1 corteza médula GLÁNDULA SUPRARRENALLas glándulas suprarrenales se dividen en corteza y médula corteza médula

2 CATECOLAMINAS (adrenalina)GLÁNDULA SUPRARRENAL La corteza suprarrenal produce glucocorticoides y mineralcorticoides y la médula catecolaminas CATECOLAMINAS (adrenalina) GLUCOCORTICOIDES (cortisol) MINERALCORTICOIDES (aldosterona)

3 La médula suprarrenal se tiñe con sales de cromoTinción de Zenker (dicromato potásico) feocromocitoma

4 Jokichi Thomas Bell Takamine Aldrich adrenalina epinefrinaEn 1901 se aisló la hormona que producía la médula suprarrenal Jokichi Takamine Thomas Bell Aldrich adrenalina epinefrina

5 adrenalina noradrenalina dopamina CATECOLLa médula suprarrenal secreta catecolaminas, principalmente adrenalina adrenalina noradrenalina dopamina CATECOL

6 La médula suprarrenal equivale a un ganglio simpáticoacetilcolina noradrenalina Receptores nicotínicos adrenalina acetilcolina Receptores nicotínicos

7 Feniletanolamina-N-metiltransferasaSolo la médula suprarrenal contiene el enzima para la síntesis de adrenalina glucocorticoides Feniletanolamina-N-metiltransferasa dopamina noradrenalina adrenalina

8 Otras sustancias liberadas de la médula suprarrenalATP Cromogranin Dopamina-β-hidroxilasa Péptidos opioides (metencefalina) adrenomedulina

9 METABOLISMO DE LAS CATECOLAMINASVida media en la circulacion = 2 min COMT MAO metanefrina Ácido vanililmandélico orina

10 α β α1 α2 β1 β2 β3 (α1A, α1B, α1D) (α2A, α2B, α2C)La adrenalina y la noradrenalina actúan en receptores α y β α1 (α1A, α1B, α1D) Noradrenalina > adrenalina α α2 (α2A, α2B, α2C) Noradrenalina > adrenalina β1 adrenalina > noradrenalina β2 β adrenalina >>> noradrenalina β3 adrenalina >>> noradrenalina

11 α1 α2 La adrenalina y la noradrenalina actúan en receptores α y βVASOS SANGUÍNEOS – contracción, aumento de la presión arterial HÍGADO – glicogenolisis, liberación de glucosa OJO - dilatación de la pupila PIEL –piloerección PRÓSTATA - contracción ÚTERO - contracción α1 ISLOTES PANCRETICOS – disminuye la secreción de insulina y glucagón PLAQUETAS – agregación TEJIDO ADIPOSO – disminuye lipolisis TERMINACIONES NERVIOSAS – disminuye liberación de neurotransmisores α2

12 β1 β2 β3 La adrenalina y la noradrenalina actúan en receptores α y βCORAZÓN - aumento de la frecuencia y fuerza de contracción RIÑÓN – secreción de renina OTROS TEJIDOS – aumenta la producción de calor β1 INTESTINO – disminuye la contracción BRONQUIOS – dilatación HÍGADO – glicogenolisis y gluconeogénesis, liberación de glucosa ISLOTES PANCREÁTICOS –liberación de glucosa y glucagón TEJIDO ADIPOSO – incrementa lipolisis UTERO - relajación β2 β3 TEJIDO ADIPOSO – incrementa lipolisis

13 DA1 DA2 La dopamina actúa en receptores DAVASOS SANGUÍNEOS – relajación (especialmente de la arteria renal) DA2 TERMINACIONES NERVIOSAS – modifica liberación del neurotransmisor

14 Los receptores α y β pueden sufrir desensibilización (“down-regulation”) por una estimulación prolongada P PKA adrenalina AMPc β1

15 α β Hormonas tiroideas glucocorticoidesLos receptores α y β pueden sufrir sensibilización (“up-regulation”) por efecto de otras hormonas α Hormonas tiroideas glucocorticoides β

16 REACCIÓN DE “LUCHA O HUÍDA”

17 SIMPÁTICO REACCIÓN DE “LUCHA O HUÍDA” NORADRENALINA ADRENALINAAnte un peligro se activa el simpático y se libera adrenalina SIMPÁTICO hipotálamo NORADRENALINA ADRENALINA

18 EFECTOS CARDIOVASCULARESPapel de las catecolaminas en la reacción de “lucha o huída” EFECTOS CARDIOVASCULARES Frecuencia cardiaca (arritmias) Fuerza de contracción cardiaca Gasto cardiaco Vasoconstricción y aumento de la presión arterial (noradrenalina) Aumento del flujo sanguíneo en los músculos y disminución en otros órganos Activación de la coagulación

19 Papel de las catecolaminas en la reacción de “lucha o huída”EFECTOS METABÓLICOS Glucogenolisis Liberación hepática de glucosa Lipolisis en el tejido adiposo Aumento de metabolismo

20 Papel de las catecolaminas en la reacción de “lucha o huída”EFECTOS NERVIOSOS Activación de la formación reticular y el estado de alerta Dilatación pupilar Relajación del músculo ciliar Aumento de la fuerza de contracción muscular

21 EFECTOS GASTROINTESTINALESPapel de las catecolaminas en la reacción de “lucha o huída” EFECTOS GASTROINTESTINALES Inhibición de la motilidad Inhibición de la secreción Contracción de los esfínteres

22 Papel de las catecolaminas en la reacción de “lucha o huída”EFECTO PULMONAR Dilatación bronquial

23 Papel de las catecolaminas en la reacción de “lucha o huída”EFECTOS CUTÁNEOS Vasocontricción cutánea (noradrenalina) Sudoración (acetilcolina) Piloerección

24 Papel de las catecolaminas en la reacción de “lucha o huída”El hipotálamo desencadena otras adaptaciones para la respuesta de “lucha o huída” además de las mediadas por el simpático y la adrenalina: Aumenta la ventilación pulmonar Activación de los reflejos medulares

25 Las catecolaminas participan en la regulación de la presión arterial y de la glucemia, o la respuesta al frío Cryer PE: Physiology and pathophysiology of the human sympathoadrenal neuroendocrine system. N Engl J Med 1980;303:436.

26 ALTERACIÓNES DE LA SECRECIÓN DE CATECOLAMINASHipotensión ortostática Insuficiencia autonómica hipoglucemia Hipertensión (paroxística) Arritmias Sudoración Palidez Temblor Ansiedad Feocromocitoma Paraganglioma cromafin CRISIS DE: