1 DESDE UNA PERPECTIVA BIO PSICO SOCIALMECANISMOS DE ACCION PARA LA PREVENCION DE LESIONES DEL APARATO LOCOMOTOR DESDE UNA PERPECTIVA BIO PSICO SOCIAL

2 Objetivos de la presentaciónProfundizar en los fundamentos científicos que evidencian en que sentido y de que manera podemos minimizar el riesgo de lesiones dentro de la práctica deportiva. PRESENTAR MECANISMOS DE ACCION EN PREVENCION DE LESIONES DEL APARATO LOCOMOTOR APLICABLES EN DIFERENTES MOMENTOS DEL ENTRENAMIENTO ESPECIFICO

3 Definiciones conceptosLatín praeventĭo  Prevención es la acción y efecto de prevenir Preparar con anticipación lo necesario para un fin Anticiparse a una dificultad, prever un daño

4 OMS conceptos específicos aplicablesPrimaria La prevención primaria se lleva a cabo eliminando los factores que puedan causar lesiones, antes de que sean efectivos. Objetivos / DETECTAR PUNTOS DEBILES disminuir la incidencia Secundaria La prevención secundaria consiste en detectar y aplicar tratamiento a la lesión en estados agudos o crónicos 1] La intervención tiene lugar al principio de la lesión , siendo su objetivo principal impedir o retrasar el desarrollo de la misma y la alteración que pude generar

5 Epidemiologia / revisión bibliográficaPeriodo de revisión 1991/ 2007 base de datos Medline Estudios epidemiológico centrado en diversos grupos Edades de formación, Baloncesto profesional, Baloncesto femenino Se ha notado un claro aumento en el número de investigaciones de dichos ámbitos de estudio. Concretamente, dicho aumento se observa en sobre todo en edades de formación, ya que es la edad fundamental para adquirir un hábito adecuado de entrenamiento y de salud.

6 Epidemiologia / revisión bibliográficaLESIONES DE BALONCESTO EN EDADES DE FORMACIÓN  Estudio realizado por Soriano Durante las temporadas sobre 1300 jugadores jóvenes (73.5% varones) encontró un total de 1078 lesiones, con una media de 359,3 lesiones por año y 0,83 lesiones por jugador y año, incidencia inferior a la encontrada en los grupos masculino y femenino adultos. La mayoría de estas lesiones eran agudas (71%) y el resto lesiones por sobrecarga.

7 Epidemiologia / revisión bibliográficaEstudio descriptivo realizado por Marante y cols. con 109 jugadores no profesionales de baloncesto con el fin de determinar la incidencia de lesiones traumáticas relacionadas con el baloncesto, llegaron a las siguientes conclusiones:  1)    Se lesionan más los hombres que las mujeres (79,12% frente a un 44%). 2)    Hay una mayor incidencia de lesiones en el miembro inferior con respecto al superior 3)    La afectación articular en orden decreciente se muestra en esta forma: tobillo, rodilla, columna, mano, muñeca, hombro, pie, codo y cadera 4)    El 59,63% de los jugadores han acudido al traumatólogo en alguna ocasión.

8 Epidemiologia / revisión bibliográficaPor otro lado, Meeuwisse y cols. realizaron un estudio epidemiológico entre jugadores de baloncesto de institutos americanos. Un total de 318 atletas participaron en el estudio. Durante los dos años de investigación, hubo 215 lesiones. . La proporción de jugadores lesionados era del 44,7% (142 jugadores Los pívots tenían el mayor predominio de lesiones, seguido de los bases y escoltas y por último los aleros.

9 Epidemiologia / revisión bibliográficaEn las mujeres la incidencia de lesión del LCA era 3,79 veces mayor que los chicos. El índice era de  0,091 por 1000 horas de juego en chicas, y de 0,024 en chicos. (7). Según Mihata, la incidencia de lesiones de LCA en jugadoras de baloncesto era de 0,32 por cada horas de juego, frente a 0,12 de los jugadores. Mujeres mayor incidencia en lesiones de lca Factor de riesgo / inestabilidad funcional

10 Varias definiciones sin consensoAUTORES Ekstrand et al., 1983 y 2004; Nielsen et al., 1989; Engströn et al., 1990) Anderson et al., 2004; (Lüthje et al., 1996). (Albert, 1983). (Hawkins et al, 2001; Woods et al, 2002 Cualquier lesión que ocurre durante partidos o entrenamientos programados que causa la pérdida del próximo entrenamiento o partido Incidente que conlleva al jugador perder o dejar parte o todo el entrenamiento o partido. Lesión, enfermedad y todo incidente que es tratado y definido por un médico como lesión. Lesión…cuando mantiene al deportista fuera de los entrenamientos y partidos por más de 48 horas, no incluyendo el día de la lesión.

11 Lesión Cualquier molestia física sufrida por un jugador, que requiera atención medica o resulte en una pérdida parcial o total de futuros entrenamientos o juegos. ACSM Guideline 2002

12 Epidemiologia de lesiones en el baloncestolesiones mas frecuentes en el baloncesto Esguince de tobillo ( L.L.E.) 25% Tendinitis rotuliana / condrogafía 10,87% Dicopatia Lumbalgias 7,45% Esguince de rodilla / lca 4,61 Esguince dedos de la mano 17% Tendinitis del Aquiles 2,84% Fasitis plantar Hernia de disco 2,83 Lesión meniscal 2,13 Síndrome compartimental Fuente de investigación: NBA temporada 2009

13 Lesiones mas frecuentes basquetbol de proyecciónLesiones más frecuentes: – Esguince de tobillo 17% Lesiones de la mano 8,9 % Lesiones musculares 8,6 % Condropatia rotuliana 12,1% Estadista de lesiones FB Barcelona categoría infantiles cadetes junior ano

14 Revisión de artículos básquet formativo argentinaLesiones por sobre uso Lesiones mas comunes por uso excesivo Rodilla de saltador Enfermedad de Sever Enfermedad de sinding_larsen _johansson Tendinitis del Aquiles Enfermedad de Osgood schlatter lic. Klogo. José Ossemani Depto. Básquetbol Profesional Club Atlético Boca Juniors

15 Mecanismos de lesión Las características de este deporte, donde se producen aceleraciones y desaceleraciones , saltos, cambios de dirección, etc. determinan las lesiones que se producen en el baloncesto. Las estadísticas demuestran que las patologías más frecuentes se producen en las rodillas y en los tobillos, siendo la más habitual el ESGUINCE DE TOBILLO

16 Algunos conceptos De todos es sabido que la actividad física conlleva una serie de beneficios y de riesgo por sí misma. Estos riesgos se traducen en eventos perjudiciales que inciden de manera importante en la salud y calidad de vida del deportista. Las situaciones lesivas requieren de la coordinación de un equipo multidisciplinar de profesionales con el objetivo de prevenir, recuperar funcional y/o readaptar deportivamente al deportista a las exigencias del entrenamiento y la competición, lo antes posible.

17 Algunos conceptos El auge que ha experimentado la práctica deportiva en las sociedades actuales, la inadecuada prescripción y diseño de ejercicios, las exigencias de dichas prácticas y el incremento del número de participantes y competiciones, entre otros factores, han provocada por un aumento notorio de la prevalencia y la incidencia de alteraciones que afectan a la salud y a la calidad de vida de los individuos y, concretamente, al aparato locomotor Saxon et al., 1999; Pfeiffer y Magnus., 2001; Lequesne., 2004; Hughes y Watkins., 2006; Wright et al., 2007; Meeuwisse et al., 2007; Sheir, 2007).

18 Algunos conceptos La relación entre deporte de rendimiento y salud, a corto plazo, exige un constante equilibrio entre ambas dimensiones ya que, los problemas de salud afectan negativamente al rendimiento impidiendo, precisamente, el logro de su objetivo fundamental: “rendir deportivamente”.

19 El re adaptador físico Estrategias de intervención profesionales que supongan una reducción de la incidencia lesional en el contexto deportivo (prevención), la disminución de la duración de la situación lesiva o una incorporación rápida y segura al entrenamiento y competición del deportista (readaptaciónfísico- deportiva).

20 READAPTADOR FISICO Readaptación lesional Readaptación físico deportivaReentrenamiento al esfuerzo individuo Modalidad Entrenamiento Lesión Salud deportiva Factores de riesgo orientación de la carga subsistemas de control Educación reeducación

21 Rol función integraciónPreventivo Recuperador Conjunto de tareas físicas y/o deportivas con la intensión de mejorar los parámetros de salud deportiva par reducir ,mejorar o mantener la sintomatología lesional y factores de riesgo ( LALIN 2002) Educativo Proceso de enseñanza aprendizaje mediante el cual se restablecen los patrones motores alterados generales y específicos de un deportista facilitando en el menor tiempo posible un estado de bienestar optimo para el esfuerzo y el rendimiento deportivo

22 PREVENCION PRIMARIA riesgoPREVENCION SECUNDARIA tratamiento precoz sobre aparición de la lesión PREVENCION TERCIARIA recidivas REEDUCAION Y AJUSTES DE PUNTOS DEBILES. Planes selectivos específicos EVALUACION CONTINUA DEL ESTADO DEL DEPORTISTA EN FORMA INDIVIDUAL . Sub sistema de control ./ individual Niveles de aporte para optimizar el rendimiento deportivo NIVELES

23 Objetivos , aportes. Rendimiento conceptos que se fusionaPaliar las posibilidades de carencias físicas Minimizando el riesgo de lesión ,controlando aquellos factores de riesgo que aparecen .Es un trabajo paralelo al entrenamiento especifico . Su función se centra en encontrar mecanismos de acción para para controlar factores de riesgo , equilibrar los disbalances y colaborar con los procesos de recuperación de las cargas de trabajo Es un entrenamiento coordinado con cada departamento FISICO TECNICO MEDICO

24 MODELO DE INTERVENCIONTRABAJO EN EQUIPO COMUNICACION entrenamiento Ajustes individuales específicos Entrenamiento preventivo Evaluación y control sistemático Preparadores físicos área entrenamiento área de prevención Cuerpo técnico MODELO DE INTERVENCION Salud del deportista Departamento medico/ kinesiologo

25 La lesión como limitante del rendimiento deportivoLas lesiones constituyen contratiempos adversos que no pueden evitarse del todo, pues la propia actividad deportiva conlleva implícito el riesgo de que se produzcan(.Sherrinton 1998) Un aspecto esencial del proceso de entrenamiento siguiendo una visión sistémica del mismo , es el subsistema de control. La incorporación de un área especifica de control de disbalance muscular , perdida de rango de movilidad a funcional , rigidez, alteración postural, para en primer lugar obtener datos predictivos y un perfil de salud del deportista y en segundo lugar llevar un control del mismo y dosificar trabajos preventivos a lo largo de ciclo de preparación / competición y transición debe ser uno de los desafíos de esta practica

26 AREA DE PREVECION Y READAPTACION FISICA

27 Re adaptar trabajos específicos e individuales al plan general.Evaluación funcional Determinar el perfil del deportista Determinar el deportista en riesgo Determinar los puntos débiles a tratar en forma individual y grupal Re adaptar trabajos específicos e individuales al plan general.

28 Parámetros de control en prevención de lesiones y ajustes individualesObjetivos/obtener información predictiva , factores de riesgo de lesión deportiva / crear un perfil del jugador Capacidades seleccionadas a evaluar/ Movilidad articular/Flexibilidad batería de test Fuerza / balance muscular Ag /Ant dom /no dominante Estabilidad/ control postural Propiopcepcion Valor simétrico en la Potencia de MMII

29 FMS El Functional Movement Screen es un método de evaluación estandarizado que nos permite categorizar la calidad de movimiento de forma sistemática, reproducible, confiable y válida. Identificar compensaciones Identificar la habilidad de nuestros jugadores de moverse eficientemente Identificar “puntos débiles” Prevenir lesiones y maximizar el rendimiento Mejorar los puntos débiles Elevar la calidad de movimientos Disminuir la perdida de energía y aumentar la eficiencia mecánica Aumentar el rendimiento mecánico

30 BATERIA DE TEST SCRINNINGRotational Stabilitycos Active Straight Leg Raise Shoulder Mobility Trunk Stability Push up

31 BATERIA DE TEST SCRINNINGDeep Squat Hurdle Step In-line Lunge

32 OBJETIVOS FMS Identifica “puntos rojos” o movimientos compensatorios que acercaría a los jugadores a padecer lesiones CLASIFICAR rápidamente los ejercicios aislando los puntos débiles PERMITE identificar los puntos débiles de las evaluaciones y brindar programas individuales Aumentar la eficiencia mecánica Ayudar a solucionar los problemas RE PLANIFICAR, re priorizar y ajustar los objetivos NOS PERMITE CREAR UN SISTEMA ESPECIFICO PARA ENTRENAR MOVIMIENTOS ,EDUCAR MOVIMIENTOS ,REHA O PREHABILITAR MOVIMIENTOS

33 10 9 1 9/ 10 O/1 7-8 4-6 2-3 7-8 4-6 2-3 Sistema de sub controlCuántos puntos termine hoy??? Percepcion Subjetiva del Esfuerzo (PSE)+++ 10 Esfuerzo Máximo Sentís que es imposible seguir entrenando La respiracion se hace dificultosa y es imposible poder hablar 9 Esfuerzo Muy Intenso Muy difícil poder mantener la intensidad de entrenamiento La respiración es muy intensa y el habla es muy entrecortada 7-8 Esfuerzo Vigoroso Al límite de sentir el entrenamiento incomodo Te falta un poco el aire y solo podes hablar de a pequeñas frases 4-6 Esfuerzo Moderado Sentís que podes entrenar por horas La respiración es buena y podes sostener una conversación corta 2-3 Esfuerzo Leve Sentís que podes entrenar por horas La respiración es muy buena y podes sostener una conversación 1 Esfuerzo Muy Leve Prácticamente no requiere esfuerzo físico La respiración es casi normal y la conversación fluida PERCEPCION SUBJETIVA CANSANCIO 9/ 10 DOLOR MUSCULAR CANSAMSIO NO COMPATIBLE PARA PRACTCA DEPORTIVA 7-8 CANSANCIIO INTENSO 4-6 CANSANCIO MODERADO 2-3 CANSANCIO LEVE O/1 NO SIENTO FATIGA Valoración funcional La plata rugby club 2011

34 Score de deportista Control sistemáticoDeportista lesionado Incompatible con practica paralela deportiva 1 Tratamiento medico kinesico 2 Etapa de progresión en tratamiento Compatible con practica progresiva deportiva 3 trabajar sobre factores de riesgo/ y alteraciones encontradas Interacción equipo interdisciplinario 4 5 6 7 Etapa de mantenimiento y ajustes específicos Compatible con practica deportiva 8 9 10 Valoración funcional La plata rugby club 2011

35 mecanismos de acción modelos de programacionTrabajos correctivos Trabajos preparatorios Trabajos específicos Trabajos de recuperación

36 Modelo de acción / secuencia 1 algunos ejemplos prácticos para acondicionamiento previoTrabajos de estabilidad Ejercicios correctivos Trabajos de flexibilidad activa/ trabajos de integración Ejercicios preparatorios Trabajos de activación Ejercicios específicos Entrenamiento Trabajos correctivos / masaje miotensivo , puntos de gatillo Ejercicios de recuperación

37 Modelo de acción / secuencia 2 algunos ejemplos prácticos para acondicionamiento previoTrabajos de estabilidad Ejercicios correctivos Trabajos de flexibilidad activa/ trabajos de integración Ejercicios preparatorios Trabajos de activación Ejercicios específicos Entrenamiento de fuerza Entrenamiento especifico Específicos según etapa del ciclo de entrenamiento Trabajos correctivos / circuitos de combinación en técnicas de flexibilidad y posturas / PNF , SGA GPG, atuoposturas, etc. Ejercicios de recuperación

38 Modelo de acción / secuencia 3 algunos ejemplos prácticos para bloque generalTrabajos de estabilidad Ejercicios correctivos Trabajos de flexibilidad activa/ trabajos de integración Ejercicios preparatorios Trabajos de activación Ejercicios específicos Trabajos de coordinación Ajustes y reentrenamiento de saltabilidad pliometria Trabajos correctivos / flexibilidad excentrica Ejercicios de recuperación

39 Modelo de acción secuencia 1

40 Modelo de acción secuencia 2

41 Modelo de acción secuencia 3

42 2 situaciones y 2 preguntasExcitación Inhibición ¿Cómo estirar tal que como efecto agudo mejoremos la flexibilidad sin perder excitabilidad ni tener retraso electromecánico? ¿Cómo inhibir antes del estiramiento tal que la reacción refleja de acortamiento quede neutralizada para, así, lograr más rango?

43 Principales consecuencias Prof. Disanto MarioMenor rendimiento Empleo masivo del EE y demonización del ED Mas lesiones Pobres aplicaciones prácticas Investigación uni - direccional Confusión e incertidumbre

44 Razonamiento Del que se descubra que los EEP no generan efectos agudos favorables no se infiere que ninguna forma de estiramiento sea deletérea. Mucho menos aún que los estiramientos, en cualquiera de sus posibilidades, deban ser erradicados por completo de esas situaciones o de otras prácticas corporales. Los que sí surge es la necesidad de encontrar, con el respaldo científico, las modalidades de estiramiento que permitan lograr agudamente la mejora de la flexibilidad sin tener impacto negativo a nivel del rendimiento motor. No sólo para entradas en calor, sino también para enfriamientos finales y pausas de recuperación.

45 Objetivos de la presentaciónProfundizar en los fundamentos científicos que evidencian en que sentido y de que manera podemos minimizar el riesgo de lesiones dentro de la práctica deportiva. Presentar Mecanismos de acción en prevención de lesiones del aparato locomotor. Presentar nuevas posibilidades de acción sobre el deportistas para optimizar su rendimiento

46 Secuencias integradas

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51 conclusiones En primer lugar , cabe destacar que entre los factores que pueden conducir a una lesión deportiva , un lugar importante lo ocupan la falta de medios en intentar prevenirlas y /o reducirlas La valoración y la supervisión de estado del deportista en cada momento de la temporada es indispensable en un deporte cada día mas profesionalizado. Diseñar actividades de manera correcta y programada de acuerdo a las necesidades individuales de cada deportista es imprescindible para conseguir los objetivos propuestos

52 Pascuas Sebastián ProfPascuas Sebastián Prof. en educación física especialista en rehabilitación por el ejercicio Grupo crea Prof. Leonardo Marochi Prof. Contini Santiago Prof. Ruiz Nicolás Prof. Ferrario Francisco Prof. Leandro Fernández Alexis Goitiñio Prof Martínez antonio Prof. Darino Fabricio Bitola Brian Olave damian Prof Torreja Facundo