1 DIABETES MELLITUS Integrantes: Hernández Williams Loyo YennyColegio Universitario de los Teques "Cecilio Acosta" MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA DIABETES MELLITUS TRABAJO de EQUIPO Integrantes: Hernández Williams Loyo Yenny Ochoa Yelitza Páez B. Moisés B.

2 DIABETES La diabetes es una enfermedad crónica , es decir requiere atención durante toda la vida , caracterizada por el aumento del nivel de glucosa (azúcar) en la sangre por encima de los niveles normales

3 DIABETES

4 DIABETES

5 CLASIFICACION TIPO I TIPO IIInsulinodependiente ,La diabetes tipo I , aparece principalmente en niños y en jóvenes , y en general en personas de menos de 30 años . No Insuliodependiente La diabetes tipo II , aparece en personas mayores de 40 años

6 DIABETES MELLITUS TIPO IIDEFINICION: Es una enfermedad crónica que aparece cuando el cuerpo crea resistencia a la insulina, una hormona que el páncreas libera como respuesta a los altos niveles de azúcar en la sangre

7 DIABETES MELLITUS TIPO IISIGNOS Y SINTOMAS: polidipsia poliuria polifagia pérdida de peso náuseas vómito infecciones frecuentes en la vejiga visión borrosa

8 DIAGNOSTICO PARCIAL DE ORINA GLICEMIAPRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA

9 DIABETES MELLITUS TIPO IITRATAMIENTO: NO FARMACOLOGICO: NUTRICIONAL CUIDADO ESPECIFICOS DEL PACIENTE FARMACOLOGICO: HIPOGLICEMIANTES ORALES INSULINA

10 COMPLICACIONES COMA DIABETICO HIPEROSMOLAR NO CETONICO.ACIDOSIS LACTICA NEUROPATIAS PIE DIABETICO

11 DIABETES MELLITUS TIPO IINOMBRE: SAN H EDAD: 86 años A.R.S: ISS PROCEDENCIA: FLANDES CAMA: 31 ESTADO CIVIL: CASADO OCUPACIÓN:PENSIONADO

12 MOTIVO DE CONSULTA 16:30 INGRESA PACIENTE REMITIDO POR PRESENTAR ASTEMIA ,ADINAMIA, CEFALEA Y FIEBRE DE 5 DIAS DE EVOLUCION DIARREA LIQUIDA, VOMITO ANTECEDENTES : PATOLOGICOS: DMNID QUIRURGICO: COLOSITECTOMIA HACE 2AÑOS FARMACOLOGICO: NO CONOCIDO

13 DIABETES MELLITUS TIPO IIORDENES MEDICAS: GLUCOMETRIA C/4H SSN A 100CC/HORA CSV-AC INSULINA A ESQUEMA NISTATINA 1 TAB C /6H AMPICILINA 1gr/6H

14 DIABETES MELLITUS TIPO IIESQUEMA 150 – U 201 – U 251 – U 206

15 INSULINA Se obtiene de insulina bovina yn porcina. La bovina es mas antigenica y difiere de la insulina humana en A-A. La porcina difiere en un a-a . MECANISMO DE ACCION Ejerce acciones anabolicas como: uso y almacenamiento intracelular de glucosa a-a, grasas y proteinas. INDICACIONES Es necesaria en pacientes con DM tipo I, en pacientes con DM tipo II que no responden a dieta . EFECTOS ADVERSOS Hipoglicemia,coma insulinico, alergia y resistencia a la insulina.

16 INSULINA ACCION LENTA ACCION RAPIDA ACCION INTERMEDIA INSULINAULTRALENTA INSULINA CRISTALINA INSULINA NPH NOCHE MAÑANA TARDE

17 HIPOGLICEMIANTES ORALESSE EMPLEAN POR VIA ORAL,EN LA DIABETES DEL ADULTO TIPO II QUE NO PUDE CONTROLARSE UNICAMENTE CON LA DIETA EN NINGUN CASO PUEDEN SUSTITUIR A LA INSULINA . MECANISMOS DE ACCION EFECTOS PANCREATICOS,AUMENTA INVIVO LA SENCIBILIDAD DE LAS CELULAS BETA A LA GLUCOSA . EFECTOS EXTRAPANCREATICOS, SENCIBILIZAN LOS TEJIDOS DE ACCION DE LA INSULINA. ACCION SU EFECTO HIPOGLICEMIANTE MAXIMO OCURRE DE 2 A 6H Y LA DURACION DEL MISMO ES DE 10 A 24 HORAS. AGENTES ACTIVOS POR V.O QUE FACILITAN LA DESCARGA DE INSULINA DESDE LAS CELULAS BETA DEL PANCREAS APLICACIÓN DIABETES SACARINA NO INSULINO DEPENDIENTE QUE NO RESPONDE A DIETA SOLA Y EN QUIENES NO ES ACAPTABLE LA INSULINA.

18 BINGUANIDAS Metformina Glucophage Tab 850 Y 500 mg DM tipo IINOMBRE PRESENTACION. INDICACIONES. DOSIS EFECTOS ADVERSOS Metformina Glucophage Tab 850 Y 500 mg DM tipo II 1 Tableta al dia Diarrea Nauseas Sabor metalicoAnorexia.

19 LABORATORIOS PRUEBA VALOR ALTERADO VALOR NORMAL ANALISIS GLUCOSA432 mg/dl mg/dl PROCESO INFECIOSO BACTERIANO Y MICOTICO EN VEJIGA PARCIAL DE ORINA HONGOS ++ PH: 6 GLUCOSURIA 2000 mg/dl BACTERIAS ++ AUSENTES 4.8 –8 AUSENTE NEUTROLISO 70.1 40-60

20 VALORACION DE ENFERMERIAACTIVIDAD Y EJERCICIO: RESPIRATORIO: SIN ALTERACION,FR 18X min CIRCULATORIO: TA 130 /90 mmmHg, FC 83 X min RUIDOS CARDIACOS SIN SOBRE AGREGADOS MOTOR: MOVILIDAD ASISTIDA, MMII SIN ALTERACION NUTRICIONAL METABOLICO: T°36.5 ABDOMEN DE PRESIBLE , FLACIDO SIN PRECENSIA DE MASAS,RUIDOS INSTESTINALES DE 7 POR MINUTO,DIETA NO CONTROLADA EN EL HOGAR PIEL INTREGRALDE COLOR, BLANCA, HIDRATADA, PRESNECIA DE CICATRIZ MEDIA SUPERIOR ABDOMINAL COLECISTECTOMIA PERCEPCION Y MANEJO DE LA SALUD: EL ANCIANO LO CUIDAD SU HIJA LA QUE TIENE CONOCIMIENTOS INADECUADOS SOBRE EL CUIDADO Y PATOLOGIA DE SU PADRE COGNOSITIVO PERCEPTUAL: NO MANIFIESTA DOLOR EL SEÑOR ES SORDO DES DE HACE 8 AÑOS

21 PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

22 PATRON ALTERADO : NUTRICIONALMETABOLICODX ENFERMERIA RESULTADOS ESPERADOS INTERVENCIONES EVALUACION RIESGO DE HIPOGLICEMIA R/C INSULINO TERAPIA HOSPITALARIA SE CONSERVARA LOS NIVELES DSE GLUCOSA DENTRO LOS PARA METROS NORMALES EN EL TURNO HOSPITALARIO TOMA DE GLUCOMETRIA ADMISNISTRAR INSULINA A ESQUEMA. VIGILAR EFECTOS DE LA INSULINA. VALORAR EL PACIENTE EN BUSQUEDA DE SIGNOS DE HIPOGLICEMIA. DURANTE EL TURNO HOSPITALARIO EL PACIENTE NO PRESENTO SIGNOS DE HIPOGLICEMIA, SU GLUCOSA SE DENTRO DE LOS PARAMETROS MANEJADOS POR EL PACIENTE EN 206 mg/dl

23 PATRON ALTERADO:PERCEPCION Y MANEJO DE LA SALUD DX ENFERMERIA RESULTADOS ESPERADOS INTERVENCIONES EVALUACION DEFICTIS DE CONOCIMIENTOS DEL CUIDADOR R/C CUIDADOS INADECUADOS DE DIABETES E/P VERBALIZACION DEL CUIADOR DEL ANCIANO EL CUIDADOR DEL PACIENTE EN EL HOGAR ENTENDERA POR MEDIO DE LA EDUCACION LOS CUIDADOS DEL ANCIANO DIABETICO. EXPLICARLE AL CUIDADOR LA IMPORTANCIA DE REGIMEN TERAPEUTICO EN EL HOGAR . INDICARLE COMO PUEDE INDENTIFICAR SIGNOS DE HIPOGLICEMIA. DIETA HIPOGLUSIDA O HIPOCALORICA.. EXPLICAR LES CULES SON LOS SIGNOS DE ALALRMA EN UN DIABETICO EL CUIDADOR DEL ANCIANO TENIA CIERTO CONOCIMIENTO DE CUIDADO PERO SU PERCEPCION CAMBIO FRENTE AL ESTADO ACTUAL DEL ANCIANO , LA PEROSNA CUIDAORA SE COMPREMETIA APLICAR LOS CONO CIMIENTOS ADQUIRIDOS Y QUE DO DE ASISTIR CON EL ANCIANO AL GRUPO DE DIABETESEN EL ISS

24 PATRON ALTERADO: NUTRICIONAL METABOLICO DX ENFERMERIA RESULTADOS ESPERADOS INTERVENCIONES EVALUACION ALTERACIÓN DE LA NUTRICIÓN SUPERIOR A LAS NECECIDADES CORPORALES R/C APORTE EXCESIVO DE NUTRIENTES (GLUCOSA) E/P HIPERGLICEMIA Y GLUCOSURIA SE DISMINUIRA EN EL TURNO HOSPITALARTIO EL NIVEL DE GLUCOSA EN SANGRE POR MEDIO D ELA ACTIVIDADES DE ENFERMERIA TOMA DE GLUCOMETRIA. ADMINISTRAR INSULINA SEGÚN ESQUEMA Y VALORAR EFECTOS. BRIDAR DIETA HIPOCALORICA. CSV- AC DURANTE LA ESTANCIA HOSAPITALARIA EL PACIENTE SE MANTUVO ESTABLE TOLERO DIETA Y SU GLICEMIA SE DISMINUYO A 206 mg/dl

25 GRACIAS