1 Cristina Inklemona Unidad Asistencial Cesar Milstein 2009

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3  Opresión precordial  Irradiación o no a MMSS o al cuello  Desencadenado por el esfuerzo  Cede con reposo o con la administración de nitritos

4  Edad  Sexo  Factores de riesgo  Antecedentes familiares

5  Pleuritis o pericarditis  Osteocondritis  Reflujo gastroesofagico  Disección de aorta

6  Signos de IC  Signos de bajo gasto cardíaco

7  Supra o infra ST  BCRI o marcapaso

8  CPK  CPK-MB >5%  Troponinas >0,1µg/dl  Mioglobina

9 ECG, anamnesis, Examen físico, CPK- MB, troponinas Sme. Coronario agudo definido Dolor dudoso Dolor no coronario Unidad de dolor Marcadores 6-12hs ECG cada 3hs + - ALTAUCO

10  Rx tórax  Ecocardiograma  Estudios radioisotópicos en reposo  Evaluación funcional: ergometría  Arteriografía (diagnóstica)

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12  Está definido por todo cuadro anginoso que se ha iniciado recientemente o que se ha agravado en cuanto a frecuencia y/o modalidad de presentación de los síntomas respecto de una angina estable previa. Los episodios se presentan ante esfuerzos menores que los habituales o bien es reposo y pueden ser prolongados o no.

13  Angina de comienzo reciente  Angina progresiva  Angina postinfarto

14 SOLO CLÍNICO

15  ECG  Enzimas cardíacas

16 SCORE DE TIMISCORE DIC  Edad >65años  2 o más FR coronarios  Lesión coronaria >50%  2 o más episodios angor en 24hs  AAS en los 7días previos  Marcadores séricos  Desnivel ST >0,5mm  Edad >70años  Aumento Troponinas no menor de 8hs  Antecedentes de revascularización  Desnivel ST >1mm Bajo riego 0-2puntos Riesgo moderado 3-5 Alto riesgo 6-7 Bajo riesgo 0-2 Riesgo moderado 4-6 Alto riesgo 8-10

17  Nitratos: SL NTG 0,3mg, EV NTG 25mg en 500ml Dx BIC 10µg/min, VO 20-60mg/8- 24hs  Β -bloqueantes: Propanolo 20mg/8hs, Atenolol 25-50mg/día. Carvedilol si IC  Antagonistas cálcicos: Nifedipina 10- 20mg/6hs, Diltiazem 60-120mg/8hs, Verapamilo 40-80mg/8hs

18  AAS: 250-500mg carga, 100-200mg  Clopidogrel: carga 300mg, 75mg/día  Antiglucoproteínas IIb-IIIa EV en intervenciones percutáneas

19  Heparina sódica: EV bolo 5000UI y mantenimiento de 1000UI/hs, control con Kptt  HBPM. Enoxaparina 1mg/kg/12hs SC  Inhibidor del factor Xa: Fondaparinux SC 1dosis de 2,5mg

20  Balón de contrapulsación aortica  Arteriografía coronaria transluminal percutánea  Cirugía de revascularización miocárdica

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