1 Cuello Conecta la cabeza con el tronco.Tiene de 10/12 cm, de los que 2.5 son ocupados por la cupula pleural y solo de 7/8 cm, corresponden al paso de las visceras del cuello .(esofago, venas, arterias y nervios, complejos musculares, traquea, esofago, estructuras todas vitales, por lo que el examen del cuello es tarea dificil y de suma importancia.
2 TIENE DOS GRADES TRIANGULOS
3 ANTERIOR Y POSTERIOR
4 SUB DIVISION DEL ANTERIOR
5 TRIANGULO VISCERAL
6 Hay estructuras que no pueden ser evaluadas clinicamente o directamente, como son el esofago, vertebras y nervios.
7 DIVISION POR CATEGORIACuello congenito Cuello linfatico o ganglionar Cuello vascular Cello visceral Cuello neurologico
8 Congenito Quiste tirogloso Y fistula tiroglosa, se ve en la linea media. Arcos branquiales su persistencia origina la fistula branquial, o el quiste branquial por delante del esternocleidomastoideo. Higroma quistico o linfangioma detras, del esterncleidomastoideo por crecimiento desordenado de linfaticos. Escrofula tuberculosa (cualquier lugar )
9 QUISTE Y FISTULA BRANQUIAL
10 HIGROMA QUISTICO
11 LA REGLA DE LOS SIETE LESION DE 7 dias es inflamatorioLESION DE 7 años es congénito LESION DE 7 meses es neoplasia
12 LA Regla de los 80 EN CUELLO80% de masas en cuello son tiroides 80% masa no Tiroideas son neoplasias 80% masas malignas son metastasicas 80% malignas metastasicas provienen de sitios primarios por encima de clavicula. 80% masas ocurren en varones
13 Cuello linfatico Submentoniana (piso de la boca)Submaxilar drenan el piso de la boca posterior Periauricular, retroauricular, occipital la cabeza. Cervical superficial y profunda drenan las visceras del cuello Supraclivicular drenan cuello torax izquierdo y abdomen.
14 retroauricular Pre aur Occipital Sub men Cerv profunda Sub mand
15 Drenaje linfatico En la confluencia yugulo subclavia derecha, drena la linfa del (hemi cuello , pulmon y mama derechos) NO TIENE RELACION CON ABDOMEN. En la confluencia yugulo subclavia izquierda drena la linfa del hemicuello, pulmon, mama, izquierdos y conducto toraxico ) se ve el GANGLIO DE VIRCHOW como manifestacion de`patologia abdominal.
16 CONFUENCIA YUGULOSUBCLAVIA
17 CNF G SBCLAVIA DER
18 CARACTERISTICAS LOS GANGLIOS PUEDEN SER . NEOPLASICOSINFLAMATORIOS . AGUDA O CRONICA.
19 Neoplasico No duele Fijo Duro o petreo Cronico
20 Ganglio inflamatorio Agudo ( aparicion bruzca). Tiene signos de CELSO.Movil.
21 Signos de celso Tumor o masa ( edema) Rubor ( vasodilatacion)Calor ( aumento de temperatura por inflamacion) Dolor (Subjestivo) Disfuncion. 5to signo de VIRCHOW
22 Ganglio tuberculoso No suelen doler. Gomoso NO MOVIL.Coalescentes. Masa compacta, junta. Caceificacion y fistulizacion, produccion de material caceoso.
23 EL examen fisico del cuelloINSPECCION PALPACION AUSCULTACION
24 CUELLO VASCULAR Inspeccion > abultamientos, aneurismas.Palpacion >thrill o fremito en fistulas arteriovenosas y en aneurismas,por la turbulencia de la sangre. Auscultacion > soplo, en patologia local o a distancia ( carotida, subclavias, corazon )
25
26
27 CUELLO VISCERAL Esofago Traquea Tiroides Paratiroides
28 ESOFAGO DISFAGIA 1 ansiosa o psicogena.2 funcional, a liquidos como en la ACALASIA, a solidos, en tumores.
29 Se puede ver ODINOFAGIA > dolor al deglutir, igual que la disfagia puede ser, cervical, toraxica, o epigastrica. Una masa inconstante, desaparece a la presion, puede haber regurgitacion de alimentos no digeridos, por un ( diverticulo de zenkel )
30 TRAQUEA La viscera mas facil de valorar, su localiazacion debe ser central en el triangulo anterior del cuello. Tiene dos deformidades (cartilago tiroides o nuez de ADAN superior inferior o cartilago cricoides ). Las tumoraciones pueden dasviarla, es suceptible de traumas tanto abiertos como cerrados
31
32 EXAMEN
33 TRAQUEOSTOMIA Por obstruccion de vias aereas superiores. En trauma, edema de glotis etc.
34 TERMINOLOGIA BASICA OTOMIA >abrir y cerrar. Ej. Gastrotomia.OSTOMIA >abrir y dejar comunicado. Ej. Gastrostomia. ECTOMIA >extraer. Que puede ser parcial o total. Ej. Gastrectomia, total o parcial.
35 TRAQUEOSTOMIA INCORRECTA
36 TRAQUEOSTOMIA INCORRECTA
37 CORRECTA
38 TIROIDES Encargada del metatbolismo, aunque pequeña recibe el 15% del volumen minuto circulatorio. No se palpa normalmente aunque es posible en personas delgadas, no en obesos ni cuello corto. Si se palpa generalmente hay patologia. Un aumento del tamano se denomina BOCIO (eutiroideo, hipotiroideo, hipertiroideo ) de acuerdo al nivel de las hormonas.
39 ESTA EN EL TRIANGULO ANTERIOR
40 EXAMEN DEL TIROIDES Colocarse posterior al pte.Tocar la traquea, esternocleido. Poner adeglutir (observar desplazamiento. Palpar masas, trhill, soplos. Por delante del paciente. Pte acostado, AUNQUE PREFERIBLEMENTE, SENTADO.
41
42 Examen del tiroides
43 Bocio Bocio Es un aumento de tamaño. puede ser. HipotiroideoHipertiroideo. Eutiroideo
44 BOCIO aumento
45
46
47 BOCIO
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63 AUMENTO Infecciones( tiroiditis, HASHIMOTO, RIEDEL )TUMORES, quistes, canceres.
64 HIPOTIROIDISMO
65 HIPERTIROIDISMO Enfer de Graves.
66 Paratiroides Son de 4 8 pequeñas glandulas, en la entrada de los pediculos del tiroides. Regulan el metabolismo del calcio y fosforo. Su malfuncion produce hiperperatiroidismo e hipoparatiroidismo. No se palpan ni se ven excepto por tumores.
67 SIGNOS de HIPOPARATIROIDISCHEVOSTECK estimulo del masetero TRUSSEAU espasmo carpo pedal
68 OTRAS LESIONES DEL CUELLOTORTICULIS TUMOR DEL CUERPO CAROTIDEO (QUEMODECTOMA) COSTILLA CERVICAL (sindrome del estrecho toracico superior, sindrome del escaleno.
69 TORTICULIS
70 TUMOR CUERPO CAROTIDEO
71 Cuello neurologico Trauma. Lesion cervical cuadriplejia.Lesion del vago, frenico con manifestaciones al organo blanco.
72 CUELLO NEUROLOGOCO RESPECTO DE LA COLUNNA Y MEDULA CERVICALMAIFESTACIONES A DISTANCIA