1 ¿CUÁNDO HABLAMOS DE ADICCIÓN EN ADOLESCENTES? SEÑALES DE ALARMA Y PAUTAS DE ACCIÓN JORNADAS AYTO MÁLAGA MAYO 2013

2 SUSTANCIA u OBJETO DE LA ADICCIÓNPUNTO DE PARTIDA SUSTANCIA u OBJETO DE LA ADICCIÓN BIOLÓGICO ENTORNO SOCIAL INDIVIDUO

3 Consumo de drogas no siempre = problemas PUNTO DE PARTIDA Consumo de drogas no siempre = problemas Uso sin sustancia, no siempre = adicción Dimensión positiva Carácter dinámico Origen multifactorial Modelo bio-psico-social Marco: Promoción de la salud Prevención dependencias Educación para la salud

4 USO/ABUSO Entendemos por uso aquella relación con las drogas en que bien por su cantidad, frecuencia de consumo o propia situación física, psíquica o social de la persona, no se detectan consecuencias inmediatas sobre ésta ni sobre su entorno. Abuso sería la forma de relación con una droga en que por la cantidad, la frecuencia, la forma de consumo y/o la propia situación física, psíquica y social de la persona, se producen consecuencias negativas para ésta y/o su entorno, interfiriendo de manera negativa en el desarrollo personal y social del chico o chica. Se incrementa la vulnerabilidad en su proceso de socialización.

5 Incapacidad para detener la conducta. ADICCIÓN PERSONA CON PROBLEMAS DE ADICCIÓN: Persona que fracasa reiteradamente en su intento de resistirse al impulso de dejar de consumir o de realizar el comportamiento en cuestión. Cualquier adicción (independientemente de la sustancia o el comportamiento) tiene cuatro elementos: Fuerte deseo. Incapacidad para detener la conducta. Angustia emocional cuando no se hace la actividad. Persistencia en la conducta.

6 FORMAS DE CONSUMO ATENDIENDO FRECUENCIAABSTINENCIA CONSUMO EXPERIMENTAL CONSUMO OCASIONAL CONSUMO HABITUAL CONSUMO ABUSIVO DEPENDENCIA

7 Atracción por lo prohibido y el riesgo Búsqueda de placer CONSUMO EXPERIMENTAL CONSUMO OCASIONAL MOTIVACIONES: Presión de grupo Curiosidad Atracción por lo prohibido y el riesgo Búsqueda de placer MOTIVACIONES: Facilitar la comunicación Búsqueda de placer, relajación, etc. Transgresión de normas CONSUMO HABITUAL MOTIVACIONES: Intensificar sensaciones de placer, conseguir un efecto concreto Vivencia de pertenencia al grupo y necesidad de reconocimiento dentro de éste Mitigar la soledad, el aburrimiento, la ansiedad, etc.

8 CONSUMO ABUSIVO La Persona se encuentra habitualmente bajo los efectos de la sustancia y organiza su vida en torno a ella Empleo de gran parte del tiempo en actividades relacionadas con la obtención de la sustancia y el consumo de la misma Reducción considerable o abandono de actividades sociales, laborales o recreativas Uso continuado de la sustancia a pesar de ser consciente de los problemas que ello le está causando Toma de conciencia sobre la dificultad para controlar su uso Intoxicación frecuente o síntomas de abstinencia cuando la persona desempeña determinadas obligaciones MOTIVACIONES: Con asiduidad se recurre a la sustancia para aliviar el malestar provocado por su falta

9 DEPENDENCIA DSM IV-TR Un patrón maladaptativo de uso de sustancias que conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativo, expresado por tres (3) ó más de los items siguientes; en algún momento de un período continuo de doce (12) meses: (1) tolerancia, definida por (a) una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia para conseguir la intoxicación, o el efecto deseado o, (b) el efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye claramente con su consumo continuado. (2) abstinencia, definida como cualquiera de los siguientes ítems (a) el síndrome de abstinencia característico para la sustancia o (b) se toma la misma sustancia (o un muy parecida) para aliviar o evitar los síntomas de abstinencia. (3) la sustancia se consume en cantidades mayores o durante un período más prolongado de lo que originalmente se pretendía. (4) existe un deseo persistente o se realizan esfuerzos infructuosos por controlar o interrumpir el consumo de la sustancia. (5) se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtención de la sustancia (p.ej., visitar a varios médicos o desplazarse largas distancias), en el consumo de la sustancia (p.ej., fumar un cigarrillo tras otro) o en la recuperación de sus efectos. (6) reducción o abandono de importantes actividades sociales, laborales o recreativas debido al consumo de la sustancia. (7) se continúa consumiendo la sustancia a pesar de tener conciencia de problemas psicológicos o físicos recidivantes o persistentes que parecen causados o exacerbados por el uso de la sustancia (p.ej., consumo de cocaína a pesar de saber que provoca depresión rebote o continuada ingesta de alcohol a pesar de que empora una úlcera).

10 NUEVOS PATRONES DE CONSUMO ENTRE MENORES. PERFIL:Sujetos que se inician en el consumo a edades tempranas. Adolescentes más o menos estructurados que realizan alguna actividad normalizada (estudian o trabajan). Conviven y dependen de su familia. Realizan un uso social de las sustancias. Consumo íntimamente ligado a sus contextos de ocio, a su manera de divertirse y al grupo. Consumo centrado en el fin de semana que busca acompañar y ampliar sus actividades recreativas en este periodo de tiempo. Mayoría de policonsumidores, sobre todo de alcohol, cannabis, estimulantes y consumos minoritarios de ácidos. Con poca percepción de riesgo de las sustancias (sobre todo de alcohol y cannabis). Tampoco riesgo en consumo ocasional de otras sustancias. Los beneficios que encuentran superan, con creces, los costes que su consumo les puede deparar. Percepción de control, al tratarse de consumo de fin de semana. Percepción del consumo como algo extendido en su generación.

11 CLASIFICACIÓN EN FUNCIÓN DE PATRONES DE CONSUMO (Carmen Arbex, 2002)GRUPO A: MENORES SIN CONSUMO O CONSUMO MODERADO Alcohol y tabaco Fines de semana en contextos lúdicos GRUPO B: MENORES CON CONSUMO ABUSIVO DE ALCOHOL Fines de semana en contextos lúdicos Búsqueda intencional de la embriaguez Acompañado por un aumento del consumo de tabaco

12 CLASIFICACIÓN EN FUNCIÓN DE PATRONES DE CONSUMO (Carmen Arbex, 2002)GRUPO C: MENORES CON CONSUMO ABUSIVO DE ALCOHOL + CONSUMO CANNABIS Mismo patrón anterior incorporando el cannabis. Salto cualitativo: Mayor probabilidad de consumo de otro tipo de sustancias ilegales. Consumo esporádico de carácter lúdico o relacionado con la curiosidad GRUPO D: MENORES CON CONSUMO ABUSIVO DE ALCOHOL + CONSUMO CANNABIS + ESPORÁDICAMENTE OTRAS SUSTANCIAS Consumo abusivo de cannabis en relación a frecuencia y cantidad Consumo experimental de otras sustancias Motivación lúdica y de experimentar nuevas sensaciones Se evidencia un consumo problemático

13 CLASIFICACIÓN EN FUNCIÓN DE PATRONES DE CONSUMO (Carmen Arbex, 2002)GRUPO E: MENORES CON CONSUMO AVANZADO DE DROGAS Consumo sistemático de distintas sustancias Consumo todos los fines de semana Consumo entre semana de cannabis Consumos problemáticos con clara interferencia en el desarrollo personal Aparición de conductas desadaptativas y de insuficiencias en diversas áreas de su persona

14 Nº FACTORES PROTECCIÓN¿ POR QUÉ HAY CHICOS Y CHICAS QUE LLEGAN A DESARROLLAR UN CONSUMO PROBLEMÁTICO DE DROGAS, E INCLUSO ABUSIVO, MIENTRAS QUE OTROS Y OTRAS MANTIENEN ABSOLUTA INDIFERENCIA O SI LAS CONSUMEN, NO DEJA DE SER UNA EXPERIENCIA CIRCUNSTANCIAL Y PUNTUAL EN SUS VIDAS? Nº FACTORES RIESGO PROBABILIDAD DE USO/ABUSO= Nº FACTORES PROTECCIÓN

15 FACTORES DE RIESGO “CIRCUNSTANCIAS SOCIOCULTURALES Y CARACTERÍSTICAS INDIVIDUALES, QUE EN CONJUNCIÓN, EN UN MOMENTO DETERMINADO, INCREMENTAN LA VULNERABILIDAD DE LOS Y LAS ADOLESCENTES FAVORECIENDO QUE SE PUEDA DAR UN CONSUMO ABUSIVO Y PROBLEMÁTICO” (CARMEN ARBEX, 2002)

16 FACTORES DE PROTECCIÓN“CIRCUNSTANCIAS SOCIOCULTURALES Y CARACTERÍSTICAS INDIVIDUALES, QUE EN CONJUNCIÓN, EN UN MOMENTO DETERMINADO, REDUCEN LA PROBABILIDAD DE CONSUMIR DROGAS, Y POR TANTO, DE QUE SE PUEDA DAR UN CONSUMO ABUSIVO Y PROBLEMÁTICO DE LAS MISMAS”

17 MENORES EN SITUACIÓN RIESGO MÚLTIPLES E IMPORTANTES F.R.SITUACIÓN DE RIESGO= ESCASOS F.P. MENORES QUE HAN EMPEZADO A COMPROMETER SU DESARROLLO PERSONAL, HAN INICIADO CONDUCTAS DE RIESGO MENORES QUE TIENEN ALTA PROBABILIDAD DE INCURRIR EN CONDUCTAS DE RIESGO DEBIDO A VARIABLES DE ÍNDOLE PERSONAL Y/O CONTEXTUAL. (Díaz Aguado, María José, 1996)

18 FACTORES DE RIESGO LOS FACTORES DE RIESGO NO SE PUEDEN COMPRENDER DE FORMA AISLADA, EXISTE UNA RELACIÓN RECÍPROCA Y DINÁMICA ENTRE ELLOS. INTERRELACIÓN ENTRE LOS FACTORES DE RIESGO Y EL PROCESO EVOLUTIVO. HAY FACTORES DE RIESGO QUE SE AGUDIZAN EN DETERMINADAS EDADES. SON FACTORES CORRELACIONALES NO CAUSALES O DETERMINISTAS

19 CLASIFICACIÓN DE FACTORES DE RIESGO Y PROTECCIÓNPERSONALES FAMILIARES ESCOLAR/LABORAL RELACIONES EN EL GRUPO DE IGUALES ENTORNO COMUNITARIO

20 VALORES Y ACTITUDES VITALES:FACTORES PERSONALES VALORES Y ACTITUDES VITALES: FACTORES DE RIESGO FACTORES DE PROTECCIÓN Sistema valores poco claro Individualismo Imprudencia Presentismo e inmediatismo: falta confianza en el futuro Irresponsabilidad Hedonismo: fuerte susceptibilidad al aburrimiento Escape ante la realidad, actitud de evasión Tendencia a elegir respuestas de riesgo como reto autoridad y autoafirmación Actitudes no normativas y asociales Escala valores clara Altruismo Prudencia Proyección y planificación de futuro, valoración esfuerzo por conseguir metas Responsabilidad en sus comportamientos y con las demás personas Afrontamiento de la realidad cotidiana y sus problemas Ausencia de comportamientos asociales Actitudes prosociales e interiorización y cumplimiento de normas Establecimiento y cumplimiento de límites

21 FACTORES PERSONALES RECURSOS PERSONALES: FACTORES DE RIESGOFACTORES DE PROTECCIÓN Baja autioestima Falta de autonomía en la acción Dificultad para asumir responsabilidades Escasez de apoyo de personas adultas Incapacidad de autocontrol emocional y de su conducta, impulsividad Escaso desarrollo de HHSS Autoconcepto positivo y adecuada autoestima Autonomía acorde a su edad Capacidad para tomar decisiones y asumir responsabilidades Disponibilidad de personas adultas de apoyo Autocontrol emocional y conductual Habilidades sociales OCIO Y TIEMPO LIBRE: FACTORES DE RIESGO FACTORES DE PROTECCIÓN No estruturado Modelo consumista de ocupación del ocio Pautas de diversión de fin de semana asociado a “salir de marcha” y descontrol Escasez de aficiones y alternativas de ocio Ausencia de ocio familiar compartido Organizado Actitud crítica antes el modelo consumista de ocupación del ocio Ausencia asociación diversión=consumo drogas Aficiones diversas e inquietud cultural, deportiva, religiosa, ... Acceso a actividades y recursos de ocio positivos Comparte y disfruta del ocio familiar

22 RELACIONES CON LA FAMILIA:FACTORES FAMILIARES RELACIONES CON LA FAMILIA: FACTORES DE RIESGO FACTORES DE PROTECCIÓN Ausencia de afectividad y comunicación Actitudes familia positivas y permisivas con las drogas Falta cohesión grupo familiar Pérdida de roles y figuras de autoridad Ausencia de normas y límites Incoherencia en la supervisión Exceso de protección Falta de reconocimiento y aceptación Ambiente familiar afectivo y comunicación positiva. Reconocimiento y aceptación hijo/a Actitudes contrarias al consumo de drogas, rechazo conductas de riesgo Cohesión grupo familiar Roles ajustados y figuras de autoridad Normas y límites claros Supervisión y procedimiento de control adecuados Refuerzo positivo ante el esfuerzo y valoración del rendimiento, motivación y apoyo Seguimiento y apoyo actividad escolar

23 RELACIONES CON LA ESCUELA:FACTORES ESCOLARES RELACIONES CON LA ESCUELA: FACTORES DE RIESGO FACTORES DE PROTECCIÓN Dificultades de adaptación Sensación de inutilidad y desmotivación Absentismo escolar y pasividad Poco rendimiento y autoconcepto bajo Poca integración en el grupo de clase Problemas de integración de normas Experiencias de incompetencia y fracaso escolar Intereses y nivel de aspiración bajos Integración en la dinámica escolar Motivación escolar: asistencia, cumplimiento horarios, … Hábitos de estudio Adecuado rendimiento y autoconcepto positivo Integración en el grupo clase Interiorización de normas escolares Experiencias de refuerzos positivos antes el esfuerzo y valoración del rendimiento Motivación y apoyo para superar fracasos

24 FACTORES RELACIONALES RELACIONES CON EL GRUPO DE IGUALES:FACTORES DE RIESGO FACTORES DE PROTECCIÓN Excesiva dependencia del grupo Inclusión en grupos favorables a la transgresión y al consumo de drogas Oportunidades para incurrir en conductas delictivas Exposición a modelos con conductas de riesgo Dificultad para establecer relaciones interpersonales Dificultad para identificarse con otros grupos que no consumen Capacidad crítica y desarrollo de criterio propio Toma de decisiones personales Inclusión en grupos con ausencia de conductas desadaptativas Participación en grupos de carácter positivo (asociaciones, clubs deportivos,…) Modelos de amigos/as sin consumos de drogas o con consumos moderados Competencia social para relaciones personales Red amplia de amistades

25 FACTORES DEL ENTORNO COMUNITARIOFACTORES DE RIESGO FACTORES DE PROTECCIÓN Situación socioeconómica precaria Problemas de integración e inclusión social Desestructuración social Poca cohesión social Ausencia de apoyo social y escasos recursos comunitarios Accesibilidad a las sustancias Integración e inclusión social Organización social adecuada Cohesión social en el barrio Apoyo social y protección al menor Recursos comunitarios suficientes dirigidos a población juvenil Relaciones positivas de vecindad Dificultades de acceso a las sustancias

26 FACTORES DE RIESGO POBLACIÓN ESCOLARMAYOR PESO DE FACTORES SOCIALES, SEGUIDO DE LOS FAMILIARES Y LOS PERSONALES MÁS SENSIBLES A LOS SIGUIENTES FACTORES: PRESENCIA SOCIAL DE LAS DROGAS (CONOCER PERSONAS CONSUMIDORAS, FACILIDAD PARA OBTENERLAS, CONSUMO EN EL GRUPO DE IGUALES), ABUSO POR PARTE DE PADRES/MADRES, FRACASO ESCOLAR, SENSACIÓN DE AGOBIO, TENSIÓN Y DE NO PODER SUPERAR SUS DIFICULTADES SITUACIÓN COMÚN Y COMPARTIDA CHICOS/CHICAS El consumo de alcohol y otras drogas entre mujeres. Instituto de la Mujer 2007

27 FACTORES DE RIESGO ESPECÍFICOS CHICASADEMÁS DE LOS ANTERIORES: LA IMAGEN CORPORAL LA VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES LOS ROLES ASIGNADOS LA DEPENDENCIA AFECTIVA LA PUBLICIDAD ESPECÍFICA FACTORES DE CARÁCTER BIOLÓGICO Género y Uso de drogas: La invisibilidad de las mujeres. Nuria Romo

28 GESTIÓN DEL RIESGO En adolescentes las conductas de riesgo asociadas al consumo de drogas : Varones conductas agresivas, violencia, peleas, conducción temeraria Mujeres prácticas sexuales de riesgo Mayor sanción social en las conductas de riesgo de las chicas que actúa como catalizador de la gestión del riesgo 28

29 ETAPAS DEL CONSUMO Fase Previa o de Predisposición:Aún no hay relación con las drogas Existen variables que van a dificultar o facilitar que se produzca el consumo: Factores de riesgo y protección Fase de conocimiento de la sustancia: Conocimiento real de la sustancia Fase evolutiva. Edad primeros consumos Fase de Experimentación e inicio al consumo/decisión de no consumo: Factores de riesgo y protección Modelo secuencial de las fases para el consumo de Prochaska y Di Clemente (Becoña, 1999)

30 ETAPAS DEL CONSUMO Fase de Consolidación. Paso del uso al abuso:Efectos de las sustancias, refuerzo del entorno Fase de Mantenimiento o de abandono Importancia de las consecuencias que ese consumo tiene para el individuo Fase de Recaída: Dificultad de mantenerse en abstinencia tras el abandono del consumo Modelo secuencial de las fases para el consumo de Prochaska y Di Clemente (Becoña, 1999)

31 CLASIFICACIÓN DE LAS ACTUACIONES PREVENTIVASPREVENCIÓN UNIVERSAL: Actuaciones dirigidas a la población en general (A). PREVENCIÓN SELECTIVA: Actuaciones dirigidas a grupos de riesgo (B, C y D). PREVENCIÓN INDICADA: Actuaciones dirigidas a un subgrupo concreto dentro de un grupo de riesgo que presentan cierto grado de consumo (D y E).

32 PATRONES DE CONSUMO ACTUACIÓN PREVENTIVAGRUPO A: MENORES SIN CONSUMO O CONSUMO MODERADO Programas y actuaciones de prevención universal Marco de promoción y educación para la salud GRUPO B: MENORES CON CONSUMO ABUSIVO DE ALCOHOL Programas de prevención selectiva GRUPO C: MENORES CON CONSUMO ABUSIVO DE ALCOHOL + CONSUMO CANNABIS Programas de prevención selectiva Algunos casos requieren atención más personalizada e individual (prevención indicada)

33 PATRONES DE CONSUMO ACTUACIÓN PREVENTIVAGRUPO D: MENORES CON CONSUMO ABUSIVO DE ALCOHOL + CONSUMO CANNABIS + ESPORÁDICAMENTE OTRAS SUSTANCIAS Programas de prevención selectiva Algunos casos requieren atención más intensa y personalizada Programas de prevención indicada GRUPO E: MENORES CON CONSUMO AVANZADO DE DROGAS Programas de prevención indicada Centros de atención especializada con estrategias de intervención individual y grupal

34 ¿¿QUÉ ELEMENTOS DEBEN TENERSE EN CONSIDERACIÓN A LA HORA DE PONER EN MARCHA ESTAS ACTUACIONES??

35 INTERVENCIONES QUE NO FUNCIONANPROGRAMAS FRAGMENTARIOS ACCIONES MERAMENTE INFORMATIVAS ESTREGIAS INFORMATIVAS TENDENTES AL MIEDO Y LA EXAGERACIÓN ACTUACIONES PUNTUALES Y AISLADAS

36 INTERVENCIONES QUE SI FUNCIONAN...ESTRATEGIAS ORIENTADAS A INCIDIR GLOBALMENTE SOBRE LAS DISTINTAS DIMENSIONES DEL FENÓMENO DE LAS DROGODEPENDENCIAS U OTRAS ADICCIONES

37 SEÑALES DE ALARMA

38 Es posible que la persona no detecte signos reales físicos de consumo en el o la menor……pero puede que sí detecte otros signos que se pueden relacionar con la crisis de la adolescencia (cuantos más existan, más probabilidad de consumo) que indiquen que algo no va del todo bien. No obstante, habrá signos muy evidentes (signos físicos) y otros que lo son menos. Estos signos sólo se deben tener en cuenta cuando aparecen varios juntos, o cuando su presencia contribuye al desajuste del estilo de vida del o de la menor. Ausencia o presencia de objetos valiosos Disponer de drogas o de útiles de consumo Consecuencias agudas Cambio de hábitos cotidianos Disponer de objetos valiosos Relación con iguales consumidores Comportamientos excesivos o inhibidos Aumento de las mentiras Agresividad o falta de respeto Estado de ánimo alterado Desmotivación 1 de 7

39 Posibles Signos de ConsumoConsumo de drogas en presencia de personas adultas significativas Disponer de drogas o de útiles de consumo Consecuencias agudas Disponer de objetos valiosos Ausencia o presencia de objetos valiosos Agresividad o falta de respeto Relación con amigas o amigos consumidores Alejamiento de las personas adultas de referencia Cambio de hábitos cotidianos Aumento de las mentiras Desmotivación Estado de ánimo alterado Comportamientos excesivos o inhibidos 2 de 2

40 Posibles Signos de ConsumoConsumo de drogas en presencia de personas adultas significativas Es probable que si un menor o una menor consume sustancias en presencia de alguna persona adulta significativa (familia, profesorado,…), esté tratando de exhibir ese comportamiento y esté buscando algún tipo de respuesta por parte de esas personas. Esto puede ser una señal que ponga a prueba la capacidad de respuesta de estas personas respecto del adecuado establecimiento de normas y límites. También se puede tratar de un consumo tan consolidado que le sea difícil disponer de estrategias de control frente a la sustancia objeto de su consumo. Estar bajo los efectos de alguna sustancia Disponer de objetos valiosos Ausencia o presencia de objetos valiosos Agresividad o falta de respeto Relación con amigas o amigos consumidores Alejamiento de las personas adultas de referencia Cambio de hábitos cotidianos Aumento de las mentiras Desmotivación Estado de ánimo alterado Comportamientos excesivos o inhibidos 2 de 2

41 Posibles Signos de ConsumoEstar bajo los efectos de alguna sustancia Disponer de drogas o de útiles de consumo La presencia de olor a alcohol o el característico aliento a tabaco, las pupilas excesivamente dilatadas o contraídas, el enrojecimiento, hinchazón o irritación de los ojos, así como una evidente rigidez muscular o movimientos espasmódicos, son señales fisiológicas que pueden anunciar el consumo de alguna sustancia psicoactiva. Disponer de objetos valiosos Ausencia o presencia de objetos valiosos Agresividad o falta de respeto Relación con amigas o amigos consumidores Alejamiento de las personas adultas de referencia Cambio de hábitos cotidianos Aumento de las mentiras Desmotivación Estado de ánimo alterado Comportamientos excesivos o inhibidos 2 de 2

42 Disponer de drogas o de útiles de consumoPosibles Signos de Consumo Disponer de drogas o de útiles de consumo Ver que el o la menor tiene algún tipo de sustancia es, en ocasiones, uno de los datos más fiables de que se está produciendo algún consumo. Es bastante habitual que nieguen que se trata de algo suyo y más bien suelen responsabilizar a algún amigo o amiga. En todo caso, disponer de drogas, ya sean propias o de otras personas, sitúa a la persona cerca del consumo, lo que es una cuestión a tratar. Es evidente que encontrar entre las pertenencias de un o una menor instrumentos de consumo (cajetillas de tabaco, pipas de fumar, papel de liar cigarrillos, colirios,…) avisan de la posibilidad de estar utilizando algún tipo de droga. Sin embargo, deben ser considerados como señales de consumo siempre que haya otras evidencias que lo acompañen, aparezcan junto a otros y cuando su presencia contribuye al desajuste del estilo de vida. Estar bajo los efectos de una sustancia Disponer de objetos valiosos Ausencia o presencia de objetos valiosos Agresividad o falta de respeto Relación con amigas o amigos consumidores Alejamiento de las personas adultas de referencia Cambio de hábitos cotidianos Aumento de las mentiras Desmotivación Estado de ánimo alterado Comportamientos excesivos o inhibidos 2 de 2

43 Posibles Signos de ConsumoConsecuencias agudas La presencia de ciertas señales, tales como el frecuente sangrado de la nariz, un exceso de mucosidad nasal (rinorrea), el bruxismo (chirriado de dientes) o la rigidez de la mandíbula, pueden estar relacionadas con el consumo de sustancias. Así mismo, cierto tipo de psicosis, ideas paranoides, recurrentes, etc., pueden presentarse como consecuencias del consumo. Disponer de drogas o de útiles de consumo Disponer de objetos valiosos Ausencia o presencia de objetos valiosos Agresividad o falta de respeto Relación con amigas o amigos consumidores Alejamiento de las personas adultas de referencia Cambio de hábitos cotidianos Aumento de las mentiras Desmotivación Estado de ánimo alterado Comportamientos excesivos o inhibidos 2 de 2

44 Presencia o ausencia de objetos valiososPosibles Signos de Consumo Presencia o ausencia de objetos valiosos Disponer de drogas o de útiles de consumo El o la menor repentinamente comienza a disponer de objetos valiosos o de abundante dinero cuya procedencia es desconocida por las personas adultas de referencia. Esto puede estar relacionado con la forma de financiación de su consumo. Del mismo modo, el observar la falta de objetos de cierto valor en los ámbitos por los que el o la menor se mueven (tales como ropa nueva o enseres, joyas, dinero,…) pueden hacer pensar también que se pueda estar produciendo un consumo de sustancias. Estar bajo efectos de sustancia Consecuencias agudas Agresividad o falta de respeto Relación con amigas o amigos consumidores Alejamiento de las personas adultas de referencia Cambio de hábitos cotidianos Aumento de las mentiras Desmotivación Estado de ánimo alterado Comportamientos excesivos o inhibidos 2 de 2

45 Agresividad o falta de respeto continuadoPosibles Signos de Consumo Agresividad o falta de respeto continuado Disponer de drogas o de útiles de consumo Si bien esto puede tener con la edad y las características propias de la adolescencia, la agresividad excesiva o el reiterado cuestionamiento de las normas y usos y costumbres de los lugares en los que el o la menor desarrolla su vida (horarios de comida, actividades conjuntas, horarios de la escuela,…), unido a otras variables, deben ser analizadas, junto con otras, como posibles signos de consumo. Disponer de drogas o de útiles de consumo Consecuencias agudas Ausencia o presencia de objetos valiosos Relación con amigas o amigos consumidores Alejamiento de las personas adultas de referencia Cambio de hábitos cotidianos Aumento de las mentiras Desmotivación Estado de ánimo alterado Comportamientos excesivos o inhibidos 2 de 2

46 Relación con amigos, amigas o personas conocidas consumidorasPosibles Signos de Consumo Relación con amigos, amigas o personas conocidas consumidoras Disponer de drogas o de útiles de consumo Disponer de drogas o de útiles de consumo El cambio de grupo de iguales o el aumento de la frecuencia de salidas con personas diferentes a las habituales, cuyo consumo es conocido por las personas adultas de referencia del o de la menor, denota interés por el consumo. No obstante, esto debe considerarse, como el resto de variables, de forma relativa y evitar alarmas excesivas, ya que puede tratarse de un cambio evolutivo en sus relaciones sociales. Consecuencias agudas Ausencia o presencia de objetos valiosos Agresividad o falta de respeto Alejamiento de las personas adultas de referencia Cambio de hábitos cotidianos Aumento de las mentiras Desmotivación Estado de ánimo alterado Comportamientos excesivos o inhibidos 2 de 2

47 Alejamiento de las personas adultas de referenciaPosibles Signos de Consumo Alejamiento de las personas adultas de referencia Disponer de drogas o de útiles de consumo Disponer de drogas o de útiles de consumo La misma fase evolutiva del o de la adolescente hace que, al querer afianzar su identidad, se produzca un alejamiento respecto de las figuras de referencia (padres, madres, educadores, educadoras, profesorado,…). No obstante, si ésta desvinculación se produce de forma brusca o repentina (ya sea desde el evitar la relación o tener comportamientos desconcertantes hacia éstas como hostilidad, silencios prolongados, etc.), puede indicar el consumo si está acompañado de otras variables. Consecuencias agudas Ausencia o presencia de objetos valiosos Agresividad o falta de respeto Relación con amigas o amigos consumidores Cambio de hábitos cotidianos Aumento de las mentiras Desmotivación Estado de ánimo alterado Comportamientos excesivos o inhibidos 2 de 2

48 Cambio de hábitos cotidianosPosibles Signos de Consumo Cambio de hábitos cotidianos Las dificultades para mantener los hábitos cotidianos pueden ser señales que advierten de la presencia de consumo de drogas. Hábitos como el sueño, la alimentación, la higiene, de relación, etc. Es frecuente que las personas consumidoras de drogas presenten alteraciones del sueño, que están asociadas tanto a los efectos de las drogas sobre el organismo, como a los cambios que el estilo de vida pueda producir (aumento de salidas nocturnas, quedarse viendo la televisión hasta altas horas,…) El proceso de consumo hace que se puedan perder los adecuados hábitos de alimentación. Esto puede generar consecuencias tales como la pérdida de peso o un adelgazamiento extremo. La higiene en personas consumidoras de algunas drogas puede ser deficiente, presentando cierto descuido personal y/o del aspecto físico. Disponer de drogas o de útiles de consumo Disponer de drogas o de útiles de consumo Consecuencias agudas Ausencia o presencia de objetos valiosos Agresividad o falta de respeto Relación con amigas o amigos consumidores Alejamiento de las personas adultas de referencia Aumento de las mentiras Desmotivación Estado de ánimo alterado Comportamientos excesivos o inhibidos 2 de 2

49 Aumento de la frecuencia e intensidad de mentirasPosibles Signos de Consumo Aumento de la frecuencia e intensidad de mentiras Las mentiras, habitualmente están referidas a cuestiones relacionadas con las salidas, las personas con las que ha estado, las actividades que realiza, o con cuestiones relacionadas con el gasto de dinero, que suele aumentar de forma alarmante, llegando en ocasiones a contraer deudas sustanciales, que pueden repercutir en su relación con las demás personas de su entorno más próximo. Si bien es cierto que los y las adolescentes suelen ocultar información a las personas adultas de referencia con objeto de mantener a salvo su autonomía y privacidad, e incluso mentir con relativa frecuencia, nos estamos refiriendo en esta ocasión a mentiras muy repetidas o acerca de temas muy evidentes, o a explicaciones excesivamente confusas y rocambolescas de la realidad. Disponer de drogas o de útiles de consumo Disponer de drogas o de útiles de consumo Consecuencias agudas Ausencia o presencia de objetos valiosos Agresividad o falta de respeto Relación con amigas o amigos consumidores Alejamiento de las personas adultas de referencia Cambio de hábitos cotidianos Desmotivación Estado de ánimo alterado Comportamientos excesivos o inhibidos 2 de 2

50 Posibles Signos de ConsumoDesmotivación Es también relativamente frecuente que los y las adolescentes se encuentren en ocasiones desmotivados y sin deseos de realizar las actividades y responsabilidades que desarrollan cotidianamente. Esto, en ocasiones, puede ser debido a que el entorno les exige un mayor grado de responsabilización en sus tareas y problemas de la que saben afrontar, en función de su maduración y de las habilidades de las que disponen. Esa desmotivación se puede convertir en un signo de consumo cuando se presenta de la mano de otro tipo de desórdenes del estilo de vida y permanece en el o la joven de forma continuada, de forma que, esta persona, puede hacer pensar que estuviera desconectada de la realidad que le circunda. Disponer de drogas o de útiles de consumo Disponer de drogas o de útiles de consumo Consecuencias agudas Ausencia o presencia de objetos valiosos Agresividad o falta de respeto Relación con amigas o amigos consumidores Alejamiento de las personas adultas de referencia Cambio de hábitos cotidianos Aumento de las mentiras Estado de ánimo alterado Comportamientos excesivos o inhibidos 2 de 2

51 Estado de ánimo alteradoPosibles Signos de Consumo Estado de ánimo alterado Disponer de drogas o de útiles de consumo Nos estamos refiriendo a cambios bruscos y extremos del estado de ánimo, habitualmente relacionados con el consumo o abstinencia de sustancias. Estas fluctuaciones no deben ser confundidas con las que habitualmente se presentan entre los y las adolescentes. En ocasiones, pueden presentarse tras la resaca posterior al consumo de alcohol o tras un largo fin de semana sin haber dormido lo suficiente. Disponer de drogas o de útiles de consumo Consecuencias agudas Ausencia o presencia de objetos valiosos Agresividad o falta de respeto Relación con amigas o amigos consumidores Alejamiento de las personas adultas de referencia Cambio de hábitos cotidianos Aumento de las mentiras Desmotivación Comportamientos excesivos o inhibidos 2 de 2

52 Comportamientos excesivosPosibles Signos de Consumo Comportamientos excesivos o inhibidos Disponer de drogas o de útiles de consumo Estos comportamientos pueden aparecer en general, y también en particular con respecto al consumo de drogas. Esto es, presentar una exagerada sensación de control en el uso de sustancias o actividades relacionadas con ello (“yo lo dejo cuando quiera”) o, en ocasiones, una cierta indefensión que, unida a una baja autoestima, puede cursar con comportamientos cercanos a la depresión. No obstante, es de gran importancia tener en cuenta que estos signos pueden ser habituales en ciertos momentos de la vida adolescente y que sólo evaluándolos con cierta objetividad exenta de ansiedad, puede determinarse si un o una adolescente o joven está cerca del consumo de sustancias. Disponer de drogas o de útiles de consumo Consecuencias agudas Ausencia o presencia de objetos valiosos Agresividad o falta de respeto Relación con amigas o amigos consumidores Alejamiento de las personas adultas de referencia Cambio de hábitos cotidianos Aumento de las mentiras Desmotivación Estado de ánimo alterado 2 de 2

53 PAUTAS DE ACCIÓN

54 PRINCIPIOS DE LA INTERVENCIÓN CON MENORES (Carmen Arbex, 2002)Intervención flexible y dinámica (Etapa de cambios). En clave adolescente (Considerando su momento evolutivo). Principio de no etiquetamiento (Sin pronósticos). Principio de la espera (Con paciencia). Primacía de la intervención educativa: Fomentar aprendizajes Ofrecer refuerzos y recursos para poder conseguir los aprendizajes Ir obteniendo avances paulatinos para el cambio.

55 PRINCIPIOS DE LA INTERVENCIÓN CON MENORES (Carmen Arbex, 2002)Acompañamiento y reorientación en caso necesario. No método directivo. Normalización del/la adolescente en su medio: utilización de recursos normalizados; su entorno más inmediato. Importancia crucial de la familia como entorno prioritario de socialización. Efecto preventivo en red (Centro, escuela, familia, Servicios Sociales,…) Necesidad de trabajo interdisciplinar. Enfoque global, no sobre un conflicto en concreto: Intervención transversal en las diferentes áreas.

56 ÁREAS DE LAS ACTUACIONES EN PREVENCIÓNAREA DE DESARROLLO PERSONAL ÁREA DE DESARROLLO SOCIO-RELACIONAL ÁREA ESCOLAR ó FORMATIVA ÁREA DE OCIO Y TIEMPO LIBRE ÁREA DE ADICCIONES (Promoción de la Salud)

57 ACTUACIONES PREVENTIVAS POR NIVELESPREVENCIÓN UNIVERSAL: Desarrollo Personal: Apoyo en la búsqueda y consolidación de su propia identidad. Desarrollo Socio-relacional: Potenciar las relaciones con grupos de adolescentes no consumidores. Escolar o formativa: Promover una actitud positiva hacia el mundo escolar o laboral. Ocio y Tiempo Libre: Favorecer la participación en actividades de ocio normalizadas existentes en la comunidad. Drogas: Seguimiento de los programas de promoción de la salud escolares. Participación en actividades de sensibilización (alcohol, tabaco).

58 ACTUACIONES PREVENTIVAS POR NIVELESPREVENCIÓN SELECTIVA: Actuaciones dirigidas a abordar los posibles consumos y a reducir el riesgo de desarrollar una relación problemática con las drogas o cualquier comportamiento de riesgo. PREVENCIÓN INDICADA: Actuaciones dirigidas a menores que ya están haciendo consumos sistemáticos de drogas y con trastornos de conducta y autocontrol: Recurso Especializado.

59 ACTUACIONES PREVENCIÓN SELECTIVAActuaciones dirigidas a abordar los posibles consumos y a reducir el riesgo de que los/las menores desarrollen una relación problemática con las drogas. AREA DE DESARROLLO PERSONAL ÁREA DE DESARROLLO SOCIO-RELACIONAL ÁREA ESCOLAR ó FORMATIVA ÁREA DE OCIO Y TIEMPO LIBRE ÁREA DE DROGAS (Promoción de la Salud)

60 ÁREA DE DESARROLLO PERSONALPREVENCIÓN SELECTIVA ÁREA DE DESARROLLO PERSONAL Acompañamiento y refuerzo de su proceso de maduración, favoreciendo el desarrollo de sus propios recursos personales. Objetivos Apoyo en la búsqueda y consolidación de su propia identidad. Desarrollo de autoconfianza: Concepto positivo de sí mismo/a. Estímulo de la autonomía acorde con su edad, aprendiendo a tomar decisiones y solucionar sus propios conflictos. Fomento de la responsabilidad ante sus actos y hacia las demás personas, haciéndoles conscientes de los mismos. Favorecer la adquisición de un autocontrol de la impulsividad.

61 ÁREA DE DESARROLLO SOCIO-RELACIONALPREVENCIÓN SELECTIVA ÁREA DE DESARROLLO SOCIO-RELACIONAL Dotar de las habilidades necesarias para un adecuado afrontamiento del medio, favoreciendo el desarrollo de la competencia social de los y las menores. Objetivos Establecimiento de relaciones personales de confianza, donde poder compartir las dificultades y poner en común sus inquietudes. Potenciar las relaciones con grupos de adolescentes no consumidores. Desarrollar habilidades de afrontamiento a la presión de grupo y autonomía para desvincularse de grupos desadaptativos. Entrenamiento en diversas habilidades sociales, especialmente de comunicación y afrontamiento de situaciones difíciles.

62 ÁREA ESCOLAR o FORMATIVAPREVENCIÓN SELECTIVA ÁREA ESCOLAR o FORMATIVA Estimular el desarrollo de intereses con relación a su capacidad formativa o laboral. Es importante trabajar con sus necesidades reales, incentivando y estimulando el esfuerzo. Objetivos Obtener una actitud y una motivación positiva hacia el mundo escolar o laboral. Establecer hábitos de estudio, resaltando los esfuerzos y logros, ayudando a superar las dificultades. Orientar en el aprovechamiento eficaz del tiempo. Informar de posibles itinerarios formativos y favorecer la incorporación a actividades formativas.

63 ÁREA DE OCIO Y TIEMPO LIBREPREVENCIÓN SELECTIVA ÁREA DE OCIO Y TIEMPO LIBRE Lograr que los y las menores se conciencien de que la diversión no es sólo la práctica rutinaria de las mismas pautas de ocio. Objetivos Favorecer el cuestionamiento y la ruptura del modelo recreativo: diversión igual a consumo y desinhibición. Educar para la gestión del tiempo libre. Integración en actividades de ocio que supongan una experimentación con usos del tiempo libre diferentes junto a otros grupos de menores. Conseguir una visión positiva de los y las adolescentes que no consumen: Se divierten sin que el consumo sea su actividad central.

64 PREVENCIÓN SELECTIVA ÁREA DE DROGASDar información concreta y útil para que tengan una adecuada percepción de los riesgos de las diferentes drogas y que lleven a cabo los comportamientos de prevención adecuados. Objetivos La toma de conciencia del grupo respecto al consumo. Adquirir una información objetiva sobre las drogas, las conductas de riesgo y sobre los mitos circundantes. Desarrollar una actitud crítica respecto a las drogas eliminando la ilusión de inmunidad. Motivar el acercamiento de los y las menores que lo necesiten a los recursos asistenciales y acompañarles a los mismos. Pausa para descanso

65 ACTUACIONES PREVENCIÓN INDICADAActuaciones dirigidas a menores que ya están haciendo consumos sistemáticos de drogas y con importantes trastornos de conducta y autocontrol además de déficits adaptativos potenciados por su consumo problemático o comportamiento de riesgo. Además de los objetivos explicitados en la Prevención Selectiva: AREA DE DESARROLLO PERSONAL ÁREA DE DESARROLLO SOCIO-RELACIONAL ÁREA ESCOLAR ó FORMATIVA ÁREA DE OCIO Y TIEMPO LIBRE ÁREA DE DROGAS (Promoción de la Salud)

66 ÁREA DE DESARROLLO PERSONALPREVENCIÓN INDICADA ÁREA DE DESARROLLO PERSONAL INCIDIR, ADEMÁS, EN… Control de estados emocionales disparadores de riesgo y búsqueda de estrategias de afrontamiento. Adecuado nivel de autoestima, descubriendo recursos y habilidades propias. Proceso de responsabilización personal (responder ante actos propios y ajenos, aceptando errores, aprendiendo a dar soluciones a problemas. Desarrollo de identidad y autonomía respecto al entorno. Atención a posibles trastornos psicopatológicos derivados del abuso de las sustancias, con derivación a Salud Mental.

67 ÁREA DE DESARROLLO SOCIO-RELACIONALPREVENCIÓN INDICADA ÁREA DE DESARROLLO SOCIO-RELACIONAL INCIDIR, ADEMÁS, EN… Reconocimiento de presión de grupo, entrenando habilidades de afrontamiento de presión de grupos. Actitud positiva hacia personas y grupos no vinculados al consumo. Mejora de su capacidad relacional a través de entrenamiento de habilidades sociales. Orientación del o de la menor hacia una socialización integrada y respetuosa con las normas y límites del entorno.

68 ÁREA ESCOLAR o FORMATIVAPREVENCIÓN INDICADA ÁREA ESCOLAR o FORMATIVA INCIDIR, ADEMÁS, EN… Fomento de su detección en dificultades y potencialidades e introducción de alternativas educativas/formativas que le permitan su normalización escolar o laboral. Mejorar su actitud hacia la escuela o trabajo, estimulando el desarrollo de intereses en relación a su capacidad. Establecer hábitos de estudio y ayuda en sus dificultades concretas. Ponerle en contacto con las actividades de formación o empleo de su comunidad.

69 ÁREA DE OCIO Y TIEMPO LIBREPREVENCIÓN INDICADA ÁREA DE OCIO Y TIEMPO LIBRE INCIDIR, ADEMÁS, EN… Cuestionarle positivamente sobre su ocupación del ocio, concienciando del empobrecimiento de sus opciones. Disminución de la apatía y falta de interés hacia otro tipo de actividades que no estén relacionadas con el consumo. Desarrollar actividades en su medio de referencia, favoreciendo el contacto con servicios de ocio de su comunidad.

70 ÁREA DE DROGAS U OTROS COMPORTAMIENTOS ADICITIVOSPREVENCIÓN INDICADA ÁREA DE DROGAS U OTROS COMPORTAMIENTOS ADICITIVOS INCIDIR, ADEMÁS, EN… Seguimiento de posibles desajustes orgánicos y pérdida de hábitos de salud (alimentación, sueño, higiene,…) Concienciación de su situación respecto del consumo o comportamiento adictivo y desarrollo de una actitud crítica frente a dicha sustancia o comportamiento. Tratamientos farmacológicos dirigidos a los trastornos ocasionados por el uso (si se estima necesario). Dotar de conocimientos objetivos sobre drogas y conductas adictivas. Reducción de ansiedad. Negociación con el o la menor para aceptar el control familiar, o de la persona o institución a su cargo. Detección de situaciones de alto riesgo y generación de alternativas de afrontamiento: trabajar las recaídas. Pausa para descanso

71 ¿Y CUANDO ESTO NO FUNCIONA?

72 CUANDO NO FUNCIONA LA PREVENCIÓNINTERVENCIÓN EN PROGRAMA DE TRATAMIENTO CON ITINERARIO TERAPÉUTICO TOTALMENTE ADAPTADO CON MÁS CONTROL EXTERNO QUE EL DE PREVENCIÓN PROGRAMA MÁS CORTO Y MÁS FLEXIBLE INTENTANDO COMPAGINAR CON SU ENTORNO Y CON SUS ACTIVIDADES QUE PROPICIEN SU CRECIMIENTO SALUDABLE.

73 GRACIAS POR HABERME DEJADO COMPARTIR ESTE TIEMPO CON VOSOTROS Y VOSOTRAS.BELÉN PARDO