1 Czy różyczka wrodzona może jeszcze stanowić problem w Polsce?Paweł Stefanoff Zakład Epidemiologii NIZP-PZH

2 Podstawowe fakty Różyczka przebiega łagodnie u większości dzieciZakażenie wirusem różyczki kobiety w pierwszym trymestrze ciąży może jednak prowadzić do zakażenia płodu, czego efektem mogą być: poronienie; wystąpienie bardzo poważnych uszkodzeń płodu.

3 Zespół Różyczki Wrodzonej – faktyPrawdopodobieństwo zakażenia płodu w zależności od tygodnia ciąży: Tydzień : 90% Tydzień : 33% Tydzień : 11% Tydzień : 24% Tydzień >17: 0% Rodzaj uszkodzeń w zależności od tygodnia ciąży, w którym nastąpiło zakażenie Źródło: Miller E, Cradock-Watson JE, Pollock TM. Lancet 1982; 2(8302):

4 Zespół Różyczki Wrodzonej - faktyPoważne uszkodzenia płodu: Głuchota Wady serca (przetrwały przewód tętniczy, zwężenie tętnicy płucnej) Zaćma lub zapalenie siatkówki Małogłowie Upośledzony rozwój psychoruchowy Niedorozwój kości Uszkodzenie wątroby oraz śledziony

5 Różyczka wrodzona przyczyną ogromnych kosztów społecznychOszacowano koszty będące następstwem dużej epidemii różyczki w Stanach Zjednoczonych w latach na 840 milionów USD. W 2006 oszacowano koszty leczenia / rehabilitacji jednego przypadku zespołu różyczki wrodzonej na $200,000.

6 Przebieg choroby od 1 do 40 r.ż.*dzięki uprzejmości Dr. Louis Cooper, NY Przebieg choroby od 1 do 40 r.ż.

7 Występowanie zespołu różyczki wrodzonej w Polsce, 1997-2008

8 Pozostają jednak pytania!Czy ginekolodzy badają w kierunku różyczki przypadki poronienia z niewyjaśnionych przyczyn? Czy okuliści i laryngolodzy badają w kierunku różyczki dzieci z wadami wrodzonymi?

9 Ocena aktualnej sytuacjiW 2009 r. dwukrotnie miały miejsce wizytacje WHO dot. różyczki wrodzonej w Polsce dokładna ocena dostępnych danych opracowanie zaleceń dla Polski

10 Co mówią nam dane? Pamiętając, że celem jest ograniczenie częstości zachorowań na różyczkę do 1 przypadku na milion mieszkańców…

11 Różyczka w Polsce na tle Europy

12 Różyczka w Polsce jest nadal częsta…2 dawki szczepionki MMR Szczepienie dziewcząt w 13 r.ż.

13 Zachorowania na różyczkę w 2006 r.Opracowano na podstawie danych z 4 województw

14 Zachorowania na różyczkę w 2007 r.Opracowano na podstawie danych z 4 województw

15 Zachorowania na różyczkę w 2008 r.Opracowano na podstawie danych z 4 województw

16 Różyczka jest nadal problemem w PolsceOd 2008 r. w Polsce rejestruje się najwięcej zachorowań na różyczkę w całym Regionie Europejskim WHO Późne rozpoczęcie masowych szczepień wszystkich dzieci spowodowało, że na różyczkę nadal chorują: dzieci w wieku szkolnym (dziewczynki i chłopcy) nastoletni chłopcy Wiek w którym chorują nastoletni chłopcy przesuwa się do coraz starszych roczników!!!

17 Co się może zdarzyć? Obserwujemy tendencję przesuwania się zachorowań na różyczkę do grupy starszych nastolatków i młodych mężczyzn Pomimo szczepień 5-10% młodych kobiet pozostaje nieuodporniona z powodu m.in.: zaniechania lub przeciwwskazań podania dawki w nieodpowiedni sposób Efektem może być zwiększenie liczby zachorowań na różyczkę wrodzoną!

18 Zalecenia WHO Aby nie dopuścić do wzrostu zachorowań na różyczkę wśród starszych chłopców i młodych dorosłych: Konieczne jest przeprowadzenie akcyjnego szczepienia chłopców w wieku lat; Przesunięcie 2-giej dawki szczepionki MMR na 6 r.ż. Aktywny nadzór nad różyczką wrodzoną obejmujący ginekologów, okulistów i laryngologów