1 CRIOABLACIÓN DE CÁNCER DE TERCERA GENERACIÓNCÁNCER DE PRÓSTATA

2 INTRODUCCIÓN Cerca de 2 millones de casos de cáncer se diagnostican cada año- El cáncer es la principal causa de muerte en todo el mundo. La incidencia en la población menor de 18 años ocupa del 3 al 5% del total de cáncer (aprox. 360,000 casos anuales) Fuente:

3 Número de muertes por cáncer en el mundo 2008-2030Número de muertes (millones) Fuente:Jemal A. Global Cancer Facts &Figures GLOBOCAN

4 CRIOABLACIÓN ES UN TRATAMIENTO MÍNIMAMENTE INVASIVO QUE DESTRUYE TUMORES CON FRÍO EXTREMO Y CONTROLADO, PRESERVANDO EL TEJIDO SANO QUE LE RODEA MEDIANTE EL CONGELAMIENTO “IN SITU “ DEL TEJIDO.

5 HISTORIA DE LA CRIOABLACIÓN

6 EQUIPO DE CRIOABLACIÓN DE TERCERA GENERACIÓNEl sistema Cryocare Cs es un sistema completamente integrado, diseñado para simplificar la crioterapia y permitir una flexibilidad ilimitada. Sistema Cryocare Cs está diseñado para satisfacer las necesidades específicas del médico a través de tecnología innovadora y fácil de usar que introduce una nueva generación de la crioterapia.

7 MEDIDA DE CRIOSONDAS

8 TUMORES GRANDES O IRREGULARES REQUIEREN MÁS DE UNA CRIOSONDA1 — 4cm Diàmetro criosonda mm mm Diàmetro de la ablaciòn ~ 4cm 2 ~ 6cm

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11 CRIOBIOLOGÍA MECANISMO DEL DANO TISULARCRIOABLACION 2 CICLOS DESTRUCTIVOS EFECTO ABLATIVO Congelamiento Recalentamiento Edema / Inflamanciòn Dano Vascular: anoxia Acciòn crioinmunologica

12 OPCIONES DE TRATAMIENTOCÁNCER DE PRÓSTATA OPCIONES DE TRATAMIENTO Prostectomía Radical Braquiterapia Radioterapia Externa Crioterapia Tratamiento Hormonal Ultrasonido de alta intensidad (HIFU)

13 CRIOTERAPIA/ BRAQUITERAPIA?¿POR QUÉ ESCOGER CRIOTERAPIA/ BRAQUITERAPIA? Cirugía - riesgo Anestesia, incontinencia, pérdida de sangre, infección, la disponibilidad de los equipos, la experiencia del cirujano. RHE - 20% el aumento de PSA dentro de 2 años, los síntomas colaterales del intestino / vejiga HIFU - datos a largo plazo aún no está disponible, el equipo no está fácilmente disponible.

14 ¿CÓMO PUEDO DECIDIR ENTRE BRAQUITERAPIA Y CRIOTERAPIA?Alto grado de Gleason - Crioterapia STUI significativos - Crioterapia Obstrucción de Próstata - Crioterapia El temor de datos desconocidos a largo plazo - braquiterapia Potencia - Braquiterapia

15 MORBILIDAD - CRIOTERAPIAImpotencia % con una recuperación del 50% a los 3 años Uretro-rectal Fístula 0-0,25% Incontinencia 1 - 4% RTUP 1-5,5% MORBILIDAD - BRAQUITERAPIA Grado 3-4 Disuria 18% Leves síntomas rectales 19% La disfunción eréctil a los 5 años del 50% Los síntomas de irritación vesical 15% Incontinencia urinaria 5% RTUP 1,2%

16 Una opción menos costosa con menos efectos secundariosCRIOTERAPIA Una opción menos costosa con menos efectos secundarios

17 SELECCIÓN DE PACIENTESGeneral: Cualquier paciente con indicativos de biopsia de tener cáncer localizado en próstata Pacientes Sugeridos: - Pacientes de alto o moderado riesgo (Evidencia documental) - Pacientes con alto score de Gleason (Se desea destruir las células y los tejidos)) - Tumores no Diploides - Alto volumen / Completo (Se desea congelar lateralmente) - Pacientes con alto grado de riesgo de márgenes positivos - Pacientes que no son candidato a cirugía - Pacientes con baja probabilidad de potencia

18 TECNOLOGÍA IDEAL PARA:Fallos de Radioterapia (incluye braquiterapia) Fallos de cirugía Pacientes que por su edad o complicaciones no son candidatos a cirugía mayor (Cardiopatas, hipertensos, diabetes, asma, edad avanzada, etc) Pacientes con cáncer de riesgo moderado o alto

19 POSIBLES EFECTOS SECUNDARIOS DESPUÉS DE CRIOTERAPIA:Síntomas irritativos en la vejiga necrosis uretral calcificaciones uretrales impotencia estenosis uretral

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