1 Definiciones Virus emergentes:virus que han aparecido recientemente en el tiempo o que han expandido su rango de hospedador rápidamente, con un incremento de casos de enfermedad. Enfermedades emergentes: la emergencia es la aparición súbita de una nueva enfermedad infecciosa Virus reemergentes y enfermedades reemergentes Virus o enfermedades de etiología viral que han sido controlados y/o erradicados en el pasado y que reintroducidos aparecen como un problema sanitario actual.
2 PICORNAVIRUS Virología Clínica 2010
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6 Asignatura Virología ClínicaPARVOVIRUS B19 Asignatura Virología Clínica
7 Familia PARVOVIRIDAE GÉNEROS ESPECIES HUEPED/ENFERMEDADParvovirus B Hombre Eritema infeccioso Crisis de anemia aplástica Inf. Persistente (inmunosup) Hydrops fetalis Dependovirus Inf. asint. hombre y primates Dendovirus
8 PARVOVIRUS 19 Características del virusVirus pequeño: nm ( latín parvus = pequeño). Desnudo. Simetría Icosaédrica. Proteínas de cápside: vp1- vp2 DNA cadena simple. Polaridad . + o - Enzimas?
9 PARVOVIRUS 19 Biología molecularDNA: lineal ; extremos en rulo o asa: apareamiento de bases complementarias por la presencia de secuencias palindrómicas. Son utilizadas como cebadores para la replicación (ADN polimerasa celular). Marcos abiertos de lectura para dos NSp. y dos Sp. Replicación en el núcleo. El intermediario replicativo es un DNA bicatenario. La síntesis de prot. no estructurales precede a las estructurales. El ensamblaje ocurre en el núcleo. La liberación de las partículas implica LISIS celular.
10 Ciclo Celular
11 PARVOVIRUS 19 PatogénesisAfecta al hombre. Penetra por vía respiratoria Receptor Ag P del grupo de sangre : precursores de eritrocitos, megacariocitos, células endoteliales, placenta, cél. miocárdicas fetales y hepáticas . Antireceptor: VP2 La célula debe estar en fase S de la mitosis: por eso replican en células que se dividen rápidamente. La infección viral productiva sólo ocurre en células progenitoras de la estirpe eritroide. Eritroblastopenia transitoria en M.O. Niveles elevados de viremia. Reticulopenia 7 a 10 días después del comienzo de la viremia. Neutropenia, trombocitopenia :recuperación de niveles después de 14 días alteración de rpta. Inmune.
12 PARVOVIRUS 19 Aspectos clínicosEritema infeccioso, Quinta enfermedad o Megaloeritema. Hidropesía fetal. Artropatías. Crisis aplásica transitoria. Anemia crónica en inmunosuprimidos. Otros: PTI, linfoadenopatías, linfoadenitis necrotizante crónica, hepatitis, manifestaciones neurológicas. Infecciones Asintomáticas.
13 PARVOVIRUS 19 EpidemiologíaDistribución mundial. Prevalencia en adultos: 60-80% La infección es común en la infancia, los Ac. Se adquieren entre los 5-10 años. Son posibles las reinfecciones. Patrón estacional en el hemisferio norte: fines de invierno, primavera y comienzos de verano. En zonas de climas templados: endémico todo el año. Comportamiento cíclico con brotes cada 4 ó 5 años. Brotes en escuelas, personal de salud, etc. Etudios epidemiológicos en Argentina? .Transmisión vía respiratoria y presumiblemente vía hemática o por sus productos. También vertical.
14 PARVOVIRUS 19 DiagnósticoClínico Epidemiológico. Bioquímico: reticulopenia, normo o leucopenia con neutropenia, plaquetopenia. Aumento discreto de eosinófilos y proplasmocitos. Virológico directo: Ag ó Ac. Nucleico (nested PCR) plasma, l. amniótico,l. ascítico, l. pleural, tejidos. células sanguíneas. Virológico indirecto: IgM, y IgG buscando seroconversión. ( ver curvas)
15 PARVOVIRUS 19 Tratamiento y profilaxisVacunas No; Antivirales No. Exantema: tratamiento sintomático( antipruriginosos, antinflamatorios). Crisis severa de anemia aplástica: transfusiones. En I. S. la anemia cede temporalmente con gamaglobulina hiperinmune específica. Infección fetal con anemia severa: transf. intraútero. Difícil prevenir la exposición pues es ubicuo y la mayoría de las veces asintomáticos. Evitar exposición en embarazadas, I.S., y anémicos hemolíticos.
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17 Eritema Infeccioso