1 CRECIMIENTO FISICO Y VALORACION NUTRICIONAL EN LACTANTES Y ESCOLARESMaria Belén Tovar Pediatría Universidad de la Sabana

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3 CRECIMIENTO Y DESARROLLO“El niño es un ser biopsicosocial, autónomo, independiente y libre, en proceso de crecimiento y desarrollo, con permanente potencialidad de cambio, que tiene una familia, comunidad y medio ambiente a los cuales pertenece y le pertenecen; de donde recibe influencias sociales, culturales, políticas y económicas”. Ernesto Duran. Universidad Nacional de Colombia Pediatría Diagnostico y Tratamiento

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5 CRECIMIENTO Y DESARROLLO“El crecimiento y desarrollo es un proceso integral inherente al ser niño, consistente en un cambio continuo, biológico, psicológico, social y cultural, que se da en forma gradual y progresiva, por la interacción del niño con el medio y los otros seres vivos, …..

6 CRECIMIENTO Y DESARROLLO….llevándolo a un aumento en el número de células o la masa de ellas, una mayor capacidad funcional, una integración de funciones y a convertirse en un ser consciente de su realidad, con capacidad creadora, que tiene formas particulares de actuar y relacionarse con el mundo y con los otros seres humanos”. Ernesto Duran. Universidad Nacional de Colombia Pediatría Diagnostico y Tratamiento

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8 CRECIMIENTO Y DESARROLLOCRECIMIENTO: aumento del tamaño corporal en conjunto o el aumento de sus diferentes partes. DESARROLLO cambios en la función (incluyendo la influencia del entorno emocional y social)

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10 CRECIMIENTO Y DESARROLLOEl proceso se inicia con la fecundación, persiste durante toda la niñez y la adolescencia, en este momento se detiene el crecimiento físico pero continua el crecimiento y desarrollo psicosocial durante toda la vida; se logra por la interacción de múltiples factores…

11 CRECIMIENTO Y DESARROLLOFACTORES Genéticos: herencia, genotipo, potencial genético. Características de los padres: edad, nivel de estudio, ocupación. Composición y estabilidad familiar: unidad familia, tipo de familia, conflictos

12 CRECIMIENTO Y DESARROLLOFACTORES Valores de la familia: solidaridad, respeto, tolerancia, dialogo, participación. Personas a cargo del niño: tiempo con los padres o con otros cuidadores. Culturales: practicas de crianza, promoción y prevención, expectativas de desarrollo, hábitos nutricionales

13 CRECIMIENTO FISICO FACTORESSociales: comunidad a la que pertenece, redes de apoyo, tecnología. Psicoemocionales: afecto en su medio, salud mental de los familiares. Económicos: ingreso de los padres, disponibilidad de recursos. Servicios de apoyo: salud, educación, protección, nutrición

14 CRECIMIENTO Y DESARROLLOFACTORES Medio ambiente físico inmediato: espacio, ventilación, iluminación, higiene Nutricionales: aporte adecuado, carencias, excesos, absorción, asimilación, utilización. Geográficos: clima, altura, topografía

15 CRECIMIENTO Y DESARROLLOFACTORES Demográficos: tamaño de la familia, lugar entre los hermanos, población de la región. Estimulación adecuada: conocimiento de padres y cuidadores, disponibilidad de tiempo y recursos. Neuroendocrinos y metabólicos: hormonas del crecimiento, tiroideas, etc.

16 CRECIMIENTO Y DESARROLLOCRECIMIENTO FISICO Aumento en el tamaño y número celular. Noción anatómica cuantitativa capaz de ser evaluada numéricamente y se refleja en parámetros antropométricos como ganancia de peso, talla y cambio en las dimensiones corporales.

17 CRECIMIENTO Y DESARROLLOVELOCIDAD DE CRECIMIENTO Ritmo de aumento en las dimensiones corporales el cual varia durante la vida, pasando por aceleraciones, enlentecimientos y fases de crecimiento uniforme.

18 CRECIMIENTO FISICO PROPORCIONES CORPORALES

19 CRECIMIENTO FISICO Periodo prenatal: en nueve meses se adquiere el 25% de la longitud total y 3 a 6% del peso total ( fase de crecimiento mas acelerada) Periodo postnatal: - Primeros cuatro años crecimiento estatural rápido pero en disminución progresiva (25cm el primer año, 12 el segundo, 8 a 9 el tercero y 7 el cuarto.)

20 CRECIMIENTO hasta 2 AÑOSMayor dependencia y vulnerabilidad. Es el mas acelerado de la vida extrauterina: duplica peso a los 4-5 meses Triplica el peso al año Peso es cuatro veces mayor al de nacimiento a los dos años. Pc 14 cms

21 CRECIMIENTO FISICO Periodo postnatal:Etapa escolar periodo de crecimiento regular y lento, entre 5 y 6cm. por año. Pubertad: aceleración de crecimiento en talla y peso, 8 a 12cm por año. Posterior a la pubertad velocidad de crecimiento en talla es nula, solo hay variaciones en peso.

22 CRECIMIENTO FISICO ESTIMACION DEL CRECIMIENTO Recién nacido 3-3.5Kg0-4meses: 750gr/mes y 3cm/mes 4-8meses: 500gr/mes y 2cm/mes 8-12meses: 250gr/mes y 1cm/mes 2-5años: 2kg y 7cm/año 6-10años: 3kg y 6cm/año

23 CRECIMIENTO Y DESARROLLOVALORACION DE CRECIMIENTO Indicador de la situación de salud Permite evaluar variaciones individuales del crecimiento, comparar con respecto a la familia y a la población en general.

24 DESARROLLO

25 Concepto Desarrollo Proceso de cambio continuo secuencial y ordenado en las esferas: biológica, social y cultural que ocurre por la interacción del niño consigo mismo con el entorno y con otros seres vivos.

26 Concepto Desarrollo Le permite mayor capacidad funcional, integración de funciones y llegar a ser consciente de su realidad para interactuar.

27 FACTORES DE RIESGO GENETICOS: CONSANGUINIDAD CROMOSOMAS HERENCIA

28 FACTORES DE RIESGO NUTRICIONALES: Ingesta Gasto calóricoMicronutrientes.

29 FACTORES DE RIESGO DE LA MADRE: Patológicos. Obstétricos

30 FACTORES DE RIESGO DEL RECIEN NACIDO: Prematurez Patología

31 FACTORES EN LA INFANCIA

32 AREAS DE DESARROLLO

33 VALORACION DE DESARROLLOSEGUIMIENTO DE CRECIMIENTO SEGUIMIENTO DE NUTRICION SEGUIMIENTO DE COBERTURA INMUNOLOGICA SEGUIMIENTO DE NEURO DESARROLLO*

34 VALORACION DEL NEURO DESARROLLOPRUEBAS DE TAMIZAJE: Evalúan la progresión en tiempo. CONDUCTAS ESPERADAS POR EDAD AGRUPADAS EN: MOTRICIDAD GRUESA MOTRICIDAD FINA AUDICION Y LENGUAJE PERSONAL SOCIAL

35 MOTRICIDAD GRUESA ASPECTOS DE MADURACION NEUROLOGICA EQUILIBRIOCONTROL DE TONO Y POSTURA COORDINACION DE MOVIMIENTO: CABEZA, TRONCO, EXTREMIDADES

36 MOTRICIDAD FINA COORDINACION INTERSENSORIAL OJO-MANO.PRECISION EN MOVIMIENTOS CALCULO DE DISTANCIAS SEGUIMIENTO VISUAL.

37 AUDICION Y LENGUAJE Evalúa la capacidad de comunicación tanto en la recepción como en la expresión verbal o gestual.

38 PERSONAL SOCIAL Evalúa respuesta a procesos de interacción social y aprendizaje de pautas de comportamiento socialmente esperadas.

39 LAS MAS USADAS ESCALA ABREVIADA DE DESARROLLO. EAD II (NACIONAL)*TEST DE DENVER (USA) TEST DE MUNICH (NEONATOS)

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51 EVALUACION No realiza ninguna de las actividades de su edad.No realiza una de las actividades del rango de la edad anterior. PC inferior al percentil 10. mayor al percentil 90 o estacionario. No realiza alguna(s) de las actividades correspondientes al rango de su edad. Realiza todas las actividades correspondientes a su edad. PC normal.

52 VALORACION NUTRICIONALValoración Clínica Valoración de la actividad Valoración dietaria Valoración antropométrica Valoración de la edad ósea Valoración de la maduración sexual Valoración bioquímica

53 VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICAINDICADORES DEL ESTADO NUTRICIONAL: ÍNDICE P/E. ÍNDICE P/T. ÍNDICE T/E. IMC/E. PC/E. PC/T. PERÍMETRO BRAQUIAL. PLIEGUE CUTÁNEO. VELOCIDAD DEL CRECIMIENTO.

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55 VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICAFACTORES: AMBIENTALES. CULTURALES. ECONÓMICOS. GENÉTICOS. NUTRICIONALES. EDAD GESTACIONAL. PESO AL NACER. TALLA DE LOS PADRES. ENFERMEDADES AGUDAS. ENFERMEDADES CRÓNICAS.

56 VALORACION NUTRICIONALVALORACION ANTROPOMETRICA Aislada o estática Funcional o dinámica TABLAS DE CRECIMIENTO NCHS NATIONAL CENTER FOR HEALTH STATISTICS, USA, A 1.975) CDC2.000(CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION) OMS 2007

57 VALORACION NUTRICIONALCalculo de indices: PESO PARA LA TALLA. ESCALA DE WATERLOW.(DNT) INDICE DE MASA CORPORAL. ANAMNESIS NUTRICIONAL:

58 VALORACION NUTRICIONALINSTRUMENTOS DE MEDICION Balanza pesabebés Balanza de pie de plataforma Tallímetro (estatura en niños mayores de 2 años.) Infantometro (longitud en niños menores de 2 años) Cinta métrica plástica

59 VALORACION NUTRICIONALDESNUTRICION Actividad Velocidad de crecimiento Peso (P/E y P/T) Talla (T/E) Perimetro cefalico (PCV/E)

60 3-5%  OBESIDAD 5-7%  RIESGO 80%  NORMAL 5-7%  RIESGO 3-5%  DNT

61 > p-97 TALLA ALTA p-75 a p-97 VARIANTE NORMAL p-25 a p-75 TALLA NORMAL p-3 a p-25 TALLA BAJA < p-3

62 PESO LOS NIÑOS ≤ 36 MESES SE DEBEN PESAR SENTADOS O ACOSTADOS EN UN PESA-BEBÉ Y TABULARLOS EN LAS CURVAS 0 A 36 MESES. LOS NIÑOS ≥ 2 AÑOS SE DEBEN PESAR DE PIE EN UNA BALANZA DE PIE Y TABULARLOS EN LAS CURVAS 2 A 20 AÑOS. LOS NIÑOS ≥ 24 MESES Y ≤ 36 MESES SE DEBEN PESAR SENTADOS, ACOSTADOS O DE PIE, SEGÚN LA CURVA QUE SE VAYA A UTILIZAR.

63 TALLA LOS NIÑOS ≤ 36 MESES SE DEBEN MEDIR ACOSTADOS CON UN TALLÍMETRO DE MESA Y TABULARLOS EN LAS CURVAS 0 A 36 MESES. LOS NIÑOS ≥ 2 AÑOS SE DEBEN MEDIR DE PIE CON UN TALLÍMETRO DE PIE Y TABULARLOS EN LAS CURVAS 2 A 20 AÑOS. LOS NIÑOS ≥ 24 MESES Y ≤ 36 MESES SE DEBEN MEDIR ACOSTADOS O DE PIE, SEGÚN LA CURVA QUE SE VAYA A UTILIZAR.

64 INDICE DE MASA CORPORALÍndice masa corporal: Peso (kg)/Talla (m) El índice de masa corporal (IMC) es muy fácil de calcular y útil para clasificar la sobrenutrición y obesidad en escolares y adolescentes. Cuando está elevado indica "sobrepeso",que puede ser debido a exceso de masa grasa (obesidad) o a exceso de masa magra (constitución atlética).

65 CLASIFICACIÓN DEL IMC < 16,00: DELGADEZ DE TERCER GRADO. 16 A 16,99: DELGADEZ DE SEGUNDO GRADO. 17 A 18,49: DELGADEZ DE PRIMER GRADO. 18,50 A 24,99: SANO. 25,00 A 29,99: SOBREPESO. 30,00 A 39,99: OBESO. > 40,00: MUY OBESO.

66 Nueva pirámide de los alimentosEs fundamental Una encuesta detallada: recuerdo de 24 horas, cuestionario de frecuencia, registro de ingesta con pesada de alimentos.