1 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas Dr. Francisco Javier Braña Pino Departamento de Economía Aplicada Universidad de Salamanca Envejecimiento y dependencia. Retos y políticas. I Encuentro Facultad de Ciencias Económicas y Empresariales Zaragoza, 19 de febrero de 2009

2 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 2 Sumario Introducción Evolución de la población y proyecciones Las esperanzas de vida –La esperanza de vida –La esperanza de vida libre de discapacidad Las personas mayores dependientes (previsiones y realidades) Conclusiones

3 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 3 1. Introducción. El objetivo de esta conferencia es servir de introducción a los temas que se van a tratar en este Encuentro, dedicado al envejecimiento y la dependencia de las personas mayores, cuando estamos en el inicio de la aplicación de la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a personas en situación de dependencia, por la que se crea el Sistema para la Autonomía y la Atención a la Dependencia (SAAD). Por ser la primera conferencia, trataré algunos temas que con toda seguridad serán desarrollados con mucha mayor profundidad en las conferencias que me siguen.

4 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 4 1. Introducción. Mi enfoque no va ser el de un demógrafo, sino el de un economista, aunque me centre en las cuestiones demográficas, en particular con las relacionadas con la importancia y el peso relativo de las personas mayores, para analizar posteriormente los problemas de dependencia, esto es: ”el estado de carácter permanente en que se encuentran las personas que, por razones derivadas de la edad, la enfermedad o la discapacidad, y ligadas a la falta o a la pérdida de autonomía física, mental, intelectual o sensorial, precisan de la atención de otra u otras personas o ayudas importantes para realizar actividades básicas de la vida diaria o, en el caso de las personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental, de otros apoyos para su autonomía personal.” (Ley 39/2006. Artículo 2.2). Recordar que una cosa es la discapacidad y otra la dependencia, pues la dependencia es una grado superior de la discapacidad, al ser esta tan importante que necesita ayuda de terceras personas.

5 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 5 2. Evolución de la población y proyecciones. Fuente: Instituto Nacional de Estadística, elaboración propia a partir de los Censos de Población

6 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 6 2. Evolución de la población y proyecciones. Fuente: Instituto Nacional de Estadística, elaboración propia a partir de los Censos de Población

7 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 7 2. Evolución de la población y proyecciones. Fuente: Instituto Nacional de Estadística, elaboración propia a partir de los Censos de Población

8 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 8 2. Evolución de la población y proyecciones. –En las pirámides anteriores se puede comprobar el profundo cambio que se ha producido en la estructura por edades de la población española desde 1900, hasta el punto de tener que cambiar los colores para comparar la pirámide de 1981 con la de 2001. –A este proceso se la ha denominado “envejecimiento” para referirse al incremento de la proporción de personas mayores, entendiendo por tales las que tienen 65 y más años, por ser esta la edad más frecuente de jubilación de las personas que han tenido un trabajo asalariado. –Pero para hacer comparaciones, en vez de utilizar las pirámides de población, lo más indicado es representar la proporción de personas de cada edad respecto al total de la población, obteniendo así la estructura por edades de la misma. Si la edad media de una misma población va aumentando en el tiempo, esto es, la proporción de los que tienen mayor edad es creciente y disminuye la proporción de los más jóvenes, decimos que esa población “envejece”. –Esto es precisamente lo que está ocurriendo en todos los países desarrollados, incluyendo a España, durante el último siglo. No es sólo que hay cada vez más personas mayores, lo importante es que la proporción que representan ha aumentado de manera sensible, debido a que los que aún no han cumplido los sesenta y cinco años no han aumentado con la misma rapidez, produciéndose el llamado “envejecimiento” demográfico.

9 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 9 2. Evolución de la población y proyecciones. Fuente: Instituto Nacional de Estadística, elaboración propia a partir de los Censos de Población

10 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 10 2. Evolución de la población y proyecciones. Fuente: Instituto Nacional de Estadística, elaboración propia a partir de los Censos de Población

11 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 11 2. Evolución de la población y proyecciones. Fuente: Instituto Nacional de Estadística, elaboración propia a partir de la proyección a largo plazo, escenario 1

12 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 12 2. Evolución de la población y proyecciones. Fuente: Instituto Nacional de Estadística, elaboración propia a partir de la proyección a largo plazo, escenario 1

13 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 13 2. Evolución de la población y proyecciones. Fuente: Instituto Nacional de Estadística, elaboración propia a partir de la proyección a largo plazo, escenario 1

14 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 14 2. Evolución de la población y proyecciones. Fuente: Instituto Nacional de Estadística, elaboración propia a partir de la proyección a largo plazo, escenario 1

15 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 15 2. Evolución de la población y proyecciones. Fuente: Instituto Nacional de Estadística, elaboración propia a partir de la proyección “a corto plazo”.

16 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 16 2. Evolución de la población y proyecciones. Fuente: Instituto Nacional de Estadística, elaboración propia a partir de la proyección “a corto plazo”.

17 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 17 2. Evolución de la población y proyecciones. Fuente: Instituto Nacional de Estadística, elaboración propia a partir de la proyección “a corto plazo”.

18 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 18 2. Evolución de la población y proyecciones. Fuente: OECD Demographic and Labour Force database (July 2006).

19 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 19 2. Evolución de la población y proyecciones. Fuente: OECD Demographic and Labour Force database (July 2006).

20 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 20 2. Evolución de la población y proyecciones. – Pero hay que tener mucho cuidado al hablar de “envejecimiento” demográfico, un término que puede ser tendencioso, como lo es la “tasa de dependencia” (población de 16 a 64 años/población total), porque de lo que hablamos es de un proceso social y demográfico, no biológico. No es posible determinar las capacidades futuras de los mayores deduciéndolas de las que tienen los mayores de hoy. Detrás de esos términos está el supuesto de que el “envejecimiento” va a hacer imposible la prosperidad futura. –Lo que debe importar (MacInnes y Pérez, 2008) es la evolución del balance a lo largo del tiempo entre lo producido y lo recibido por cada generación. Y está claro que en nuestras sociedades la productividad sigue aumentando y a ella los mayores aportan cada vez más tabajo reproductivo, debido a la “revolución reproductiva” que ha tenido lugar. De manera que el aumento de la actividad femenina y el descenso de los efectivos jóvenes de edades inactivas más que compensa el aumento de los mayores inactivos y el retraso en la entrada en el mercado de trabajo.

21 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 21 2. Evolución de la población y proyecciones. Fuente: Instituto Nacional de Estadística y elaboración propia

22 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 22 2. Evolución de la población y proyecciones. Pero las proyecciones de población no son una ciencia exacta, como acabamos de comprobar en el gráfico anterior. Las diferencias pueden ser sustanciales incluso en el corto plazo. Ambos sexos LPMPCPPMPM-LPPM-MPPM-CP 200240.964.244 41.837.894873.650 200844.468.54145.212.20645.283.25946.157.8221.689.281945.616874.563 Diferencia3.504.297 3.445.3654.319.928815.631 874.563 % crecimiento8,55 10,5410,331,77 -0,22 PM: padrón municipal. CP: censo 2001. MP: escenario central. LP: escenario 1 Fuente: Instituto Nacional de Estadística y elaboración propia

23 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 23 2. Evolución de la población y proyecciones. ¿Por qué es tan difícil acertar? Julio Pérez Díaz (Papeles de Economía Española, nº 104-2005; 219) señala que las previsiones demográficas no aciertan por basarse en dos supuestos apriorísticos: –Las características y comportamientos de cada edad son invariantes y ya conocidos. –Las de las personas mayores son “menos convenientes” para el conjunto social. Lo cual no quiere decir que no exista un método para anticipar cómo serán los mayores. Consiste en estudiar cómo son ahora, antes de que lleguen a mayores, y cómo fueron antes, a lo largo de todo su ciclo vital. Para ello ha de utilizarse el análisis longitudinal. Y lo que vemos es que ha tenido lugar un cambio generacional y que, como producto histórico concreto y limitado, puede no repetirse.

24 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 24 2. Evolución de la población y proyecciones. ¿Por qué es tan difícil acertar? A los dos supuestos anteriores hay que añadir el impacto de la emigración. Un ejemplo a 2020. Fuente: Sánchez y Sánchez, 2009 Evolución de la población española con migracionesEvolución de la población en ausencia de migraciones

25 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 25 2. Evolución de la población y proyecciones. Consecuencias sociales del envejecimiento demográfico (Julio Pérez Díaz. Papeles de Economía Española, nº 104-2005; 221 y ss.) –La cambiante significación social de las edades: aparición de la infancia y la juventud como etapas de la vida. Lo que supone que el ciclo vital se desarrolla sobre fundamentos y recursos iniciales mucho mejor dotados. –Consecuencias para la familia: muchas personas de 40 años tienen hoy vivos a sus padres y puede que a alguno de sus abuelos, con lo que existe hoy una generación bisagra en su primera vejez, con peso estadístico, que puede ejercer funciones familiares y que se ha convertido en la principal “agencia de bienestar” para las demás generaciones. A los 40 años las mujeres nacidas antes de la Guerra Civil tenían poco más de un 70% de probabilidades de tener a uno de los padres vivo, mientras que las mujeres nacidas a partir de 1950 tienen probabilidades cercanas o superiores al 90% (Abellán y Puga, Papeles de Economía Española, nº 104-2005; 72). El % de personas mayores que cuidan niños pasó del 5,3 en 1996 al 6,6 en 2001 (Dizy, Fernández y Ruíz, IMSERSO 2008; 130, con datos del PHOGUE).

26 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 26 2. Evolución de la población y proyecciones. Consecuencias sociales del envejecimiento demográfico (Julio Pérez Díaz. Papeles de Economía Española, nº 104-2005; 221 y ss.) (Continuación). –Consecuencias para los roles de “género” y de edad: por un lado el impulso a la posibilidad para las mujeres de adoptar pautas de formación y de carrera profesional similares a las de los hombres; por otro lado, la feminización de la vejez, que favorece el primer proceso. –Consecuencias para la estructura social: hoy ya no se habla de clases sociales, sino de “categorías socio-económicas” y la estructura social así entendida es diferente con la edad y en ello influyen conjuntamente la lógica del ciclo vital y el factor generacional. Las nuevas generaciones “jóvenes” han alcanzado una categoría económica superior a la de sus hijos, lo que contribuye a que las sociedades “envejecidas” post-industriales sean mayoritariamente de “clase media”. –Consecuencias para la salud colectiva: la salud ha pasado a ocupar un lugar cada vez más central en las sociedades avanzadas, con una mejora de la salud de los mayores que ha rebasado ampliamente las expectativas de los especialistas.

27 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 27 2. Evolución de la población y proyecciones. El impacto socio-económico de la nueva estructura de edades. –El porcentaje de hogares con sustentador principal mayor de 64 años ha pasado del 23,9% en 1978 al 34,2% en 2001. –En el año 2001 el 90,7% de las personas mayores vivían en hogares con un sustentador principal en edad de jubilación. –Los tres elementos básicos que caracterizan el perfil socioeconómico de las personas mayores son: primero, una mayor intensidad y frecuencia en el consumo de determinados servicios (sanitarios, sociales y de cuidados de larga duración); segundo, el protagonismo de la pensión como primera fuente de ingresos; y, tercero, la mayor disponibilidad de tiempo libre que se traduce, mientras el estado de salud lo permita, en un mayor nivel de consumo de ocio y en la realización de actividades no retribuidas tales como el cuidado de nietos o el voluntariado. (Dizy, Fernández y Ruiz, IMSERSO 2008).

28 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 28 2. Evolución de la población y proyecciones. El impacto socio-económico de la nueva estructura de edades (continuación). –Las características estructurales de los hogares con personas mayores tienen consecuencias sobre el funcionamiento de la economía: Modificaciones en el consumo (50% tiempo viendo TV) Estructura del gasto y de la renta de las familias Distribución de la riqueza física y financiera Vivienda e impacto sobre la construcción Efectivos disponibles en el mercado de fuerza de trabajo (la llamada “tasa de dependencia”) Estructura de los ingresos y gastos públicos (en particular sobre los sistemas de pensiones). Impacto macroeconómico sobre los sistemas sanitarios.

29 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 29 2. Evolución de la población y proyecciones. El impacto socio-económico de la nueva estructura de edades (continuación). –Renta y gasto de las familias por edades

30 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 30 2. Evolución de la población y proyecciones. Fuente: Encuesta Financiera de las Familias (Banco de España), 2005.

31 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 31 2. Evolución de la población y proyecciones. El impacto socio-económico de la nueva estructura de edades (continuación). –Riqueza de las familias por edades Fuente: Encuesta Financiera de las Familias (Banco de España), 2005.

32 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 32 2. Evolución de la población y proyecciones. El impacto socio-económico de la nueva estructura de edades (continuación). –Régimen de tenencia de la vivienda Fuente: Encuesta de Condiciones de Vida, 2006.

33 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 33 2. Evolución de la población y proyecciones. El impacto socio-económico de la nueva estructura de edades (continuación). –Impacto macroeconómico sobre los sistemas sanitarios. EE. UU.: entre 3,3 y 5,5 veces más que la cohorte 35-44 años España: entre 4 y 6 veces más que la cohorte de 35-44 años. Fuente: Ahn, Alonso y Herce, 2003. Gasto sanitario total medio. Euros 1999Gasto sanitario total por CC. AA. 2005 Fuente: Sánchez y Sánchez, 2009.

34 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 34 3. Las esperanzas de vida Se parte de las tasas de mortalidad de periodo, que recogen la experiencia de mortalidad que una cohorte de población hipotética hubiera soportado a lo largo de su vida. La esperanza de vida e x es el número medio de años de vida futura a una edad exacta x, para los supervivientes que alcanzan dicha edad, bajo el supuesto de que los años vividos por todos ellos se reparten por igual entre los mismos. La esperanza de vida está pues medida al principio del intervalo de edades. Así, la esperanza de vida al nacer (e 0 ) representa el número de años que pueden esperar vivir en promedio los miembros de la cohorte hipotética en el momento de su nacimiento, y la esperanza de vida a los 65 años (e 65 ) representa el número de años que pueden esperar vivir en promedio los miembros de la cohorte hipotética en el momento de cumplir 65 años. Existe, por tanto, una esperanza de vida característica para cada edad, que puede variar a lo largo del tiempo al ir cambiando la mortalidad.

35 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 35 3. Las esperanzas de vida Fuente: Instituto Nacional de Estadística. Tablas de mortalidad 1992-2005

36 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 36 3. Las esperanzas de vida Fuente:IMSERSO, Informe Mayores 2006 e Instituto Nacional de Estadística. Tablas de mortalidad 1992-2005

37 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 37 3. Las esperanzas de vida Fuente:IMSERSO, Informe Mayores 2004 e Instituto Nacional de Estadística. Tablas de mortalidad 1992-2005

38 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 38 3. Las esperanzas de vida Fuente: Instituto Nacional de Estadística, Eurostat

39 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 39 3. Las esperanzas de vida Fuente: OECD Health Data 2006.

40 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 40 3. Las esperanzas de vida Fuente: OECD Health Data 2006.

41 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 41 3. Las esperanzas de vida Fuente: Instituto Nacional de Estadística. Indicadores demográficos básicos Pero los cálculos de la esperanza de vida tampoco son exactos.

42 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 42 Fuente: Julio Pérez Díaz. Ponencia Ponencia elaborada para el Vth European Congress of Gerontology. (Barcelona, 2-5 de Julio, 2003. QUALITY OF LIFE FOR AN AGEING SOCIETY) 3. Las esperanzas de vida

43 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 43 3. Las esperanzas de vida Veamos ahora los cálculos de la esperanza de vida libre de discapacidad (EVLD), medida desarrollada para saber si el incremento en la esperanza de vida va acompañado de un aumento del tiempo vivido en mala salud, por lo que existen tantas definiciones como conceptos de salud, además de que se pueden introducir los diversos niveles y los tipos de discapacidad. Si la EVLD en una población crece más rápidamente que la esperanza de vida, esa población no sólo vive más años sino que en una mayor proporción esos años de vida ganados serán de buena salud. A partir de los datos de la Encuesta sobre Discapacidades de 1999, el INE ha calculado las EVLD utilizando el método de Sullivan, que se basa en la prevalencia observada. En el gráfico siguiente se recogen las pirámides para el conjunto de la población y para la población con discapacidades en 1999.

44 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 44 Fuente: INE. Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud 1999. Metodología. Pg. 15. 3. Las esperanzas de vida Pirámide población con discapacidad superpuesta a la pirámide de la población en general

45 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 45 3. Las esperanzas de vida El INE calcula no sólo la esperanza de vida libre de discapacidad, también otros indicadores, como la esperanza de vida en buena salud. En el gráfico se representa el número medio de años que se espera vivir con mala salud o con discapacidades, siendo la esperanza de vida en buena salud inferior a la libre de discapacidad. Fuente: INE. Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud 1999. Metodología. Pg. 18.

46 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 46 Ministerio de Sanidad y Consumo. Sistema de Información Sanitaria. Tablas 1.3.1 3. Las esperanzas de vida

47 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 47 Ministerio de Sanidad y Consumo. Sistema de Información Sanitaria. Tablas 1.3.1 3. Las esperanzas de vida

48 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 48 Fuente: Ministerio de Sanidad y Consumo. La esperanza de vida libre de incapacidad: un indicador estructural. 3. Las esperanzas de vida

49 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 49 Fuente: Observatorio Social de España con datos de Eurostat 3. Las esperanzas de vida

50 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 50 4. Las personas mayores dependientes. ¿Cuántas personas mayores con dependencia hay en España? ¿Cómo ha evolucionado la dependencia de los mayores? ¿Cuáles son las proyecciones y previsiones sobre el número de personas mayores dependientes? Estas son algunas de las cuestiones que abordé en un trabajo publicado en 2004 (Estudios de Economía Aplicada, Vol. 22, nº 3, 2004) por el que supongo me han invitado a pronunciar esta conferencia.

51 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 51 4. Las personas mayores dependientes. Recordar de nuevo la distinción entre discapacidad y dependencia. Los datos de las Encuestas Nacionales de Salud y de las Encuestas sobre Discapacidades muestran que la población con discapacidades es muy superior a la que sufre dependencia. Un ejemplo: con datos de 2005 (Libro Blanco) había un 59,6% de personas con discapacidades y un 40,4% con dependencia, de un total de 2.782.590 personas que representaban el 6,3% de la población total, mientras que la población de 65 años y más con discapacidad y dependencia representaba el 25,5% del total de ese estrato etario. En lo que sigue me voy a centrar sólo en España, sin realizar comparaciones detalladas con otros países (Vid. datos de algunos países en OECD, 2005 pg. 105 figure A-1; y OECD Health WP 26-2007). A continuación se reproducen los resultados del proyecto SHARE.

52 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 52 4. Las personas mayores dependientes. Fuente: Elaboración propia a partir de European Economy, Special Report nº 1-2006, procedentes del proyecto SHARE

53 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 53 4. Las personas mayores dependientes. La definición de dependencia parte de distinguir dos tipos de actividades diarias de las personas: –Actividades básicas de la vida diaria (ABVD), relacionadas con el cuidado personal. –Actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD), relacionadas con el entorno personal. A continuación se evalúa el grado de discapacidad o de dependencia, pudiendo utilizarse tres métodos: –Clasificar a las personas de acuerdo con el número y el tipo de actividades para las que sufren limitaciones. –Utilizar escalas funcionales, que resumen en un índice que sintetiza el nivel de dependencia. –Técnicas de análisis multi-variante, que no utilizan supuestos a priori, dejando “hablar” a los datos.

54 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 54 4. Las personas mayores dependientes. En tercer lugar está la fuente de los datos, lo que es especialmente importante para saber cuál es la evolución temporal: lo ideal es utilizar estudios longitudinales, pero la inmensa mayoría de los estudios se basan en datos de sección cruzada, ya sean encuestas de salud o encuestas específicas. La combinación de los tres elementos anteriores da lugar a una amplia variedad de estimaciones, con bien distintos resultados, incluso para un mismo año, tal como se recoge en la tablas siguientes. El porcentaje de personas mayores dependientes se ha recalculado utilizando las estimaciones intercensales de población del INE Como ejemplo, para 1999, con la misma fuente, la EDDES, la estimación más alta es un 37,9% de personas de 65 años y más dependientes (Carulla), mientras que la más baja es un 13,3% (MTAS). Lo mismo ocurre con la Encuesta Nacional de Salud.

55 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 55 4. Las personas mayores dependientes. Fuente: Elaboración propia a partir de Instituto Nacional de Estadística y Palacios y Abellán. Informe Portal Mayores nº 56-2007

56 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 56 4. Las personas mayores dependientes. Fuente: Elaboración propia a partir de Casado, de Navarro, Hernández y García y del Instituto Nacional de Estadística

57 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 57 4. Las personas mayores dependientes. 1986%Varones%Mujeres% Población 65 y +4.681.6551.897.6172.784.038 INE-EDDM2.804.83759,9109320757,6180220064,7 Pérez Díaz1.077.98923,0380.92820,1697.06125,0 Sagardui e.a. EDDM2.073.45344,3 1993%Varones%Mujeres% Población 65 y +5.646.3062.337.0103.309296 Morán ENS1.943.37334,4673.57328,81.269.80038,4 Rodríguez C. ENS2.038.50336,1 Abellán y Puga EAI2.263.90540,1 Defensor P. ENS1.689.00029,9 1997%Varones%Mujeres% Población 65 y +6.253.5202.616.0793.637.441 Abellán y Puga ENS2.099.88433,6 Puga ENS1.691.79927,1 1998%Varones%Mujeres% Población 65 y +6.407.3732.686.6853.720.688 Rivera SOLEDAD1.267.95319,8 Casado y López SOL1.300.00020,3 Abellán y Puga SOL2.257.96635,2 Gen.Valencia SOL1.691.79926,4 Braña1.827.80928,5566.62121,11.261.18833,9 Diferentes estimaciones, 1986-2008 Fuente: Elaboración propia a partir de Instituto Nacional de Estadística y Palacios y Abellán. Informe Portal Mayores nº 56-2007

58 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 58 4. Las personas mayores dependientes. 1999%Varones%Mujeres% Población 65 y +6.555.7512.754.7313.801.020 INE EDDES2.072.65231,6733.80926,61.338.84335,2 MTAS EDDES869.00713,3256.5619,3612.44716,1 Abellán y Puga EDDES1.120.25717,1340.56312,4779.69420,5 Carulla EDDES967.71314,8 Rodríguez C. EDDES1.154.56117,6 Salvá y Rivero EDDES1.585.84424,2 Jiménez L. EDDES2.486.32237,9 Rodríguez e.a. EDDES1.335.68020,4 Berjano EDDES1.423.96221,7 Sagardui e.a. EDDES1.593.13224,3 Dizy e.a. EDDES1.802.20427,5 Casado EDDES1.282.23719,6 2001%Varones%Mujeres% Población 65 y +6.958.5162.930.5634.027.953 Casado ENS1.146.37116,5 2003%Varones%Mujeres% Población 65 y +7.043.9202.971.5534.072.367 Abellán y Puga ENS1.495.39121,2471.46915,91.023.92225,1 2004%Varones%Mujeres% Población 65 y +7.143.8083.015.5754.128.233 IMSERSO EAI1.335.88118,7 IMSERSO ECVM1.893.10926,5 Diferentes estimaciones, 1986-2008 Fuente: Elaboración propia a partir de Instituto Nacional de Estadística y Palacios y Abellán. Informe Portal Mayores nº 56-2007

59 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 59 4. Las personas mayores dependientes. Fuente: Elaboración propia a partir de los trabajos originales

60 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 60 4. Las personas mayores dependientes. Los datos disponibles de la Encuesta de Discapacidad, Autonomía Personal y Dependencia de 2008 indican que ha aumentado el número total de personas discapacitadas y de dependientes de 6 y más años (308.756 más), así como el de 65 años y más (15.485 más). Pero la prevalencia ha disminuido en tres décimas para el total (8,9% en 2008) y en 2 puntos para los de 65 años y más (29,6% en 2008). Los datos muestran que se han superado las previsiones de la Ley, acercándose en 2008 a la cifra prevista para 2020, destacando el fuerte aumento del número de grandes dependientes (Grado III).

61 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 61 4. Las personas mayores dependientes. ¿Qué está pasando con la aplicación de la Ley de 2006? La Memoria de la Ley supone que el porcentaje de personas que tendrán derecho a la protección va a ir en aumento, pasando del 6,3 en 2005 al 7,1% en 2020. Sin embargo, prevé que el porcentaje de personas dependientes de más de 64 años va a permanecer prácticamente estable. Aparte del bochornoso comportamiento de algunas Comunidades Autónomas, que no la están aplicando o ponen trabas, las previsiones de la ley parece que se han desbordado. De las 725.411 solicitudes recibidas por el SAAD en la estadística publicada en enero de 2009, se han realizado 595.754 dictámenes. De estos, se han clasificado en el Grado III (Gran dependencia) 369.408 personas, cifra que supera ampliamente las previsiones de la Ley, pues para 2010 la previsión era de 223.457 personas. Dado que la implantación del Grado II (Dependencia severa) va a tener lugar a lo largo del cuatrienio 2008-2011 y la implantación del Grado I (Dependencia moderada) en el cuatrienio 2012-2015, no es posible saber si también en estos grados se van a superar las previsiones, pero los datos de la EDAD 2008 indican un aumento del número de personas dependientes en total y en los grados III y II.

62 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 62 4. Las personas mayores dependientes. 199920052008 (1)2008 (2)201020152020 Personas dependientes Grado III 141.409194.508369.408477.200223.457252.345277.884 Grado II 304.085370.603135.953583.900420.336472.461521.065 Grado I 514.396560.08090.393339.000602.636648.442697.277 Total 959.8901.125.191595.7541.400.1001.246.4291.373.2481.496.226 Personas con necesidad de ayuda para realizar tareas domésticas o discapacidad moderada para alguna ABVD Discapacidad moderada para alguna ABVD 724.565798.967857.378920.069979.344 Discapacidad para alguna AIVD 801.867858.433914.161971.8841.028.992 Total 1.526.4321.657.4001.113.1001.771.5391.891.9532.008.336 Total personas con discapacidad para las actividades de la vida diaria TOTAL 2.486.3222.782.5902.533.0203.017.9683.265.2003.504.562 Fuente: Elaboración propia a partir del Libro Blanco y del SAAD. (1) Estadísticas del SAAD; (2) EDAD, INE.

63 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 63 Conclusiones La estructura de la población española ha cambiado de manera espectacular durante el siglo XX, un proceso al que se le denomina “envejecimiento demográfico”, por la mayor participación de las personas de 65 años y más sobre el total, con tasas crecientes. Esta es la realidad que nos encontramos. El envejecimiento demográfico tiene diferente intensidad en las Comunidades Autónomas. Se produce en todos los países de la OCDE, aunque también con diferente intensidad. Las previsiones son que ese proceso va a continuar e incluso acentuarse en la primera mitad de este siglo. Pero las previsiones no son una ciencia exacta, con diferencias sustanciales incluso en el corto plazo. La emigración ha destrozado todas las previsiones y predicciones, sobre todo las catastrofistas (las de la “quiebra” del sistema de pensiones por el llamado “envejecimiento”).

64 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 64 Conclusiones El “envejecimiento” demográfico tiene consecuencias sociales y un claro impacto socio-económico. Uno de los factores fundamentales para explicar lo que está ocurriendo es la evolución de la esperanza de vida: si a principios del siglo XX la esperanza al nacer era de 35 años, a principios del siglo XXI es de 80 años. Ese aumento se produce también en la esperanza de vida a los 65 y a los 75 años. España es uno de los países con mayor esperanza de vida de la UE y de la OCDE, tanto al nacer como a los 65 años. Pero las previsiones de esperanza de vida tampoco son una ciencia exacta. La mejora ha sido mucho mayor de lo previsto.

65 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 65 Conclusiones La esperanza de vida libre de discapacidad y la esperanza en buena salud han aumentado también desde 1986 y, con diferente intensidad, en todas las Comunidades Autónomas. En relación con la UE es España es de las más altas. A la hora de saber cuántas son las personas dependientes que hay en España, hay una gran diversidad de estimaciones, incluso utilizando la misma fuente. Los últimos datos disponibles para 2008 muestran un aumento del número de dependientes y discapacitados, pero una reducción en las tasas de prevalencia, tanto para la población de 6 años y más como para la de 65 años y más. La estadísticas del SAAD han superado todas las previsiones respecto a las personas con gran dependencia (Grado III). Las esperanzas puestas en la Ley de 2006, a la que se le ha llamado generosamente el “cuarto pilar” del Estado de Bienestar en España, pueden verse frustradas, al ser la cifra real de dependientes mucho mayor de la estimada en 2005 (con datos de 1999) y coincidir el proceso de implantación con una fuerte crisis económica.

66 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 66 Conclusiones Otras cuestiones muy relevantes que no voy a tratar, porque entiendo lo van a ser por otros ponentes: ¿Cómo puede influir un aumento del número de personas dependientes sobre los gastos públicos, en particular sobre los costes de la atención sanitaria y social, teniendo en cuenta otros dos factores complementarios: a) el impacto de la tecnología médica y la intensidad de su uso y, b) el elemento epidemiológico, esto es, el estado de salud? ¿Cómo se está financiando la atención a la dependencia y cuáles son las perspectivas de futuro?

67 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 67 ¡MUCHAS GRACIAS!

68 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas. FJBP. Zaragoza, 19 de febrero de 2009. 68 Demografía y dependencia. Previsiones, realidades, esperanzas