1 CURSO DE MEDICINA INTERNA I Gastroenterología ESÓFAGO IIIDr. Aldo Azael Garza Galindo Servicio de Gastroenterología Hospital Universitario / Facultad de Medicina U.A.N.L.
2 Carcinoma Esofágico Tumores Benignos
3 Carcinoma Esofágico
4 Carcinoma Esofágico EPITELIALES NO EPITELIALES MALIGNOS MALIGNOSCarcinoma Espinocelular Adenocarcinoma Esofago Union Esofagogastrica Carcinoma Verrucoso Carcinosarcoma Ca de Cels. Pequeñas Melanoma Maligno BENIGNOS Papiloma Escamoso Adenoma Polipos Fibroides Inflamatorios NO EPITELIALES MALIGNOS Linfomas Sarcomas Leiomiosarcomas Carcinoma Metastasico BENIGNOS Leiomioma Tumor Cels. Granulosas Tumor Fibrovascular Hemangioma Hamartoma Lipoma
5 Tumores Malignos del Tracto Digestivo Hospital Universitario UANL Sep’02 – Jul’03
6 RESULTADOS Distribución por Edad Cáncer Esofágico53% 33% n 14% 0% 0% Rango de edad años Promedio 64.4 años
7 Tipos Histológicos de Cáncer Esofágico Hospital Universitario UANL Sep’02 – Jul’03
8 RESULTADOS Carcinoma Esofágico Adenocarcinoma VS Espinocelular17 13 13 n 8
9 Esófago de Barrett
10 Adenocarcinoma Esofágico
11 Carcinoma Esofágico Espinocelular
12 Carcinoma Esofágico ADENOCARCINOMA CA ESPINOCELULARIncidencia en aumento Mas frecuente Hombres caucásicos Edad adulta / avanzada Factores genéticos? Asociado a Reflujo G-E Asociado a Esófago de Barrett Tercio distal / Unión E-G CA ESPINOCELULAR Incidencia estable Menos frecuente Etnicidad afroamericana Edad avanzada No factores genéticos Asociado al uso de tabaco e ingesta de alcohol (factores sinérgicos) Tercio medio
13 Carcinoma Esofágico factores predisponentesADENOCARCINOMA Esófago de Barrett Reflujo gastroesofágico cronico CA ESPINOCELULAR Acalasia Carcinomas escamosos de cabeza y cuello Estenosis por ingesta de cáusticos Síndrome de Plummer-Vinson Tilosis Esprue celiaco
14 Neoplasias Esofágicas cuadro clínicoDisfagia Progresiva, inicialmente a sólidos Pérdida de peso Malestar general, hiporexia, hipertermia leve Dispepsia, saciedad temprana Dolor torácico o epigástrico Anemia Sangrado de tubo digestivo
15 Carcinoma Esofágico DiagnósticoEndoscopia Superior
16 Carcinoma Esofágico DiagnósticoEsofagograma con Bario
17 Carcinoma Esofágico
18 Carcinoma Esofágico DiagnósticoTomografia Axial (TAC) de Torax
19 Carcinoma Esofágico TNM
20 Carcinoma Esofágico Estadio T Estadio N Estadio MT1 Mucosa / Submucosa T2 Muscular externa T3 Adventicia T4 Organos adyacentes (ejemplio: aorta) Estadio N N0 No linfadenopatia N1 Linfadenopatia regional Estadio M M0 No metastasis M1a Metastasis a ganglios celiacos M1b Metastasis a distancia (ejemplo: higado)
21 Esófago y Ultrasonido Endoscópico
22 Carcinoma Esofágico Ultrasonido Endoscópico
23 Carcinoma Esofágico Diagnóstico
24 Carcinoma Esofágico Tratamiento
25 Carcinoma Esofágico TratamientoETAPA TRATAMIENTO 0, I Reseccion Quirurgica II Reseccion Quirurgica +Quimioterapia y Radiacion III Reseccion Quirurgica + Quimioterapia y Radiacion IV Terapia Paliativa
26 CA ESOFÁGICO PronósticoPronóstico en general muy pobre Correlaciona directamente con estadio TNM Resección Quirúrgica Sobrevida a 5 años R %-35% R1/R %-10% Hallazgos de mal pronóstico Etapa T4 Enfermedad nodal Metástasis a ganglios celiacos
27 Carcinoma Esofágico Manejo PaliativoMejorar calidad de vida Alivio de disfagia Apoyo nutricional Opciones paliativas Quimiorradiación Procedimientos endoscópicos
28 Carcinoma Esofágico Manejo Endoscópico Paliativo
29 Carcinoma Esofágico Manejo Endoscópico PaliativoEndoprótesis Esofágicas
30 Endoprótesis Esofágicas
31 Masculino 73 años con Disfagia Endoprótesis Esofágica
32 Carcinoma Esofágico Manejo Endoscopico PaliativoEndoprótesis Esofágicas
33 Masculino 73 años con Disfagia
34 Carcinoma Esofágico Manejo EndoscópicoAblacion Endoscópica
35 Carcinoma Esofágico Manejo EndoscópicoResección Endoscópica
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