1 DESAFIOS GESTÃO DA SAÚDE DA MULHER SMS SP FSP-USP 24-5-17

2 MATERNIDADES EXISTENTES MSPGESTÃO SES SP 19 (57% LEITOS) GESTÃO SMS SP 17 (43 % LEITOS)

3 Nascidos Vivos tipo de Gestão do Estabelecimento de Ocorrência do Parto no SUS. Município de São Paulo, 2009 a 2016 Fonte: SINASC/ CEINFO/ SMS-SP, maio de 2017.

4 NV estabelecimento selecionados. Município de São Paulo, 2011 a 2016- 23% - 54% - 38% Fonte: SINASC/ CEINFO/ SMS-SP, maio de 2017.

5 RAZÃO DE MORTE MATERNA Fonte: Comitê de Mortalidade Materna SMS-SP

6 REDE PRIVADA SUPLEMENTARANO GESTÃO Diferença SMS % SES SMS/SES PARTIC. TOTAL 2011 46.545 24,1 60.337 31,2 86.502 44,7 100 2012 50.673 26,1 55.661 28,7 87.923 45,3 2013 53.000 27,6 49.964 26 88.901 46,3 2014 54.932 26,8 51.210 24,9 90.989 44,4 2015 * 51.519 28,1 48.143 26,3 83.447 45,6

7 MODALIDADES GESTÃO SMSPRÓPRIA X ORGANIZAÇÕES SOCIAIS PÚBLICO ? X PRIVADO ?

8 HOSPITAL MUNICIPAL MATERNIDADE ESCOLA V.N. CACHOEIRINHAUNIDADE ORÇAMENTÁRIA- GABINETE

9 Autarquia Hospitalar MunicipalGESTÃO DIRETA MATERNIDADES: - Hospital Campo Limpo - Hospital Ermelino Matarazzo - Hospital Itaquera - Hospital Jardim Sarah - Hospital São Miguel - Hospital Ignácio de Gouveia-Mooca - Hospital Pirituba - PARTO SEGURO- CEJAM

10 PARTO SEGURO-CEJAM

11 Organizações Sociais M’ Boi Mirim- EinsteinCidade Tiradentes- Congregação Marcelina HOSP. VILA MARIA- UNIFESP-SPDM

12 Convênios AMPARO MATERNAL- CONGREGAÇÃO SANTA CATARINAHOSPITAL SANTO ANTÔNIO- ASS. BENEFICIÊNCIA PORTUGUESA SANTA CASA DE SANTO AMARO (fechou 15/5/17)

13 HSPM FUNCIONÁRIOS PÚBLICOS SUS

14 PROAD HOSPITAL DA VILA SANTA CATARINA “ GILSON DE CARVALHO”GESTÃO EINSTEIN

15 CASAS DE PARTO CASA ÂNGELA- ASSOCIAÇÃO MONTE AZULCASA DE PARTO SAPOPEMBA- SPDM

16 PROFISSIONAIS ASSISTEM PARTOGestão municipal 72 % ENFERMEIRAS OBSTETRAS SMS 32 % PC Gestão estadual 40 % ENFERMEIRAS OBSTETRAS SES 37 % PC

17 UBS 453 UBS TRADICIONAIS: MÉDICOS OBSTETRAS UBS ESF 50 % OSPRÉ-NATAL: MEDICO FAMÍLIA E ENFERMEIRA NASF: GO

18 Gravidez não PlanejadaMunicípio de São Paulo: 52 % Adolescentes > 80 % Brasil – Pesquisa Nascer no Brasil 55 %

19 Pesquisa Contracepção 2015Práticas contraceptivas na cidade São Paulo: Prevalência, necessidades não atendidas e atuação do SUS Ouvindo mulheres: contracepção no MSP Pesquisadora: Tania Lago

20 MÉTODO EM USO 2015 NÃO USA 15,4% PÍLULA 26,6%PRESERVATIVO MASC ,5 % PÍLULA E PRES. MASC ,4% INJETÁVEL ,9% LAQUEADURA % VASECTOMIA ,4% DIU % OUTROS ,8%

21 MUDANÇA PARADIGMA CONTRACEPTIVOMétodos Curta Duração X Métodos Longa Duração

22 NHS Contraceptive Services, England, 2013-14Contraceptivos Escolhidos nos Serviços de Saúde Reprodutiva da Inglaterra Curta duração Outros Porcentagem NHS Contraceptive Services, England,

23 CONTRACEPÇÃO LONGA DURAÇÃO REVERSÍVEL INGLATERRA, 3 % 2014: 31 %

24 PREVALÊNCIA DIU DE COBREMSP: % BRASIL: PNAD 1,5 % BOLÍVIA % CHILE % MÉXICO – 22% INGLATERRA % RÚSSIA % CHINA % CUBA %

25 Por que na maternidade ? JANELA DE OPORTUNIDADEDEFICIÊNCIAS DA ATENÇÃO BÁSICA AMPLIAÇÃO DIREITOS REPRODUTIVOS MELHORIA INDICADORES MM MI

26 REVISÃO COCHRANE IMPORTÂNCIA: Motivada para evitar nova gravidezNão retorno a consulta Certeza de não estar grávida Prevenção gravidez não planejada Fonte: Lopez LM, Bernholc A, Hubacher D, Stuart G, Van Vliet HAAM. Immediate postpartum insertion of intrauterine device for contraception. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 6. Art. No.: CD DOI: / CD pub3.

27 IMPLANTE SD MULHERES VULNERÁVEIS2011 : gestantes 4,6 % usuária drogas (210) 6 % moradoras de rua (275)

28 Pré-natal Suplementação CálcioAuthors’ conclusions Calcium supplementation (≥ 1 g/day) is associated with a significant reduction in the risk of pre-eclampsia, particularly for women with low calcium diets. It also reduces preterm birth and the occurrence of the composite outcome ’maternal death or serious morbidity’. The World Health Organization recommends calcium 1.5 g to 2 g daily for pregnant women with low dietary calcium intake. Fonte: Hofmeyr GJ, Lawrie TA, Atallah ÁN, Duley L, Torloni MR. Calcium supplementation during pregnancy for preventing hypertensive disorders and related problems. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 6.

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30 RMM PATOLOGIA E PARIDADE 2015

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32 Obrigado !