1 CRECIMIENTOS

2 POSICION ELECTRICA

3 ROTACION DEXTRORROTACION.- S prof en DI y Q en DIII (SI,QIII)Predominio de prec. Derechas Transición a la izquierda LEVORROTACION Q prof en DI y S en DIII (QI,SIII) Transición a la derecha

4 VECTOR ELECTRICO AURIC IZQUIERDOAURIC DERECHO CRECIM. A.D. CRECIM. A.I.

5 CRECIM. AURIC. DERECHO SOBREC. VOLUMEN O PRESION COR PULMONAR CRONICOVALV. REUMATICA TRICUSPIDEA EPOC + HAP MIOC. RESTRICTIVA C. CONGENITAS: -T. FALLOT -ESTEN. V. PULM -ENF. EBSTEIN

6 CRECIM. AURICULAR DERECHOEje de “P” a la derecha (entre +70 y 90°) (Nl 54°) P picuda y simetrica con voltaje aumentado DII,III, V1-V2) Duración normal P difasica con predom de positividad en V1-V2 (++/-) Deflexión rapida de P en V1-V2 Crecimientos grandes o dilatación qR en v2 o en AVR0

7 CRECIM. AURIC. DER

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10 CRECIM. AURICULAR IZQ. -CARDIOP. HIPERTENSIVA E ISQUEMICA-VALVULOPATIA MITRAL -CARDIOP. HIPERTENSIVA E ISQUEMICA -MIOCARDIOPATIA CONG. Y RESTRICTIVA -CONGENITAS -ATRESIA TRICUSPIDEA -FIBROELASTOSIS ENDOCARDICA -VALVULOP. MITRAL CONGENITA

11 CRECIMIENTO AURIC. IZQ. EJE DE “P” A LA IZQUIERDA (+30 Y 0°)AUM. DURACION DE “P” (>0.11seg) EN DII “P” BIMODAL EN D. STANDARD(DII,DIII) AUM. VOLTAJE DEL 2° SEGM DE “P” “P” +/- - EN V1-V2 Y BIMODAL EN V3,V4 / V3-V6 A.- CRECIMIENTO AURIC. IZQUIERDO B.- CRECIMIENTO AURICULAR DERECHO C.-CRECIMIENTO BI-AURICULAR

12 CRECIM AURICULAR .IZQ

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14 CRECIM. BI- AURICULAR

15 CRECI. BI-AURICULAR EJE DE “P” A LA IZQ. O DERECHA“P” BIMODALES, ANCHAS Y CON MUESCAS EN DERIV. STANDARD CON AUM. DEL VOLTAJE EN RAMA ASCENDENTE. DATOS DE CRECIM A.IZQ EN V1 (“P” ++/-) DATOS DE CRECIM. AD EN DERIV. STANDARD CON “P” BIMODAL EN V3-V4 O DE V3-V6

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17 CRECIMIENTOS VENTRICULARESHIPERTROFIA V.D. HIPERTROFIA V.I.

18 HIPETROFIA V. DER. -HIPERTENSION A. PULMONAR -CARDIOPATIAS CONGENITAS:-VALVULOP- PULMONAR -HIPERTENSION A. PULMONAR -CARDIOPATIAS CONGENITAS: (SOBRECARGA AL V.D.) -C.I.A. -INSUF. V. TRICUSPIDEA POR ENF. VALVULOP. MITRAL CRONICA

19 CRECIM. V. DERECHO VECTOR 2 D POTENTE R ALTA V1-V2 S PROF V5-V6TIDI >0.035 EN PREC. DERECHAS AQRS A LA DERECHA (>90°) T INVERTIDA, ASIMETRICA

20 CRECIM. V. DERECHO MASA SEPTAL DER. ANT Y BAJAR ALTA EN V3 (AUM. VECTOR 2S) PORCION POSTEROBASAL (FALLOT) R MUY ALTA EN V3 (AUM. VECTOR 3) S EN TODAS LAS PRECORDIALES INDICE LEWIS (RI +SIII)-(SI+RIII)(< -14 mm) UTIL EN CUALQUIER DESVIACION ANORMAL DEL EJE ELECTRICO (A QRS)

21 HIPERTROFIA V. DERECHO

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24 DILATACION DEXTRORROTACION (SI,QIII)TRANSICION (R=S) A LA IZQUIERDA (V5-V6) ROTACION DE EJE DE “P” A LA DER. GRALMENTE ES AGUDA. (DESAPARECEN EN DIAS) (T.EP.) DILAT. CRONICA(PERSISTEN) INSUF TRICUSP, INSUF. C. DER CRONICA, COMUNIC. INTERAURICULAR

25 SE VÉ MAS MORFOLOGIA QRS DERECHATRANSICION SE VÉ MAS MORFOLOGIA QRS DERECHA

26 HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA

27 HIPERTROFIA V. IZQ. SOBRECARGA DE PRESION O VOLUMEN PARA V. IZQ.-HIPERTENSION ART. SIST. -VALVULOP. AORTICA -INSUF. V. MITRAL

28 CRECIM. V. IZQUIERDO PARED LIBRE (VECTOR 2) R ALTA V5-V6S PROF EN V1-V2 MASA SEPTAL IZQ (VECTOR 1) Q PROF EN V5-V6 R ALTA EN V1-V2 TIDI > SEG T INVERTIDA Y ASIMETRICA V5-V6

29 HIPERTROFIA V. IZQUIERDA

30 CRECIMIENTO VENTRICULAR Y AURICULAR IZQUIERDOONDA P > 0.11 DA EL DX DE CRECIM A. IZQUIERDO

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32 CRITERIOS DE HIPERTROFIA V. IZQUIERDAMayor de 17 Mayor de 35 mm CRITERIOS DE HIPERTROFIA V. IZQUIERDA

33 SOBRECARGAS DIASTOLICA SISTOLICA T ACUMINADAS Y SIMETRICAS V5-V6INSUF. Vao /vm;PCA; CIV SISTOLICA T PLANA O INVERTIDA, ASIMETRICA CON DEPR DEL SEGMENTO ST

34 BRADICARDIA SINUSAL HIPERTROFIA V. IZQ CON SOBREC. SISTOLICA O DE PRESION AUNQUE LAS “T” SON NEGATIVAS, SUS RAMAS SON ASIMETRICAS

35 HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA CON SOBRECARGA DIASTOLICA-AUM. EL VOLTAJE QRS + Q PROMINENTE EN V5-V6 -CAMBIOS EN SEGMENTO ST-T

36 DILATACION LEVORROTACION HORIZONTALIZACION R en V6 > a R en V5.QI, SIII TRANSICION (R=S) A LA DERECHA HORIZONTALIZACION R ALTA PREDOM. EN AVL S PROF. EN AVF AQRS A LA IZQUIERDA>0° I LEWIS(RI+SIII)- (SI+RIII) > +17mm TIDI >0.07 R en V6 > a R en V5.

37 SE VÉ MAS MORFOLOGIA QRS IZQUIERDATRANSICION SE VÉ MAS MORFOLOGIA QRS IZQUIERDA

38 DILATACION V.IZQUIERDA CON SOBRECARGA MIXTACRECIM A. IZQUIERDO CUBETA DIGITALICA

39 CRECIMIENTO BI-VENTRICULARCOMBINACION DE AMBAS AUMENTO DE VOLTAJE QRS V5-V6 R ALTAS EN V1 Y V2

40 CAUSAS DE HIPERTROFIA BIVENTRICULARMIOCARDIOPATIAS CON AFECTACION DIFUSA CARDIOPATIAS QUE SOBRECARGAN VI Y AL GENERAR HIPERTENSION SOBRECARGAN EL VD COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR