1 DESNUTRICION EN MEXICORubí Peña
2 AGENDA INTRODUCCION Datos y metodología de análisis Resultados:La desnutrición infantil se concentra principalmente en los hogares mas pobres La incidencia infantil de enfermedades diarreicas y respiratorias es mas pronunciadas en los hogares en condiciones de pobreza pero las diferencias son menos marcadas que en la presencia de desnutrición La desnutrición infantil se presenta con mayor intensidad en los hogares que residen en las localidades rurales La desnutrición infantil es mayor cuando falta información en los hogares ¿cómo inciden los factores sociales en la desnutrición?
3 Introducción El análisis se centra en 3 ámbitos:Falta de recursos económicos suficientes para contar con los alimentos necesarios para cubrir una dieta adecuada La falta de acceso a los productos alimentarios La falta de información sobre: desnutrición, salud e higiene
4 Datos y metodología de análisis-encuesta nacional de nutrición (ENN) -diseño muestral probabilístico polietàpico por conglomerados 21 mil hogares encuestados En la ENN de 1999 se tomaron datos antropométricos, peso para la edad, talla para la edad o peso para la talla Así; como muestras de sangre y orina para menores de 12 años y mujeres de 12 a 49 años de edad -Características socioeconómicas del hogar y sus integrantes -Medición indirecta de la condición de pobreza de los hogares -Utilización de información para el calculo: Encuesta nacional de ingresos y gastos de los hogares del año 2000 Modelo estadístico de las variables relacionadas con el ingreso de los hogares Numero de personas en el hogar, indice de dependencia, numero de residentes por cuarto presencia de niños menores de 12 años, asistencia escolar y trabajo de los niños
5 Datos y metodología de análisisEste trabajo se basa en el análisis de los datos de la Encuesta Nacional de Nutrición (ENN) realizada entre agosto de 1998 y marzo de 1999 por el Instituto Nacional de Salud Pública (INSP).1 La encuesta tiene representatividad para todo el país y permite calcular diferentes indicadores para zonas urbanas y rurales. Se levantó la encuesta en 21 mil hogares. Una característica particular de la ENN 1999 es que se realizaron mediciones an- tropométricas, se tomaron muestras de sangre y orina para menores de 12 años y mujeres de 12 a 49 años de edad, y se recolectó información sobre la condición de salud y los patrones de dieta de los hogares. Si la medida del niño se encuentra por debajo de dos desviaciones estándar de la media del patrón de referencia, se considera que existe desnutrición. En este trabajo se ha elegido utilizar como medida de la condición nutricional de los niños, la razón de talla para la edad. en este trabajo se aplica una medición indirecta de la condición de pobreza de los hogares, empleando una metodología similar a la del sistema de identificación de hogares en pobreza del Programa de Desarrollo Humano Oportunidades.
6 En el cálculo se siguieron tres procesos:En primer lugar, se utilizó la información de la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares del año 2000 (ENIGH 2000, realizada por el Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática) para calcular la condición de pobreza con base en los datos de los ingresos y gastos de los hogares (Comité Técnico para la Medición de la Pobreza, 2002; Cortés et al., 2002; Hernández, Székely y Vera, 2002). En segundo lugar, el nivel de pobreza de las unidades domésticas se calculó de manera indirecta con un modelo estadístico basado en diversas variables que se relacionan con el ingreso de los hogares. Así, en la base de datos de la ENIGH 2000, el nivel de pobreza de cada hogar se volvió a calcular mediante un modelo multivariado para obtener un sistema de clasificación derivado de variables próximas En tercer lugar, este sistema de clasificación se aplicó a la información de la ENN Los factores considerados en el modelo de identificación de hogares en situación de pobreza incluyen: número de personas en el hogar, índice de dependencia, número de residentes del hogar por cuarto de su vivienda, presencia de niños menores de 12 años, asistencia escolar y trabajo de los niños, escolaridad del jefe del hogar, características de la vivienda (tipo de piso, acceso a agua y drenaje), así como posesión de enseres domésticos y bienes
7 RESULTADOS: La desnutrición infantil se concentra principalmente en los hogares más pobresniños: menores de 5 años con baja talla para su edad (desmedro) de acuerdo a los percentiles de ingreso estimado de los hogares Es claro que en los hogares más pobres es mayor el porcentaje de niños desnutridos y que a partir del grupo que marca al 25% de los hogares más pobres, se observa una incidencia de la desnutrición relativamente estable, oscilando por debajo de 10%. Entre los niños en hogares en el siguiente grupo, pobreza de capacidades, el porcentaje de infantes desnutridos disminuye a 16.6%, pero esta cifra representa aún el doble que la observada en el grupo de pobreza patrimonial (8.6%). En comparación, en los hogares no pobres la proporción alcanza aproximadamente 7%. Un dato que resume la desmedida incidencia de la desnutrición entre las familias más pobres, es que 3 de cada 4 niños con desmedro viven en estos hogares. Los percentiles son una división de los hogares en cien grupos con igual número de hogares, ordenados de menor a mayor ingreso.
8 La incidencia de enfermedades diarréicas y respiratorias es más pronunciada en los hogares en condición de pobreza, pero las diferencias son menos marcadas que en la presencia de desnutrición: La incidencia de diarreas y de enfermedades respiratorias en menores de 5 años es más elevada entre los hogares en pobreza que en los no pobres Sin embargo, las diferencias entre los cuatro grupos identificados son mucho más evidentes en el caso de la desnutrición, siendo comparativamente más severa entre los hogares en pobreza alimentaria y de capacidades. La desnutrición infantil se presenta con mayor intensidad en los hogares que residen en localidades rurales Para aquellos hogares que residen en las zonas rurales (localidades menores de 2,500 habitantes) se observan niveles de desnutrición considerablemente más altos que en los hogares de zonas urbanas La desnutrición infantil es mayor cuando falta información en los hogares La escolaridad formal alcanzada por las madres es un indicador que se asocia a la posibilidad de adquirir y acceder a información relevante para la buena alimentación y nutrición de la familia. Las madres con mayores niveles de educación pueden contar con mayor informa- ción para mejorar la dieta de sus hogares, asegurar medidas higiénicas entre sus integrantes, reconocer las señales de desnutrición y tomar las decisiones correctas sobre qué hacer ante las enfermedades. ¿Cómo inciden los factores sociales en la desnutrición? 1. Situación de pobreza de los hogares. 2. Escolaridad de la madre. 3. Condición de hablante de lengua indígena de la madre. 4. Tipo de localidad de residencia (rural o urbana). 5. Número de niños menores de cinco años en el hogar. 6. Número de niños de 5 a 11 años en el hogar. 7. Sexo del niño.
9 Consideraciones para la política públicaLa mala alimentación y la incidencia de enfermedades, son condiciones que se relacionan estrechamente con un estado de pobreza y una mala salud. De ahí que la prevalencia de la desnutrición sea más frecuente entre las poblaciones que padecen los niveles más altos de pobreza y marginación (INSP, 2001). La incidencia de la desnutrición en los niños menores de cinco años se encuentra estrechamente relacionada con la condición de pobreza de los hogares en los que viven, así como con el lugar de residencia de los hogares. Otro factor que incide en el fenómeno de la desnutrición es el nivel de escolaridad de la madre: a mayor nivel de escolaridad, éstas se encuentran en mejores posibilidades de evitar una situación de desnutrición entre sus hijos. Las madres con mayor escolaridad cuentan con mayor información para mejorar la dieta de sus familias, para reconocer señales tempranas de desnutrición, así como tomar decisiones para hacer frente a enfermedades Las mujeres que hablan una lengua indígena enfrentan restricciones adicionales para acceder a los servicios e información referente al cuidado nutricional o de salud preventiva, en tanto aún se necesita fortalecer la adecuación de los mismos a la cultura de los distintos pueblos indígenas o porque no han sido traducidos a sus lenguas.
10 Otro reto importante lo constituye el seguir ampliando la información sobre aspectos Desnutrición infantil y pobreza en México alimentarios y nutricionales para las familias con el objeto de prevenir y dar atención a una situación de desnutrición, especialmente en los casos donde los riesgos de que ésta se presente son mayores (madres en comunidades rurales y hablantes de lengua indígena). La evidencia muestra que las acciones dirigidas adecuadamente pueden generar grandes impactos en un plazo relativamente corto. No obstante, la desnutrición y otras deficiencias en nutrimentos persisten en el país. Se ha señalado que los programas alimentarios no han tenido la efectividad deseada porque se han dirigido desproporcionadamente a zonas urbanas y sin una direccionalidad que enfatice la atención hacia los niños menores de 5 años y en hogares en situación de pobreza. La pobreza es un detonante de la desnutrición y a su vez, la desnutrición limita las posi- bilidades de la población de escapar de la pobreza en el largo plazo. En este sentido, el problema de la desnutrición en México, como resultado íntimamente vinculado con la pobreza, debe abordarse desde una perspectiva integral y dirigirse a la población que padece sus efectos con mayor severidad.
11 La estrategia debe enfocarse también a dar atención a las poblaciones rurales en donde la proporción de hogares en condiciones de pobreza es muy alta como consecuencia de las res- tricciones en el abasto de alimentos. A través de Oportunidades, los hogares reciben apoyos monetarios directos (entregados a las madres) para mejorar la alimentación, y los niños menores, las mujeres embarazadas y en lactancia, reciben un suplemento alimenticio que les garantiza los micronutrientes esenciales y 20 por ciento de las proteínas necesarias. Otra acción dirigida hacia el combate a la desnutrición en México es el enriquecimiento con hierro, zinc, ácido fólico y vitaminas C, B2, y B12 de la leche Te Nutre que se provee a niños menores de 12 años en hogares en pobreza (principalmente urbanos), para mejorar su estado nutricional y disminuir la prevalencia de anemia y las deficiencias de micronutrientes.