1 Deontología medica Dr. Tyrone Torrez Gemio

2 ¿ Para que estudiar las Leyes y Ética ? Dos Razones Principales: 1.Ayudarnos a actuar en un nivel profesional 2.Ayudarnos a evitar demandas

3 ¿ Para que estudiar las Leyes y Ética ? Otras Perspectivas: Aprender los derecho, responsabilidades y preocupaciones de los consumidores en el área de la salud. Aprender acerca de las cuestiones legales y éticas que enfrenta la sociedad, el paciente y los prestadores de servicios en el área de la salud. Aprender el impacto que tiene en el área de la salud las leyes y la ética.

4 Aspectos Comparativos entre Ley y Ética Ley Conjunto de reglas gobernantes Estándares mínimos establecidos para proteger al publico Castigado con fianzas, encarcelamiento, y revocación de licencias Ética Principios, estándares que guían una conducta Elevado estándar de competencia, basado en valores e ideales. Castigado con la suspensión o expulsión de asociaciones medicas

5 Deontología Deontología Quiere decir Etimológicamente el estudio de lo que debe hacerse. Aplicado a la medicina, Deontología Medica es el conjunto de normas que debe seguir él medico en el ejercicio de su profesión, en sus relaciones con la sociedad, con enfermos, con las autoridades y con sus colegas. El objeto de la Deontología es la aplicación de lo que “debe ser” de acuerdo a los principios morales legales en vigencia en su comunidad.

6 Deontología Legal Deontología: Parte de la ética que trata de la moral profesional en general. Tratado del debe ser. Estudio o tratado de los deberes; moral, profesional, ética de las profesiones y de quienes las ejercen. Deontología Médica. Es la ciencia del Deber. Búsqueda de la exigencia ética que conlleva una profesión medica. Deontología Legal: Estudio de los deberes y obligacionesde los profecionales en el arte de curar, de los médicos respecto de sus enfermos y compañeros de profesión.

7 Deontología Jurídica Significa lo obligatorio, lo justo lo adecuado Es la rama de la filosofía jurídica que tiene como finalidad especifica la determinación de cómo debe ser el derecho y como debe ser aplicado. Tratado de la moral en relación con el ejercicio de las profesiones jurídicas. El uso de la palabra Deontología tiende a caer en desuso aunque no ha sido totalmente abandonada. Suele utilizarse también como los deberes que han de cumplirse en una profesión determinada, de donde se desprende que en este sentido particular, la Deontología Jurídica se identifica como la ética profesional de los juristas.

8 Conceptos de Deontología Etiqueta: Estándar de conducta considerada como buenos modales entre los miembros de una profesión y como deben actuar como individuos en la sociedad. Protocolo: Es un código que prescribe un buen comportamiento en una situación especifica, ejemplo en el consultorio medico. Ley: Es una regla formal para regular la conducta y la acción es prescrita por una autoridad controladora. Fraude: Practica deshonesta o engañosa atentando contra los derecho de otros. En conclusión, la deontología es una filosofía práctica con aspectos morales y legales y debe estudiar el orden de los actos médicos con relación a su finalidad.

9 Secreto Es la practica de compartir información entre un grupo de personas en la que se esconde información a personas que no están el le grupo es una información sensible que debe ser restringida por ley y regulación a diferentes tipos de personas

10 Tipos de Secretos El Secreto Absoluto o Natural. Su base implica el principio jurídico de contrato es toda noticia o conocimiento que de suyo pide reserva, ya que su revelación dañaría irremediablemente al sujeto en su honor, estimación, bienes, etc. El Secreto Relativo o Encargado. Su base implica el principio de las justa causa el exigido expresamente por el que lo confía; se sabe que desea el incógnito.

11 El Secreto Profesional Como su nombre lo indica, nace del ejercicio de una profesión. Participa del carácter de los dos anteriores, puesto que seria “natural” cuando interviniera en algo cuya revelación redundaría en perjuicio del paciente, y “encargado” por el solo hecho de confiarlo por necesidad. El Secreto es el más sagrado de los depósitos que se hace, y ahí la obligación moral de guardarlo intacto. La divulgación del Secreto constituye delito; el Código Penal lo sanciona.

12 Secreto Médico Es la obligación debido a las confidencias que el medico recibe de sus pacientes, realizadas con vista a obtener cualquier servicio de los que integre su profesión. El problema del Secreto Medico como todo secreto consiste en un conflicto entre el derecho al silencio y el derecho a la verdad.

13 Elementos que incluye el Secreto Médico a)Naturaleza de la enfermedad b)Circunstancias que concurren en la enfermedad que de revelarse pueden acarrear deshonro o cualquier perjuicio.

14 Elementos constitutivos del Delito Los elementos constitutivos del delito están basados en: PRIMERO: En el hecho de la revelación SEGUNDO: Circunstancias en que fue revelado TERCERO: Calidad de la persona que ha recibido el secreto, CUARTO: La intención delictuosa de la persona que ha revelado el secreto

15 Confidencialidad y Privacidad Confidencial: El acto de mantener información confidencial, y no darla a personas no autorizadas. El rompimiento de la confidencialidad y/o privacidad es: Una falta a la ética Es Ilegal Información Privilegiada: Información mantenida confidencial como parte de una relación protegida.

16 Salvaguardando la Confidencialidad La confidencialidad se puede eliminar: Cuando un tercero solicita el reporte medico ( Patrón o Seguro Medico ) y el tercero va a pagar. Cuando el paciente demanda al Medico por malpractice. Cuando el paciente firma un consentimiento informado para revelar información.

17 Ética Estándar conductual desarrollado como resultado del concepto de bien y el mal. La conducta del ser humano se regula por normas. Según el Dr. José Rubén Sanabria la ética es la ciencia de la normativa de la actividad humana en orden al bien. Según A. Sánchez (Marxista) La ética es la teoría o ciencia del comportamiento moral de los hombres en la sociedad.

18 Ética Los estándares de ética están por encima de cualquier situación legal. La ética es derivada de los Valores Morales ¿ Como se forman los valores morales ? A través de la influencia de la familia, la cultura y la sociedad.

19 Ética Médica Código de ética: Un sistema de principios que intentan gobernar el comportamiento de aquellos en que se les confía el cuidado del enfermo. Comité de ética: Esta formado por individuos involucrados en el cuidado de los pacientes, incluyendo los que ejercen en el área de la salud, familiares y otros, para revisar casos difíciles de resolver. Ética Profesional. Es el conjunto de reglas de moral que rigen nuestra conducta

20 Ética Médica Bioética: Disciplina científica que estudia los aspectos éticos de la medicina y la biología en general, así como las relaciones del hombre con los restantes seres vivos. Disciplina que maneja las implicaciones éticas en las investigaciones biológicas y sus resultados especialmente en la medicina.

21 Bioética ¿ Que tipo de casos pueden estar relacionados con la Bioética ? Investigación Genética Clonación Investigación en Animales Trasplante de Órganos Investigación de Células Madre Investigación en Tejido Fetal Tratamiento de Infertilidad

22 El Código de Ética Es un conjunto de normas que determina la conducta de una persona, imponiéndoles deberes y responsabilidades ineludibles y cuya contravención dará lugar a sanciones.

23 Código de Ética Profesional Muchas Profesiones en el área de la salud han desarrollado códigos de ética para: Gobernar la conducta de los miembros Incrementa el nivel de competencia y estándares de cuidado dentro del grupo. ¿ Como se castiga la conducta por falta de ética en una profesión ? Los miembros pueden ser expulsados del grupo o suspendidos.

24 Violaciones a la Ética médica Respeto a la vida Respeto a la personalidad humana Reconocimiento de las propias limitaciones

25 Violaciones a la Ética médica Amonestación Censura por escrito Multa de 1 a 15 días de haber Suspensión del trabajo sin goce de haber Traslado Petición de renuncia Destitución

26 Moral Moral. Latín Mosmore. Es el conjunto de valores sanos, sociales (honestidad, buenas costumbres, honradez y el respeto al derecho de los demás.) Valores Morales: Concepto personal del bien y el mal, formado a través de la influencia de la familia, la cultura y la sociedad.

27 Cualidades para tener éxito en el área de la Salud Actitud relajada cuando conoces a alguien Deseo de aprender nuevas habilidades o técnicas Habilidad para trabajar con las manos Empatía con otros Habilidad para tener una buena comunicación Paciencia

28 Cualidades para tener éxito en el área de la Salud Dominio del español, ciencias, y matemáticas Tacto Habilidad para dar información clara y exacta Habilidad para guardar información confidencial Habilidad para dejar en casa problemas personales Confiable y con sentido de responsabilidad

29 Derechos de los Pacientes El paciente tiene derecho a: A ser tratado con respeto y consideración. Información completa en cuanto al diagnostico, tratamiento y pronostico de su patología. Identificar a los Médicos y enfermeras involucrados en su cuidado. Seleccionar los costos de las diversas alternativas terapéuticas. Ser informado antes de ser tratado.

30 Derechos de los Pacientes El paciente tiene derecho a: Privacidad Confidencialidad Saber si su tratamiento es experimental Rechazar el tratamiento Examinar su cuenta y que se la expliquen

31 Obligaciones del Paciente El paciente tiene la obligación de: Seguir las instrucciones dadas por el medico Proporcionar información relevante para ayudar al correcto diagnostico medico Seguir las ordenes del tratamiento Pagar por los servicios proporcionados

32 Honorarios Profesionales Especialidad Categoría del médico Atención en días no hábiles

33 Estándar de Cuidado del Medico Un individuo es responsable de sus propios actos. Un individuo con un entrenamiento especial tiene un estándar mas elevado que alguien que no tiene entrenamiento. Un Medico debe tener un estándar de cuidado similar o comparable con alguien que tenga el mismo entrenamiento.

34 Requisitos para Ejercicio Legal de la Medicina I.Legal Titulo y Cedula Profesional Certificado por un Consejo Medico II.Administrativos Cumplimientos de obligaciones Fiscales III.Deontológico o Anunciar o Prescribir o Indicar o Aplicar

35 Fundamentos legales del ejercicio profesional El medico ante todo debe ser moral ( es decir debe tener una conducta de bondad y sin malicia ) ya que el medico que invente situaciones que no existen faltan a la honradez científica. Ser honesto, veraz, imparcial. “En cuanto a la verdad, el perito por su capacidad técnica puede llegar a decirla (honesto) el no decirla es deshonesto”.

36 Ejercicio Ilegal de la Profesión Curanderismo Charlatanismo Cesión de Nombre Tratamiento Innecesario

37 Derechos del Medico El Medico tiene derecho a: Establecer su practica dentro de los limites de su licencia y entrenamiento Establecer un consultorio y un horario de oficina Especializarse Decidir que tipo de servicios va a proporcionar Decidir como se proporcionaran los servicios

38 Responsabilidad Profesional Es como la de cualquier ciudadano que delinque e, incluso puede estar agravado por su condición médica, obligaciones que se omiten, prescripciones de drogas sin justificación médica, emisión de certificados falsos, práctica del aborto de hechos violentos y falsos testimonios en caso de que actué como perito. Es la obligación de reparar y satisfacer conocimientos de los actos, omisiones y errores voluntarios e involuntarios dentro de ciertos límites en él ejerció de su profesión.

39 Principales Circunstancias de Responsabilidad Medica A.El Consentimiento Verbal: El Medico le explica al paciente Escrito: El paciente autoriza al medico B.Iatrogénicas C.Prescripción de Terapéutica Peligrosa D.Trasplante de Órganos E.Investigación Medica (“Primum Non Nocere”) Ensayos y experimentos clínicos

40 Responsabilidad Medica Civil: Daños y perjuicios Penal: Negligencia, impericia, dolo Administrativa Bioética: Denunciar incompetencia, corrupción, deshonestidad, o falta de ética en los miembros de la profesión medica. Social La Ley

41 Responsabilidad Penal del Medico Impericia: (No hay experiencia) Imprudencia: (Falta de previsión) Negligencia: (Descuido) Es lo mas común Inobservancia de los Reglamentos Distracción Morosidad

42 Clasificación de faltas medicas LEVE; pequeñas irreflexiones y descuidos mínimos, humanamente evitables. GRAVES; cuando se pone en peligro la vida del paciente. GRAVISIMA; cuando acarrea la muerte del enfermo.

43 Los elementos constitutivos de la falta medica Negligencia Descuido Impericia Distracción Precipitación Morosidad

44 Tipos de delitos imputados al medico Doloso: Causar daño al paciente intencionalmente. Culposo: Causar daño al paciente sin intención. Dentro del delito culposo existen cuatro tipos: Negligencia Imprudencia Impericia Exceso de Confianza

45 Incompetencia Profesional a)Por Enfermedad b)Por Ignorancia c)Por Deshonestidad d)Mixta

46 Prevenir Demandas Guía para prevenir demandas de malpractice incluyen: Estándar apropiado de cuidado Estándar apropiado de seguridad para el paciente. Buena comunicación. Documentación completa, actualizada y exacta.

47 Expediente Clínico Objetivo Provee información del continuo cuidado del paciente Provee las bases para el manejo del paciente Sirve como documento legal Provee información clínica para educación, investigación y estadística

48 Expediente Clínico El llenado del expediente clínico debe ser: Objetivo Conciso Legible Debe incluir: Nombre e información demográfica Historia Clínica Síntomas Exploración, procedimientos, diagnostico, recomendaciones, tratamiento, notas de evolución e instrucciones dadas Laboratorios y Rayos X Prescripciones Consentimiento Informado Documentación de llamadas telefónicas

49 Expediente Clínico Fotografías, Videograbaciones, y otros métodos de imaginología del paciente Las imágenes de los pacientes están sujetas al mismos criterio de liberación que el resto del expediente clínico. Fotografías o videograbaciones sin consentimiento pueden ser interpretados como invasión de privacidad

50 Expediente Clínico Correcciones Correcciones inapropiadas al expediente clínico Pueden interpretarse como falsificaciones Pueden interpretarse como evidencia de culpa en un caso de mala practica Los errores anotados se deben corregir: Dibujando una línea a través del error Escribiendo la corrección Iníciales Fecha

51 Documentación El Expediente medico puede ser usado como evidencia: El Expediente debe documentar: Referencias Inasistencia a citas medicas Altas Todos los contactos con el paciente Llamadas telefónicas, resultados de laboratorio, procedimientos, exámenes, prescripciones

52 Consentimiento Informado El consentimiento informado implica que el paciente entiende: El propósito del tratamiento. Porque el tratamiento es necesario. Riesgos del tratamiento propuesto. Alternativas disponibles al tratamiento. Riesgo a las alternativas del tratamiento. Riesgo que involucran el rechazar el tratamiento.

53 Gracias por su atención