1 Cuerpo extraño en la vía aérea Julián Esteban Quintana Anestesia CES

2 Caso clínico Usted está de turno como único anestesiólogo de un hospital de segundo nivel en la noche. A urgencias llega un niño de 6 años que se “tragó” una “pepa” de mamoncillo hace cuatro minutos. El niño está cianótico, tiene pulso carotídeo de 45 y un esfuerzo respiratorio inefectivo. Se lo “tiran” al quirófano…

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13 Epidemiología 4100 casos USA 2006 (incidencia 1,4/100000). >90% en

14 Epidemiología Susceptibles por: Dentición incompleta, inicio de deambulación, deglución inmadura, distracción fácil durante las comidas. Asfixia por cuerpo en laringe, mortalidad del 45%. Sobrevivientes, 30% de riesgo de encefalopatía hipóxica.

15 Manejo Practice of Anesthesia for Infants and Children. Coté, Lerman, Todres. 4ºed. 2009

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17 Diagnóstico Examen físico: disminución unilateral, S 88%, E 65%. Rayos X, S 67-82%, E 44-74%. Rx inspiratorio y espiratorio. Broncoscopia, Dx. Y Tx.

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20 Practice of Anesthesia for Infants and Children. Coté, Lerman, Todres. 4ºed. 2009

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23 Broncoscopio rígido

24 Manejo Médico?? Estándar de manejo es la broncoscopia rígida, bajo anestesia general (paciente moribundo?)

25 Manejo anestésico Practice of Anesthesia for Infants and Children. Coté, Lerman, Todres. 4ºed. 2009

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30 Manejo anestésico Ayuno. Fisioterapia pulmonar. Medicamentos: abxs., esteroides, anticolinérgicos. Monitoreo. Acceso venoso. Inducción y mantenimiento.

31 Problemas en la anestesia Ventilación: JET vs. Circuito. Anestesia. Desplazamiento del cuerpo extraño.

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34 ¡Muchas gracias por su atención! Julián Esteban Quintana Anestesia CES