimulación de fibras mielínicas A condición de: Intensidad relativamente baja Frecuencia relativamente alta Efecto de batido En procesos agudos: intensidades bajas y tiempo corto En proceso crónicos: intensidades más elevadas y tiempos más prolongados

36 INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES CORRIENTES INTERFERENCIALESContracturas musculares Procesos artrósicos Contusiones, esguinces, luxaciones Bursitis, tendinopatías Atrofia muscular Neuralgias Distrofias musculares Contraindicaciones: Tumores Tuberculosis Afecciones dermatológicas Trombosis – tromboflebitis Embarazo Marcapasos

37 CORRIENTE DE ESTIMULACIÓN RUSA - KOTZSe emite en forma de trenes o paquetes de impulsos, caracterizada por ser alterna, bifásica, en estado variable, con impulsos rectangulares,simétricos, equilibrados, ininterrumpidos pertenecientes a la media frecuencia

38 CORRIENTE DE ESTIMULACIÓN RUSA - KOTZEl objetivo de esta corriente es la estimulación muscular, reduciendo molestias sensitivas Utiliza para ello frecuencias desde 2500 Hz hasta 4000 Hz Se realiza mediante aplicación bipolar de electrodos Se programan las formas deseadas de trenes, el tiempo de impulso, las pausas y la frecuencia de trenes, generalmente entre 20 y 150 Hz

39 INDICACIONES CORRIENTE DE ESTIMULACIÓN RUSA - KOTZAtrofias por desuso Períodos de inmovilización Fortalecimiento en procesos post-quirúrgicos Rehabilitación deportiva