1 Déficit atencional e hiperactividad: aspectos psicológicosTEMA 5 (2.2) Déficit atencional e hiperactividad: aspectos psicológicos Juan Pérez Cobacho Universidad de Murcia
2 RECORDAR Una conducta puede considerarse problemática cuando responde a los siguientes criterios (Reyzábal, 2006): - El alumno o la alumna exhibe conductas que los adultos de su medio ambiente consideran como excesivas, deficitarias o inadecuadas a la situación en que se producen. (compis cascando) Juan Pérez Cobacho
3 Tales conductas se desvían significativamente en frecuencia, duración e intensidad de la norma imperante en un contexto determinado. La frecuencia, duración e intensidad ha de ser suficientemente significativa como para interferir y producir deterioro en la adaptación personal, social o académica. Juan Pérez Cobacho
4 RECORDAR problemática cuando…- Los excesos, déficits y/o inadecuaciones pueden expresarse a través de uno o más sistemas de respuesta (actividad motora, verbal…) y ocurren en situaciones, momentos y contextos distintos (el aula, el hogar, la calle, etc.) Juan Pérez Cobacho
5 Y cuando… - Siguen produciéndose, en niveles inaceptables, después de una intervención directa (avisos, pautas de control, …), llevada a cabo con recursos del propio medio donde se produce. Juan Pérez Cobacho
6 Alteraciones conductualesSon consecuencia de las dificultades que algunas personas tienen para entender, comprender y regular adecuadamente su entorno físico y social (Bollullo et al., 2006). Juan Pérez Cobacho
7 Alteraciones conductualesLos comportamientos de agresión a otros o a uno mismo, de excesiva movilidad, de rechazo o desinterés por las relaciones sociales, de actividades repetitivas o no funcionales, de acciones de carácter sexual inadecuadas en público, etc., son… Juan Pérez Cobacho
8 “la punta del iceberg, en cuya base, oculta bajo las aguas, encontramos que:No comprende las reglas del juego, No puede captar el sentido de la conducta social del otro, Poca comprensión del lenguaje verbal y no verbal, No comprende los tabúes y significados psicosexuales, Tiene dificultades de autocontrol, Carencia de empatía social, Dificultades de imaginación, Limitación en el control y predicción del entorno, No generaliza el aprendizaje, …” (Bollullo et al., 2006) Juan Pérez Cobacho
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10 Hiperactividad Actividad motriz excesiva y crónica, déficit de atención Falta de autocontrol según nivel cognitivo Generalización de síntomas en diferentes ambientes No es explicable por problemas neurológicos o sensoriales Se manifiesta con mayor frecuencia en la edad preescolar y escolar Juan Pérez Cobacho
11 Hiperactividad 2 En el niño normal, hasta los dos años no existe control voluntario de la atención. Las conductas agresivas aparecen al comienzo del segundo año. El niño las realiza de forma dirigida a otro. Agresiones manipulativas: medio para conseguir un fin. Agresiones hostiles: son el propio fin (hacer daño). Las agresiones manipulativas (3-4 años): son estrategias que el niño utiliza hasta que aprende recursos socialmente adecuados. ¿os acordáis de las dos nencas? Juan Pérez Cobacho
12 Hiperactividad 3 Las agresiones hostiles no tienen relación con momentos evolutivos. Es un patrón estable y persistente. Entre dos y cinco años aparece el control voluntario, pero dirigido desde el exterior. A partir de los 6 años el control pasa a ser interno. Los sujetos hiperactivos tienen estos procesos atencionales alterados. “Trastorno por déficit de atención con hiperactividad” (TDAH) Juan Pérez Cobacho
13 Evolución del trastorno hiperactivoPreescolar: déficit atención, actividad motriz excesiva, falta autocontrol, alteración del comportamiento, problemas de alimentación y sueño, negativismo, rabietas. Edad escolar: lo anterior y perturbaciones secundarias, problemas de relaciones interpersonales (impulsividad, agresividad) y baja resistencia a la frustración. En adolescencia se agudizan las manifestaciones secundarias con conductas antisociales. Rechazo social, aislamiento y baja autoestima Juan Pérez Cobacho
14 El alumno con trastornos de conducta necesita (Bollullos et alEl alumno con trastornos de conducta necesita (Bollullos et al., 2006; Reyzábal, 2006): Adquirir habilidades sociales (de interacción, autodirección, autorregulación, planificación, flexibilidad, autonomía, etc.) que le permita interactuar con sus compañeros y con sus profesores de forma cada vez más ajustada y más generalizada. ¿quién se las enseña? - Alcanzar metas académicas realistas y funcionales que estén planificadas con antelación. ¿quién planifica? Juan Pérez Cobacho
15 El alumno con trastornos de conducta necesita 2Aumentar el uso del lenguaje verbal (o de cualquier otro sistema o forma de comunicación) como elemento de interacción y de regulación de la conducta. Desarrollar las habilidades de procesamiento de la información (percepción, atención mantenida y memoria), mediante la utilización de programas que mejoren y aumenten la reflexividad, el control de la impulsividad y la propia atención. Juan Pérez Cobacho
16 El alumno con trastornos de conducta necesita 3Intervenir y colaborar en la elaboración de normas para facilitar la extinción de las conductas desajustadas. (facilita el lenguaje auto directivo) ¿cómo se llama este lenguaje? Desenvolverse en ambientes estructurados y predecibles, con suficientes claves visuales de organización espacio-temporal. Recibir una atención individualizada en ambientes más estructurados que posibiliten el adecuado desarrollo personal y el éxito escolar. Juan Pérez Cobacho
17 El alumno con trastornos de conducta necesita 4Desarrollar estrategias de aprendizaje que faciliten el desarrollo de hábitos de trabajo cada vez más autónomos. Adquirir la capacidad de anticipar y prever los resultados de las propias conductas. Participar en actividades que favorezcan el desarrollo moral y ético. Creer en sus posibilidades… Juan Pérez Cobacho
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21 CONDUCTAS AUTOLESIVASLa autolesión se refiere a un amplio abanico de conductas que dan como resultado un daño físico a la persona que la realiza. Frecuentemente suelen ser estereotipadas y repetidas. A veces se habla de "autolesión mayor" cuando son actos que pueden causar heridas con un solo golpe (contra la pared, rodillazo en la cabeza, puñetazo en la cara,...), y "autolesión menor", que son actos repetitivos de poca intensidad pero que por su acumulación pueden dar lugar a heridas mayores (pellizcos, arañazos, golpes contra sitios puntiagudos,...) Juan Pérez Cobacho
22 Conductas autolesivasLas conductas autolesivas más frecuentes son: golpearse la cabeza contra objetos, morderse, arañarse, golpearse la cara y arrancarse el pelo. Estas conductas aparecen con mayor frecuencia en personas con discapacidad intelectual de grado severo y profundo y autismo, calculándose entre un 5 y un 15% la prevalencia en ésta última población. ¡Atención! Algunas de las conductas anteriores pueden presentarse en niños pequeños normales, pero suelen desaparecer después de los cinco años. ¡¡si no se refuerzan!!! Juan Pérez Cobacho
23 Posibles causas Orgánicas o biológicas: las conductas autolesivas podrían tener su origen en una lesión orgánica, alteraciones cromosómicas o disfunciones cerebrales. Como en los síndromes de Lesch-Nyhan (hereditario, retraso mental y problemas físicos), de Cornelia de Lange (Congénito,ver fotos en internet). Neurofisiológicas: las conductas autolesivas producen una estimulación o activación cerebral que es en sí misma reforzante y permite la reducción de ansiedad, agitación, hiperestimulación,... Una hipótesis bastante extendida al respecto se refiere al papel de los opiáceos endógenos, especialmente la endorfina Beta. (endógena+morfina) Juan Pérez Cobacho
24 Posibles causas 2 Motivacionales: se entiende que las conductas autolesivas se originan o mantienen porque están controladas por procedimientos operantes, especialmente reforzamiento positivo o negativo. Psicoanalíticas: la persona realiza las conductas autolesivas como consecuencia de conflictos emocionales tempranos. Juan Pérez Cobacho
25 Conductas Agresivas y DisruptivasSe define como agresión aquella conducta que produce daño, dolor, lesión o malestar a otros. Ejemplos de agresiones pueden ser: escupir, patear, golpear, pinchar, tirar del pelo, arrojar objetos contra las personas, etc. Se define como conducta disruptiva aquella que interfiere o altera algo, generalmente adecuado, como el ritmo de la clase, la libertad de otros, el confort, la tranquilidad. Ejemplos: gritar, correr, levantarse continuamente, arrojar objetos, llorar, hablar en alto, etc. Lo que viene es ¿agresión o disrupción? Juan Pérez Cobacho
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27 y otras conductas violentasEn este grupo de conductas inadecuadas se encuentran otras conductas violentas, tales como rotura de materiales, insultos verbales, el atemorizamiento físico y psicológico (Bullying), etc. Estas conductas, en algunos momentos evolutivos u ocasiones concretas, pueden ser adaptativas; por ello es muy importante una adecuada evaluación que tenga en cuenta las características de la persona que realiza las conductas, el ambiente en el que está (normas, exigencias,...), la historia personal, etc. (salta vallas) Juan Pérez Cobacho
28 En alumnos gravemente afectados se han estudiado diferentes hipótesis explicativasCondiciones ambientales inadecuadas: ruidos, luz, temperatura, aglomeración, colocación en un espacio concreto, proximidad o lejanía de unos y otros, disposición de los materiales, tareas inadecuadas o aburridas,... Condiciones biológicas: determinados síndromes, alteraciones o lesiones cerebrales, desequilibrio de neurotransmisores (hiperactividad noradrenérgica: crea estados de ansiedad y temor), estado biológico momentáneo (fatiga, enfermedad,...) Juan Pérez Cobacho
29 Hipótesis explicativasPor procedimientos de aprendizaje: dos son los procesos básicos implicados: Aprendizaje vicario o modelado: las personas lo han aprendido por la observación de modelos. Aprendizaje operante: las conductas se aprenden o se mantienen por reforzamiento positivo o negativo: logra obtener objetos deseados, la atención de los otros, escapar de una situación negativa o evitarla. Juan Pérez Cobacho
30 Ausencia de conductas adaptadas: se pueden tener esas conductas negativas porque no se ha aprendido a realizar las conductas alternativas positivas para ese contexto o situación (las normas, lo ordenado, lo que es correcto socialmente). Finalidad comunicativa: algunas de estas conductas pueden tener una finalidad comunicativa, es decir, es la estrategia que utilizan para llamar la atención, dar información, expresar emociones, dolores, etc. Juan Pérez Cobacho
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32 Actuaciones Modificaciones curriculares: modificaciones en el tipo de tareas, en las demandas, en la distribución temporal, en la organización de los espacios, la colocación del material, etc. Modificaciones de reforzamiento: reforzamiento de conductas alternativas e incompatibles; crear ambientes ricos en posibilidades de obtener reforzamiento positivo, bien aumentando la posibilidad de conductas positivas o modificando los programas de reforzamiento (razón e intervalos); Reforzar las conductas positivas o adaptadas con actividades que antes se obtenían como escape o evitación. Juan Pérez Cobacho
33 Actuaciones 2 Uso de procedimientos aversivos: tiempo fuera del reforzamiento (“time out”), aplicado con gran cuidado y observación para confirmar que cumple la condición de aversivo, es decir, en esa situación no obtiene "ganancias" y es castigadora; uso de estímulos aversivos, tales como sujeción física, ejercicio físico, spray de agua, frases o palabras amenazantes, procedimientos de corrección y práctica negativa. Juan Pérez Cobacho
34 Actuaciones 3 Entrenamiento de conductas adaptadas e incompatibles: habilidades comunicativas, sociales, normas adecuadas,... mediante modelado, ensayos de conducta, etc. Tratamiento farmacológico: en algunos casos muy graves (o para una intervención en crisis) se hace necesario la utilización de fármacos. No obstante, lo adecuado es que sirvan como coadyuvantes para poder desarrollar algunas de las intervenciones antes señaladas, no como tratamiento de elección. Juan Pérez Cobacho
35 Artículo 43. Reparación de daños materiales Decreto número 115/2005, de 21 de octubre, por el que se establecen las normas de convivencia en los centros docentes sostenidos con fondos públicos que imparten enseñanzas escolares (BORM 2 de noviembre). Artículo 43. Reparación de daños materiales Los alumnos que individual o colectivamente causen daños de forma intencionada o por negligencia a las instalaciones del centro o su material, así como a los bienes de sus compañeros, profesores y personal del centro, quedan obligados a reparar el daño causado o hacerse cargo del coste económico de su reparación. Igualmente, los alumnos que sustrajeren bienes en el centro deberán restituir lo sustraído. Los padres o representantes legales serán responsables civiles en los términos previstos en las leyes.
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