1 Derrame pericardico y algo masPaciente de 53 años, HTA, Fibrilación auricular de reciente comienzo (agosto 2013). Iniciado tratamiento con sintrom y control de frecuencia betabloqueante previa a cardioversión electrica. En seguimiento por Rehabilitación por dolor en muslo izquierdo (3 meses de evolución). Descartándose TVP o problema arterial. Ingreso ( ) por disnea, fibrilación auricular y derrame pericardio moderado, sin signos de taponamiento Analítica Urgencia: leucocitos 5,100, Hb 8,9. Creatinina Plaquetas , TP 89%

2 ETT de Urgencia: Derrame pericardico moderado y algo mas…

3 ETT 4 cámaras: Además del derrame pericardioETT 4 cámaras: Además del derrame pericardio..¿hay algo en la aurícula derecha? DP Masa de gran tamaño, heterogenea, irregular, adherida, que se extiende techo de aurícula derecha, pared lateral y septo interauricular

4 ETT, ventana subxifoideaSOSPECHA DE COMPRESION DESEMBOCADURA VENA CAVA SUPERIOR

5 ETE: masa heterogénea irregular en ADSIA Ao AD Masa tumoral DD: angiosarcoma de aurícula derecha?. Linfoma? Pregunta al Internista: está el paciente inmunideprimido?.

6 AI VCI VCS AD AD ETE: Infiltración de VCS, septo interauricular y obstrucción de vena cava superior (Clic sobre imagen para video)

7 VD AD VI DP AI Comprobación de tumoración con Angio-TAC: DP Derrame pericardico 20 mm. Engrosamiento mural de contorno irregular en la pared superior y posterolateral de aurícula derecha

8 Diagnostico TAC abdominonal mostró adenopatías patologicas a nivel retrocrural,retroperitoneal, iliaca externa y raíz del muslo izquierdoa a nivel de bifurcación femoral´. Diagnostico definitivo: Infección por VIH en estadio 3, Linfoma no Hodgking B de célula grande, estudio IVB con gran afectación extraganglionar Tratamiento efectivo del Linfoma, incluido transplante autologo de progenitores hematopoyéticos de sangre periférica: paciente en remision completa desde mayo 2014. Estudio cardiológico tras remisión: Paciente asintomático en ritmo sinusal. Estudio con ETT y TEE sin evidencias de masas, ni obstrucción en cava superior. Función ventricular izquierda conservada. Aurícula izquierda normal.

9 Remisión completa tras tratamiento ETEunknown Remisión completa tras tratamiento ETE AI VCS VCI AD

10 Remisión completa tras tratamientounknown Remisión completa tras tratamiento ETE control tras remisión del linfoma

11 Estudio ETE del Linfoma antes y después del tratamientounknown Estudio ETE del Linfoma antes y después del tratamiento AI AI AD AD