1 CUIDADOS EN EL PACIENTE CON TRAUMATISMOSOLLINKAANMETZTLI

2 CUIDADOS EN EL PACIENTE CON TRAUMATISMOS:Fractura de cadera Fractura de columna Trauma de tórax Trauma abdominal

3 POLITRAUMATIZADO Se define politraumatismo a la coexistencia de lesiones traumáticas múltiples producidas por un mismo accidente, comportando, aunque sólo sea una de ellas, riesgo vital para el paciente.

4 Valoración primaria Reanimación pre hospitalaria. El objetivo de los cuidados pre hospitalarios es la estabilización inmediata y el transporte del paciente. La estabilización requiere la valoración y el mantenimiento de las vías aéreas , de la respiración y de la circulación (ABC) .

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6 REANIMACION EN LA UNIDAD DE URGENCIASValoración primaria Cuando llega un paciente traumático a la unidad de urgencias, debe realizarse una valoración inicial del mismo . Esto incluye valorar y tratar la presencia de lesiones graves . Los cinco pasos fundamentales en la valoración inicial son ABC+D, (D ES DISABILITY que se interpreta como exploración neurológica ) E que es exposición

7 Fase de Reanimación Instalar una catéter periférico de gran calibre , o un catéter venoso central. La restitución del volumen se realiza mediante la administración de SS 0.9% , coloides (plasma o albumina) y de productos sanguíneos. Cuando se esta canalizando se deben de obtener la muestra de sangre para los exámenes de laboratorio

8 Valoración secundariaTras las medidas de reanimación y la estabilización hemodinámica del paciente se debe realizarse una rápida pero completísima valoración de todos los sistemas corporales.

9 CUIDADO DE LA PERSONA CON TRAUMALa partición de la enfermera en el servicio de urgencias en colaboración con el equipo de salud, debe de ser en forma eficiente y eficaz en el cuidado de el paciente traumatizado, de estas intervenciones se lograra la disminución de las complicaciones y su estabilización . El cuidado enfermero apoyado en la metodología del proceso de enfermería y las tecnologías del cuidado le permiten que aplique su conocimientos por el bien de sus pacientes

10 Fluxograma de la atencion del poli traumatizado

11 Inmovilización de la columna vertebral Valoración / Cuidados enfermeros en el servicio de urgencias : Mirar, escuchar y sentir los signos y síntomas que presenta el paciente Inmovilización de la columna vertebral Posición del paciente: Supina, sentada , giro en bloque Limpieza de la vía aérea: apertura de la boca, elevación del mentón, limpiar con el dedo, aspiración de secreciones Utilización de dispositivos para la vía aérea: oro faríngeos, nasofaríngeos, tubo endotraqueal, cricotireotomia,

12 CUIDADO DE LA PERSONA CON TRAUMAMonitorización respiratoria Manejo de las vías aérea. Precaución para evitar la aspiración Oxigenoterapia “Patrón respiratorio ineficaz, relacionado con debilidad de los músculos abdominales e intercostales, manifestado por dificultad respiratoria

13 Traumas Resucitación Regulación hemodinámica Manejo del shockAdministración de medicación Control de signos vitales Manejo de líquidos Punción Intravenosa: 2 vías grueso calibre. Control de hemorragias (si es que existen) Disminución del gasto cardíaco, relacionado con alteración de la frecuencia secundario a pérdida del tono simpático, manifestado

14 Traumas Manejo de shockAlteración de la perfusión hística, relacionado con interrupción del flujo secundario a pérdida del tono simpático, manifestado por poiquilotermia por debajo del nivel de la lesión Manejo de shock

15 Oxigenación/ Trauma Monitorización respiratoriaAspiración de vías aéreas Monitorización neurológica Riesgo de Aspiración, relacionado con reducción o pérdida de conciencia, reflejo tusígeno disminuido, relajación esofágica”

16 Dolor relacionado al TraumaManejo del dolor , apoyo emocional Inmovilización Administración de medicación analgésicos de acuerdo a la indicación medica previa valoración de la t/a Dolor relacionado con estimulación nerviosa de las vías motoras periféricas secundario a traumatismo manifestado por EVA del paciente, fascies, posturas antialgicas, etc

17 Traumas Disminución de la ansiedad comunicación terapéutica, favorecer que exprese sus sentimientos intervención en crisis Apoyo emocional Explicar procedimientos y Documentación Temor / Ansiedad relacionado con desconocimiento de condición actual manifestado por verbalización del paciente

18 Trauma de cráneo / columnaCuidados de inmovilización Manejo del dolor Monitorización neurológica Alteración de la movilidad física relacionado con trastornos motores y sensoriales, manifestado por inmovilización, incapacidad para movilizar las extremidades, pérdida de la sensibilidad

19 Heridas, columna /abdomenAlteración de la percepción sensorial relacionado con afección de las funciones motoras y sensitivas manifestado por insensibilidad al tacto o al dolor en extremidades, zona de abdomen Monitorización neurológico Precaución en la presencia de convulsiones.

20 Heridas Vigilancia de la piel Cuidado de las heridas Valorar sangrado.Valor signos vitales Instalar catéter periférico Valorar signos de choque hipovolémico. Deterioro de la integridad cutánea relacionado con traumatismo y/o heridas, manifestado por discontinuidad de la piel

21 CUIDADO DE LA PERSONA CON TRAUMAUNA VEZ ESTABILIZADO EL PACIENTE Y DE ACUERDO A LA EMERGENCIA SE LE REALIZA LA PREPARACION PRE OPERATO- RIA . CON EL CONSENTIMIENTO INFORMADO Y LOS CUIDADOS DE ACUERDO A SUS NECE- CIDADES PERO PERATORIOS POSOPERATORIOS INMEDIATO Y MEDIATO, SERAN DE ACUERDO A LAS CONDICIONES HEMODINAMICAS DEL PACIENTE Y A SUS NECESIDADES , ESTE PUEDE SER EN LA UCI O EN HOSPITALIZACION

22 CUIDADO DE LA PERSONA CON TRAUMA EN HOSPITALIZACIONLos pacientes una vez ya estabilizado su problema de emergencia son hospitalizados en los servicios de hospitalización de acuerdo a la especialidad a la que correspondan donde reciben el cuidado Enfermero de acuerdo a las necesidades que presentan, en donde se incluye a la familia para El cuidado

23 CUIDADO EMOCIONAL DE LA PERSONA CON TRAUMADe acuerdo al tipo de traumatismo que haya tenido el paciente y principalmente las secuelas, las fases psicológicas son distintas hasta que se adecua a la realidad de su situación. No necesariamente todos los pacientes atraviesan todas ellas ni en el mismo orden que las vamos a comentar.

24 Centrado en la pérdida de motilidad y sensibilidad. Fase de shock psicológico: stop, egocentrismo. Centrado en la pérdida de motilidad y sensibilidad. No hay conciencia del alcance de su estado. Desconexión y/o desorientación en tiempo y espacio. Pérdida de interés del mundo que lo rodea, predomina la preocupación del estado orgánico. Demanda afectiva de la familia. Mi vida, mi futuro son mi único interés, el dolor físico me hace centrarme en el cuerpo.

25 Es una defensa inconsciente. Fase de negación: no. Es una defensa inconsciente. Facilita el tratamiento inicial ya que coopera con entusiasmo. Distorsiona la realidad, no se puede mantener en el tiempo, el paciente va admitiendo su limitación con un incremento de su ansiedad y depresión. No estoy enfermo, no han acertado con el diagnóstico, yo no sé, no es tan serio, yo no puedo ni me valgo. Me someto a quien sabe curar, tiene poder y lo que necesito para sobrevivir. Yo hago lo que me digáis.

26 Captación parcial de la realidad. Fase de protesta (cólera, agresividad): tú tienes la culpa. Captación parcial de la realidad. Escasa tolerancia y falta de colaboración con el tratamiento. Sentimiento de injusticia, ¿por qué yo?, gran cólera. Gran peligro de que al paciente se le catalogue de colérico, hostil, contrariante y no cooperativo. Pasada esta etapa, excesivo interés en la rehabilitación física. Tú tienes la culpa de no curarme, tú has defraudado las esperanzas que he puesto en ti. Agresividad hacia el médico, la enfermera, Dios, familia,...

27 Los cuidados de enfermería irán encaminados a solucionar los problemas que se derivan de la comunicación, la orientación temporo- espacial, la autoestima y esquema corporal, y los miedos. Es imprescindible la actitud de la enfermera ante las secuelas de los traumas principalmente la lesión medular TCE, esto posibilitará que los cuidados que podamos ofrecer sean de máxima calidad y puedan aportar al paciente lo que realmente necesita.

28 Captación subjetiva de la realidad en sentido negativo. Fase depresiva: yo soy el culpable, se acabó. Captación subjetiva de la realidad en sentido negativo. Dependencia emocional. No colabora en la rehabilitación. Requiere intensa ayuda psicológica y de apoyo, compresión y paciencia. Se le debe dar la oportunidad de hablar y expresar sus sentimientos, pueden aparecer ideas de suicidio. Yo soy el culpable, el responsable, es justo castigo, pago mis culpas, me resigno, me rindo. Se acabó, nada tiene sentido, nada valió la pena y yo tampoco valgo.

29 Se asume las limitaciones físicas. Vivencia positiva de su realidad. Fase de identificación: acepto. Se asume las limitaciones físicas. Vivencia positiva de su realidad. Desarrollo de las propias potencialidades. Búsquedas de soluciones. Si no se adquiere esta identificación, persiste la depresión y un desbordamiento de la problemática al alta. Acepto lo que no tiene solución, lo que puedo hacer lo hago y distingo lo uno de lo otro. Acepto ayuda, rechazo manejo y abusos. Valoro críticamente las acciones propias y las de quienes me ayudan.

30 PLAN DE ALTA “La planificación del alta es un proceso sistemático de valoración, preparación y coordinación que facilita la administración de unos cuidados sanitarios y asistencia social antes y después del alta. Requiere una acción coordinada y de colaboración ente los profesionales de la salud dentro del centro y la comunidad en general.” Carpenito

31 PLAN DE ALTA La falta de conocimientos o de recursos, la ausencia de transporte, de experiencia o la carencia de respaldo económico pueden impedir que se sigan las recomendaciones en el domicilio. La creación de una buena relación con el paciente y su familia facilita el debate sobre los obstáculos que dificultan la captación y cumplimiento del plan proyectado.

32 PLAN DE ALTA “La planificación del alta es un proceso sistemático de valoración, preparación y coordinación que facilita la administración de unos cuidados sanitarios y asistencia social antes y después del alta. Requiere una acción coordinada y de colaboración ente los profesionales de la salud dentro del centro y la comunidad en general.” Carpenito

33 Cuidarme DX. DE ENFERMERÍA INTERVENCIONES COMUNICACIÓN URGENTECUIDADOS EN EL HOGAR (cuidarme) DX. DE ENFERMERÍA INTERVENCIONES COMUNICACIÓN URGENTE INFORMACION DIETA AMBIENTE RECREACION Y USO DEL TIEMPO LIBRE MEDICAMENTOS Y TRATAMIENTOS NO FARMACOLOGICOS: CURACIONES, SONDAS. OXIGENO, MOVILIZACION. HIGIENE, CATETERES ESPIRITUAL

34 Cuidarme NOMBRE PRESEN TACION DOSI S VIA HO RA DIAS DE TRATAMI ENTOMEDICAMENTOS INDICADOS NOMBRE PRESEN TACION DOSI S VIA HO RA DIAS DE TRATAMI ENTO

35 Cuidarme Signos y síntomas que presenta el pacienteSIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA Signos y síntomas que presenta el paciente Cuidados recomendados ante estos signos y síntomas, realizados por el familiar

36 gracias