1 CUENTA PUBLICA A Ñ O 2015 CUENTA PUBLICA A Ñ O 2015 “ Por una salud de calidad y seguridad, acreditemos nuestro hospital ”

2 HISTORIA RECIENTE El HDLC forma parte de la Red Asistencial del SSMS y trabaja por la acreditación 2016/2017. Cambios en estructura directiva y jefaturas, ha llevado a procesos de reformulación de nuevos equipos de trabajo. PCI, Unidad de Calidad, Farmacia, Admisión, Servicios Generales, Subdirección Administrativa, Dirección, Se han formulado proyectos de cooperación con HBLT, para reducción de las listas de espera resultados por definir. Cirugía

3 Rotación de Personal: Rotación de Personal: En aumento - Muy relevante profesionales médicos (Tema económico). Disminuye rotación de Enfermería. Ascensores: Ascensores: fallas reiteradas en sistemas operativos, que han generado serios inconvenientes de funcionamiento de los procesos clínicos. Instalación de nuevos ascensores y montacargas. HISTORIA RECIENTE

4 Servicio Clínico: Servicio Clínico:  Plan piloto de aseguramiento de kinesiólogo las 24 horas del día. Falencias de horas médicas para Residencia. Ficha Electrónica: En proceso de implementación permanente HISTORIA RECIENTE

5 Empresas Externas: Empresas Externas: Aseo. Esterilización. Seguridad. Lavado HISTORIA RECIENTE ─ Resultados buenos, se está tratando de incorporar a funcionarios a trabajos del hospital. ─ Trabajando para no hacer exclusiones (Servicio de Alimentación, Acreditación, baños y camarines)

6 Restructuración de espacios. Subterráneo, Archivos, talleres, acumulación de desechos. Zonas con flujos y almacenamiento de materiales y elementos de distintas poco compatibles. Manejo de áreas de riesgo de incendios y mejoría de vías de evacuación.( Hacerlas más expeditas y señalizadas ) Hospital Verde Saludable:  Plantación de árboles en vereda y áreas verdes en formación.  Reciclaje de plásticos, papeles, cartones, pilas y baterías.  Luces con sensor y placas LED en pasillos.  Cambio de ampolletas por ampolletas de bajo consumo.  Cambio de sistemas de los estanques de WC HISTORIA RECIENTE Trabajos

7 Historia Reciente Trabajos Remodelación de baños de sectores Modificación de los flujos de la ropa sucia y nuevo centro de deposito de los contenedores, alejado de las salas de hospitalización. Construcción de 2 oficinas multipropósito para entrevistas, información a familiares, trabajos, atención al usuario. Reparación de vestuarios de funcionarios Construcción de nueva salida de emergencia de la UTII

8 RECURSOS HUMANOS

9 Dotación del Personal

10 Funcionarios de empresas de apoyo externo LIM chile 14 personas MPS seguridad 8 personas

11 RECURSOS HUMANOS AUSENTISMO POR LICENCIA CURATIVA PERIODO 2014-2015

12 Horas extras en el periodo TOTAL N° HE ENERO A DICIEMBRE 20142015DIFERENCIA NÚMERO HE HRS EXTRAS SERVICIOS ABASTECIMIENTO729859130 ADMISIÓN CLÍNICA1.7312.327596 ALIMENTACIÓN19.58618.387-1.199 BIENESTAR1061071 CONTABILIDAD1.6332.378745 DIRECCIÓN241229-12 ENFERMERIA29.47324.955-4.518 FARMACIA2.0041.430-574 LABORATORIO4.4994.695196 PERSONAL1.5681.732164 S CLÍNICO475799324 S GENERALES14.25714.467210 ROPERÍA5.4915.223-268 SOME1.2571.707450 TOTAL L 18834 83.05079.295-3.755

13 FARMACIA

14 FARMACIA Aumento de la dotación profesional acercándonos a los estándares recomendados. En proceso proyecto de ampliación de la Unidad, con la creación de la Farmacia ambulatoria. 17.4% de medicamentos intermediados con CENABAST para el periodo. 82.6 % de medicamentos licitados hasta mayo 2016. Disminución de compras con trato directo.

15 FARMACIA Reenvasado Dosis Unitaria: Puesta en marcha del proceso de reenvasado de dosis unitaria y dispensación hacia los servicios clínicos en esta modalidad. Actualmente el 100% de las camas cuentan con dispensación por dosis unitaria.

16 BOTIQUÍN DE RESIDENCIA :  Arsenal disponible en el Botiquín de Residencia actualizado y en constante revisión.  Solicitud en trámite de la Autorización Sanitaria al ISP. Enviada en Nov 2015.  Responsables y encargado de Botiquín en conjunto con Enfermería.  Solicitud de instalación de aire acondicionado cursado.

17 Farmacovigi lancia :  Se nombró al encargado de Farmacovigilancia a principios de año, quien realiza los reportes de RAM al ISP y participa en el Comité de Farmacovigilancia del SSMS.

18 FARMACIA Se inicia consejería y atención farmacéutica en los inicios y cambios de la terapia ARV. Farmacia Clínica en pacientes hospitalizados. Participación en las rondas médicas. Seguimiento Farmacoterapeutico. Seguimiento de Antibióticos a través de un Programa de Prevención Y contención de Resistencia. Medición de Niveles Plasmáticos de Vancomicina. Ajustes de dosis y revisión de interacciones. Revisión y reporte de eventos adversos asociados a medicamentos.

19 Enfermería 91 alumnas/ año. Cursos básicos e Internados Kinesiología : Internos 10 U Mayor Medicina U Mayor USACH Internos 69 44 4°año 84 67 Becados 6 2 Nutricionistas : 12 internas al año 12 alumnos de 4° año por 6 semanas

20 LABORAT ORIO

21 LABORATORIO Referente nacional VIH:  Ha servido de base y apoyo para los laboratorios de la Higueras y San Juan, concretándose a finales del año 2014. Primera red pública de prestadores de exámenes de laboratorio para esta patología comenzando a operar estos 2 centros el año 2015.

22 Consolidación de la Demanda Prestaciones Años 20112012201320142015 Genotipificació n VIH * 226700863937 Carga Viral VIH 7.30611.14125.95037.52235894 CD3+CD4+CD 8 7.08519.62135.36439.18537095 Total14.39130.98862.01477.57073.926

23 PRESTACIONES PARA HEPATITIS Prestaciones Años 20112012201320142015 Carga HEPATITIS B 77235700873945 Carga HEPATITIS C 1794469341484733 PCR HEPATITIS C 60592601292408 GENOTIPIFICACIO N C 89630509196380 Total 4051.9032.7442.8472.466

24 Línea Producción Subproceso de Microbiología : Identificación precoz, antibiograma, sensibilidad fúngica Subproceso de Microbiología : Identificación precoz, antibiograma, sensibilidad fúngica Subproceso de Micobacterias : Hemocultivos Subproceso de Micobacterias : Hemocultivos Subproceso de Inmunología : Galactomanano, VHA, VHB, Legionela, Neumococo, influenza AyB Subproceso de Inmunología : Galactomanano, VHA, VHB, Legionela, Neumococo, influenza AyB Subproceso de Biología Molecular : PCR para detección Viral, PCR micobacteriaRFP, PCJ Subproceso de Biología Molecular : PCR para detección Viral, PCR micobacteriaRFP, PCJ

25 Aumento de cartera 2015 Línea Producción Productos Servicios Específicos Subproceso de Inmunología Galactomanano (Elisa) VHA, anticore VHB, anticore total Subproceso de Biología Molecular PCR Epstein barr PCR Herpes 6 PCR Herpes 8 PCR Pneumocystis jiroveci PCR T9:22 PCR Varicela PCR Virus BK(detección y cuantificación) PCR Virus JC

26 * Exámenes de: Biología Molecular Espectrometría de Masas ** Baciloscopia pulmonar Prestaciones Años 20112012201320142015 *HDLC 98199636670 1216 *Otros hospitales SSMS 1395356570 2043 **Cesfam 8541.662 2040 Total1112941.8464.7485.299

27 Conformado por : Asistente social (1) Matronas (3) Médicos (12) Psicóloga (1)

28 TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EL 2015 EN LA UNIDAD VIH Al 31 de Diciembre 2015 Pacientes : 962 pacientes en TARV (89,4%) 114 pacientes sin TARV (10,6%) Se iniciaron 173 terapias nuevas Se realizaron 159 cambios de terapia Se realizaron 34 genotipificaciones

29 Se ingresaron 161 pacientes Promedio de ingresos por mes = 13,4 personas Relación Hombre / Mujer - Ingresos: 7,1 / 1 - En control: 5,5 / 1 Egresos de control = 62 pacientes - Fallecidos 40 - Traslados 12 UNIDAD VIH

30 DIAGN Ó STICOS VIH 2015 EN EL HDLC Se diagnosticaron 48 casos VIH : - 39 hombres - 9 mujeres 28 casos se tomó serología durante hospitalización 20 casos se diagnosticaron desde atención ambulatoria Se tomó serología: - 4 por enfermedad - 8 por demanda espontánea - 8 por pesquisa de pareja

31 Trabajo para la Comunidad El 01 /12/ 2015 se inauguró la sala de Toma Externa de Muestras del Laboratorio del HLC. En asociación con la ONG CONVIHDA con quien se tiene un convenio para la toma de muestras para PVVIH (Exámenes de Diagnostico y Monitoreo) en horarios vespertinos. Esto contribuye a la meta 90-90-90 de la OMS/OPS, asumida por el MINSAL. La inauguración contó con la presencia de la Dra. Bahamondes de nuestro Hospital, el Ministro de Bienes Nacionales, el SEREMI de la RM, el Minsal, OPS y parlamentarios.

32 UNIDAD DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE

33 Estado de avances para la acreditación: Características obligatorias: Características obligatorias: Abril Agosto Diciembre 6/24 13/23 15/23 65,2% 25% 56,5% 65,2% Total de características: Total de características: 17/84 30/81 33/81 40,7% 20% 37,0% 40,7% “ Por una salud de calidad y seguridad, acreditemos nuestro hospital ” 78,3% 52,4%

34 Participación de funcionarios en Proceso de Acreditación, a través de formación de monitores para trabajar características transversales. Unidad de Calidad

35 Formación en Acreditación Capacitación de funcionarios en relación al tema: Historia y contexto legal : 164 Acreditación : 195 Clave Azul : 107 Capacitación profesionales que realizan Diplomado de Calidad : 2 Curso de Evaluadores de la Acreditación : 7 Participación del equipo de Calidad en autoevaluación del Hospital San Luis de Buin y Parroquial de San Bernardo.

36 EVENTOS ADVERSOS Y EVENTOS CENTINELA 2015 Total de eventos notificados: Total de eventos notificados: 45 45 16 de ellos con consecuencias negativas para el paciente.

37 Tipos de Eventos

38 GESTIÓN DEL RIESGO Se define el 2015, como una forma de enfrentar el tema de los EA, hacer trabajo en la Gestión del Riesgo. El enfrentamiento de hará desde el punto de vista del proceso y sus puntos críticos, en forma horizontal. «Gestión de procesos» CONOCER LOS PELIGROS DEL PROCESO Y MINIMIZARLOS

39 CAPACITACIÓN CAPACITACIÓN

40 Capacitar al 50% de los funcionarios en temas incluidos en los Lineamientos Priorizados 1,2,3,4 y 7 Año - 2015 Dotación Funcion arios N° de funcion arios a capacit ados 2015 Meta Solicit ada Meta obtenid a por el Hospita l21511950%55%

41 Número de Actividades de capacitación realizadas durante 2015 Leyes N° cursos comprometidos N° cursos realizados Dic-2015 % cumplimiento Ley 18.834 1717100% Ley 19.664 77100%

42 Leyes Presup uesto Asigna do Gasto a Diciem bre 2015 % cumpli miento Ambas leyes $21.300.000$21.919.436103% Presupuesto Invertido - 2015

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44 Reclamos 2015

45 VARIACI Ó N 2014- 2015

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47 Hospital en Red Hospital Lucio Córdova no tiene contacto directo con la comunidad. Sólo el o,9 % de los ingresos proceden de la APS. Se funciona en sistema mixto con Hematología HBLT, para atender Patología Auge. Se realizan Epicrisis de Enfermería de los pacientes Diabéticos Hospitalizados las cuales son enviadas a la atención primaria, vía correo electrónico con un total de 161 durante el 2015.

48 Hospital en Red Aproximadamente el 85 % de los ingresos, proceden del SU HBLT. El Hospital Lucio Córdova, a través de Gestión de camas Ministeriales, recibe pacientes de otros hospitales y de otros servicios de Salud. Rescate de pacientes sector privado y de la ley de Urgencias.

49 Prótesis y Ortesis Ortesis para 65 años y +META Cumplimient o % Bastón 7685,7% Silla de ruedas 3038126,7% Andador 4045112,5% Cojín antiescaras 10880,0% Colchón antiescaras 473880,9% Cumplimiento 134135100,7% Ortesis entre 45 y 64 añosMETA Cumplimient o % Bastón13300,0% Silla de ruedas512240,0% Andador26300,0% Cojín antiescaras35166,7% Colchón antiescaras39300,0% Cumplimiento1435250,0%

50 NUESTROS DIAGN Ó STICOS Diagnósticos2015 Neumonía329 Leucemia225 Linfoma160 Pielonefritis152 Otras respiratorias158 Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica135 Infección de vías urinarias114 Enf. Por virus (VIH)71 Septicemias68 Celulitis65 Colitis y Gastroenteritis No Infecciosas No Espec36 Tuberculosis42 Agranulocitosis34 Otros Diagnósticos186 Total Diagnósticos 1,775 La mediana edad de los pacientes fue de 56 años

51 20142015% Variación 86,0986,00-0,001 Índice Ocupacional 20142015% Variación 12,4413,00-0,005 Promedio Días de Estada Consultas Médicas Programad o Realizado Cumplimient o 2014 7,8506,96188,7% 2015 7,0006,82897,5%

52 Evaluación 2º Corte 3º Corte 4º Corte CG 1 Acreditación5,0N/A 5 CG 3 Participación Social5,0 5 CG 5 Lista de Espera5,0 5 CG 7 Gestion Clínica5,0 5 CG 8 Cartera de Servicios5,0 5 CG 9 Capacitación4,15,0 5 CG 10 Ausentismo y Salud del Personal5,0 4,6 CG 11 Salud Ocupacional4,85,0 5 CG 12 Finanzas y Prestaciones Valoradas4,75,0 4,8 CG 13 TIC5,0 5 CG 14 Programación de Consultas, Procedimientos e Intervención Quirúrgica 2,95,0 4,9 PROMEDIO TOTAL PROMEDIO TOTAL4,75,04,9 COMPROMISOS DE GESTI Ó N A Ñ O 2015

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55 SERVICIO DE BIENESTAR

56 Bienestar de Funcionarios $ 20.060.882 Se entregaron beneficios por concepto de Atención médica, Atención dental, medicamentos, anteojos, audífonos, ortopedia, matrimonio y nacimiento: $ 20.060.882 $ 5.426.000 Prestamos de Auxilio por un total de $ 5.426.000 $ 1.918.000 Prestamos de Emergencia $ 1.918.000 $ 143.000 Préstamos Médicos $ 143.000 $ 10.008.000 Bonos escolares $ 10.008.000

57 Encuestas de satisfacción usuaria Se realizan encuestas de satisfacción usuaria, tomadas al momento del alta. Alto grado de satisfacción, habiendo reparos mínimos, en lo referente a baños y aseo de estos.

58 COMPRAS Y FINANZAS

59 Finanzas

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63 Resumen Compras 2015 Abastecimiento

64 Evolución Compras 2015-2016 Abastecimiento

65 Nuestra Mirada Formar parte de la Red Sur de Salud, abiertos a la comunidad Continuar trabajo en nuestra Red Sur y en gestión de camas ministeriales, rescates del extrasistema y ley de Urgencias. Mantener desarrollo del laboratorio en pos de ser laboratorio de especialidad para todos los hospitales y establecimientos de Salud de la Red Sur.

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75 El hospital en Red