1 Cristina García de Leonardo Roger Ruiz del Moral Ma. Teresa Cortés Consenso Iberoamericano sobre un Core Curriculum de Competencias Comunicacionales en Medicina (CCCC)

2 Contenido. Justificación Antecedentes Objetivos Metodología Resultados Conclusiones Aplicación

3 Consenso Iberoamericano sobre un Core Curriculum de Competencias Comunicacionales en Medicina(CCCC) JUSTIFICACIÓN Importancia de la enseñanza y evaluación de las habilidades comunicacionales en la educación médica de grado. Falta de criterios homogéneos entre universidades. Poder disponer de objetivos docentes comunes trasnacionales.

4 Consenso Iberoamericano sobre un Core Curriculum de Competencias Comunicacionales en Medicina(CCCC) Contenido. Justificación Antecedentes Objetivos Metodología Resultados Conclusiones Aplicación

5 Consenso Iberoamericano sobre un Core Curriculum de Competencias Comunicacionales en Medicina(CCCC) Guías sobre contenidos a enseñar ✓ Toronto (1991) ✓ Ámsterdam (1999) ✓ Calgary-Cambridge (2005) ✓ CICAA (España, 2004) Consensos Internacionales: o Toronto y Kalamazoo (2001) o Consenso Británico (2008) o Consenso de Basilea (2012) o Consenso Europeo (2013)

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11 Países de habla hispana y portuguesa No existía una propuesta adaptada a nuestro grado y a nuestro contexto.

12 OBJETIVOS DEL CONSENSO 1.Desarrollar criterios comunes en cuanto a objetivos docentes en habilidades inter/intrapersonales enfocados a competencias o resultados de aprendizaje. 2.Garantizar la comparabilidad entre distintas instituciones de enseñanza y su compatibilidad para la formación académica de grado. 3.Generar un marco supranacional de base cultural que integre una visión homogénea, coherente de países de habla española y portuguesa (de Europa y América). 4.Definir una base para la planificación, diseño de programas docentes y evaluación de la comunicación asistencial. 5.Proporcionar una mayor flexibilidad entre los diferentes programas y fomentar una mayor capacidad para el intercambio de estudiantes y docentes entre los diferentes países. 6.Enmarcar al proyecto en la línea de recientes iniciativas similares aparecidas en Europa desde 2008. 7.Facilitar el proceso particular de selección y adaptación del CCCC resultante desde cada institución según las características, recursos, perfil del estudiante, etc.

13 Consenso Iberoamericano sobre un Core Curriculum de Competencias Comunicacionales en Medicina(CCCC)

14 MARCO CONCEPTUAL 1 RESULTADOS APRENDIZAJE 2 CONSENSO EXPERTO 3 Grupo Impulsor Comité Científico Panel Experto 3 15 46

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16 PROFESIONAL persona PACIENTE persona Conectar Identificar y Comprender Acordar y Ayudar

17 DISEÑO METODOLÓGICO DEL PROYECTO Remote Modified Delphi (REMODE)

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19 [elimine el texto y numeración] 6

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23 Consenso Iberoamericano sobre un Core Curriculum de Competencias Comunicacionales en Medicina(CCCC)

24 Tras el estudio se logró alcanzar un consenso entre estos 46 expertos de 8 países de habla española y portuguesa, que define 136 competencias comunicacionales que deberían adquirir los graduados médicos al finalizar sus estudios, priorizadas en base al grado de acuerdo alcanzado.

25 A.Comunicación con el paciente (diada) 65 B.Comunicación con la familia del paciente 12 C.Comunicación intrapersonal (autopercepción) 13 D.Comunicación Inter-intra profesional 19 E.Comunicación por diferentes canales 14 F.Comunicación en situaciones específicas 13 Resultados de Aprendizaje incluidos en cada una de las Competencias Generales

26 NºCATITEMS CONSENSUADOS CON PUNTUACIÓN MEDIA >8,34 8A Realizar una entrevista médica integrando sus contenidos (anamnesis, exploración, diagnóstico, plan terapéutico y evolución) con el proceso (habilidades comunicacionales o de relación). 10A Mostrar disposición para involucrar al paciente en la interacción, estableciendo una relación terapéutica usando una aproximación centrada en el paciente. 11A Conocer los aspectos más relevantes de la comunicación no verbal (contacto visual-facial, gestos, expresiones faciales, proxémica, paralenguaje…) y su influencia en el establecimiento de una relación efectiva. 12AComprobar que el paciente se siente atendido y escuchado, mediante técnicas tales como escucha activa, preguntas, comprobaciones, etc. 13APercibir el lenguaje no verbal del paciente y responder de forma adecuada al contexto. 15A Aplicar habilidades sociales comunicacionales para recibir a los pacientes que fomentan el mantenimiento de una relación efectiva (saludar, llamar por su nombre al paciente, acomodarlo…). 16A Aplicar habilidades sociales comunicacionales para despedir a los pacientes que fomentan el mantenimiento de una relación efectiva (despedir, acompañar…). 17AMostrar empatía en los momentos oportunos (aparición de emociones, situaciones difíciles…). 18A Reconocer situaciones difíciles y desafíos comunicacionales (llanto, emociones fuertes, interrupciones, agresiones, enfado, ansiedad, temas sensibles o embarazosos, dificultades cognitivas, malas noticias, primer encuentro…). 19AUsar técnicas para afrontar con sensibilidad y de forma constructiva situaciones difíciles y desafíos comunicacionales. 20A Relacionarse con el paciente de manera respetuosa teniendo en cuenta sus derechos (confidencialidad, privacidad, autonomía, respeto a valores y creencias). 24ADiferenciar dolencia (illness) y enfermedad (disease), reconociendo la importancia de explorar ambas perspectivas. 26ADelimitar de manera precisa el/los motivo/s de consulta del paciente (pregunta abierta, sin interrumpir, explorando diferentes motivos…). 30AUtilizar técnicas verbales y no verbales de escucha activa (reflexión, captar pistas del paciente, parafrasear, facilitar, resumir…). 32AValorar como afecta al paciente su dolencia en la vida diaria, entorno sociofamiliar o laboral. 33A Considerar otros factores que puedan influir en las necesidades del paciente cuando consulta (ideas, temores, sentimientos, preferencias, experiencias previas…). 34A Establecer un acompañamiento adecuado de la exploración física (pidiendo permiso, explicando lo que se va a hacer y por qué, compartiendo los hallazgos con el paciente…). 35AReconocer las divergencias entre los valores y normas del médico y los del paciente, respetándolos sin juzgarlos. 41A Estimar el nivel de conocimiento del paciente sobre su problema y hasta dónde desea saber, para entregar la información que realmente requiere. 43AAdaptar la comunicación al nivel de comprensión y lenguaje del paciente, evitando jerga médica. 44AProporcionar información centrada en el paciente, incorporando su perspectiva y haciéndola significativa para él. 46AComprobar que el paciente ha entendido la información suministrada, facilitando la expresión de dudas. 62AAdaptar el plan / intervención a los recursos y fortalezas del paciente. 63A Cerrar el proceso al final de la consulta utilizando las estrategias comunicacionales adecuadas (resumiendo, resaltando aspectos claves, anticipando posibles evoluciones y orientando al respecto…).

27 NºCATITEMS CONSENSUADOS CON PUNTUACIÓN MEDIA >8,34 72B Establecer una comunicación efectiva con el paciente y su familia para la identificación de los problemas, detección de los recursos y puesta en marcha de los planes de actuación en beneficio del paciente. 73B Ayudar a la familia a tomar decisiones cuando el paciente es menor de edad o se encuentra incapacitado (demencias, pacientes en coma, problemas mentales incapacitantes…). 74B Reconocer retos comunicacionales específicos con familiares (la confidencialidad, el secretismo, el acompañante enfermo… 87C Reconocer errores propios (y ajenos), asumirlos como parte constitutiva del trabajo y buscar soluciones a los mismos (asistencia de superiores…). 103D Contribuir a crear una atmósfera de trabajo positiva (apoyar e integrar a los diferentes miembros del equipo, mencionar el lado positivo de los aspectos desagradables, valorar el éxito del equipo…). 104D Respetar la individualidad, la percepción subjetiva de los miembros del equipo y la maestría (pericia) de los diferentes profesionales de salud. 105DMantener la confidencialidad sobre las decisiones tomadas en el equipo. 123F Reconocer situaciones delicadas que representen retos comunicacionales (del tipo de dar malas noticias, afrontar temas sobre el final de la vida, situaciones de duelo, historia sexual, violencia de género, maltrato infantil, infección VIH, explicar situaciones de incertidumbre clínica…). 128F Reconocer la diversidad cultural y social de los pacientes (etnicidad, nacionalidad, estatus socioeconómico, idioma, religión, género, valores, sexualidad…) y las dificultades comunicacionales que esto conlleva. 134F Asumir un enfoque preventivo y de promoción de la salud en la atención a pacientes y emplear conductas adecuadas para ello.

28 71. Utilizar el modelo sistémico para abordar familias RONDA 1 RONDA 2 Media6,956,07 Mediana77 Rango intercuartilico3,56 Porcentaje Fuera de la Mediana36,3637,21

29 105. Identificar y aplicar las competencias básicas de liderazgo RONDA 1 RONDA 2 Media 7,186,56 Mediana 7,57 Rango intercuartilico 34 Porcentaje Fuera de la Mediana 34,0939,53

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31 Consenso Iberoamericano sobre un Core Curriculum de Competencias Comunicacionales en Medicina(CCCC) Contenido. Justificación Antecedentes Objetivos Metodología Resultados Conclusiones Aplicación

32 VALOR DIFERENCIAL DEL CONSENSO: 1. Resultados de aprendizaje comunicacionales nucleares para estudiantes de medicina. 2. El número de panelistas que se mantuvieron en todo el proceso. 46 de 51 (90%) 3. Naturaleza virtual y confidencial del proceso. 4. Nivel de acuerdo. (criterios estadísticos preestablecidos) 5. Área de comunicación con la familia.

33 Características actuales de la enseñanza y los objetivos comunicaciones en las escuelas de medicina : Ser muy escasos en número. Ser muy heterogéneos en su naturaleza Estar abordados como declaraciones de intención Relegar la comunicación a un segundo plano No ser generalmente objeto de evaluación formal. Predominar los objetivos de conocimiento Impartirse de forma aislada Ser abordadas sobre todo en los primeros años

34 El disponer de un consenso de comunicación debería de servir para que cada facultad decida en función de sus características propias y del perfil del tipo de egresado que ha declarado: Qué competencias desea que sus estudiantes adquieran, para así incluirlos en su propio plan docente y definir los métodos didácticos y evaluativos a aplicar.

35 Incrementar la sensibilización y diseminación de la enseñanza de la comunicación médico-paciente Orientar el diseño de programas comunicativos durante toda la formación de los estudiantes de medicina Elemento que homogenice contenidos curriculares (en la línea del espíritu de Bolonia) Desarrollo de estrategias didácticas y de evaluación de la comunicación más efectivas APLICACIONES PRÁCTICAS

36 FUTURO E INVESTIGACIÓN: Complementar estos objetivos con propuestas concretas para su enseñanza y evaluación, así como con sugerencias para la elaboración de programas de entrenamiento para profesores y clínicos docentes.

37 EVALUACIÓN DEL CONSENSO Después de su difusión y aplicación. Información suministrada por una muestra representativa de responsables en docencia, sobre el grado de aplicabilidad. Mejora objetiva en competencias comunicacionales en nuestros alumnos de grado Nivel de competencia comunicacional alcanzado en el desempeño clínico futuro de los alumnos formados en curricula adaptados

38 MOVILIDAD: Fomentar en Iberoamérica, la necesidad de compartir objetivos docentes comunes en países de habla española y portuguesa en materia de comunicación, participando en la creación de un sistema universitario en el que las titulaciones puedan ser homologables. Con ello se podría fomentar la cooperación entre las universidades, la movilidad de estudiantes y profesores, y la mejora de la calidad de la investigación y la enseñanza universitaria.

39 Consenso Iberoamericano sobre un Core Curriculum de Competencias Comunicacionales en Medicina(CCCC) Ruiz Moral Roger: Una propuesta conceptual para orientar el desarrollo de un currículo en habilidades de comunicación médico-paciente. Educ Med.2015;16(1): 74-82 Consenso experto iberoamericano sobre un core curriculum de competencias (resultados de aprendizaje) comunicacionales (CCCC) para estudiantes de grado en medicina. En: Roger Ruiz Moral. Comunicación Clínica. Principios y habilidades para la práctica. Editorial Médica Panamericana. España 2015. 373- 386 García de Leonardo et al. A Latin American, Portuguese and Spanish consensus on a core communication curriculum for undergraduate medical education. BMC Medical Education. (2016) 16:99

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41 Taller: ¿Cómo enseñar la competencia de comunicación en medicina? Una propuesta con base en el Core Curricular de Competencias Comunicacionales Iberoamericano (CCCC) Salón Miramar 3 16:50-19:20

42 Universidad Nacional Autónoma de México

43 GRACIAS [email protected]