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2 Definición Enfermedad crónica y asintomática, caracteizada por manchas hipocrómicas y crónicas, en la que intervienen factores genéticos, neurológicos, autoinmunitarios y psicológicos.

3 Datos Epidemiológicos Predomina en edad media Distribucio n mundial Raza blanca mujeres Afecta 1- 2% población

4 Factores Estrés GenéticaHerencia Neurológicos Inmunitario s Padecer: Diabetes anemia perniciosa enfermedad de Addison trastornos tiroideos

5 Patogenia Además se relaciona la presencia de HLA-13 y la presentación de vitiligo con anticuerpos antitiroideos Lo que causa liberación de un antígenoAutoinmunización Origen Presencia de autoanticuerpos contra melanina destrucción progresiva de melanocitos por células T citotóxicas

6 CUADRO CLINICO

7 Las lesiones suelen ser: Simétricas Restringidas a un solo segmento, diseminadas o incluso generalizadas Predominan en : dorso de manos, muñecas, antebrazos, contorno de ojos y boca, piel cabelluda, cuello, zonas genitales y pliegues de flexión suelen aparecer en zonas de roce o fricción. Las manchas se caracteriza por: Hipocrómicas o crómicas de tonalidad blanco mate uniforme, con límites netos. El tamaño vaía desde puntiformes hasta abarcar segmentos completos. Pueden ser confluentes y formar figuras irregulares, dejando islotes de piel sana.

8 Datos histopatológicos  daño de la unión dermoepidérmica, y en ocasiones espongiosis.  Infiltrado linfocítico.  En etapas tempranas hay pocos melanocitos dopa- positivos  En lesiones establecidas puede haber melanocitos, pero no son funcionantes;  Los melanocitos afectados tienen núcleo dentado, citoplasma alargado, con dendritas y gránulos de melanina abundantes.

9 Diagnostico Diferencial Nevo de Sutton discromía por hidroquinona pitiriasis versicolor Piebaldismo pitiriasis alba leucodermias residuales Albinismo Liquen escleroso lepra

10 Tratamiento solución de éter sulfúrico con ácido acético glacial 3%. soluciones alcohólicas con esencia de lima o bergamota a 3%. meladinina y psoralenos PUVA (psoralenos y luz ultravioleta A) 5-metoxipsoraleno y S- metoxipsoraleno (metoxaleno) Inhibidores de la reductasa de tiredoxina glucocorticoides en pacientes con vitiligo poco extenso de corta evolución. miniinjertos autólogos Trasplantes de melanocitos tacrolimus y pimecrolimus microfototerapia semanal con UVB de banda estrecha (311 nm) e incluso láser de excímero de 308 nm Cuando las manchas son extensas, se puede optar por despigmentación de la escasa piel no afectada Cosmeticos