1 DIABETES Y EMBARAZO

2 INTRODUCCION La diabetes mellitus es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por un déficit absoluto o relativo de insulina resultando en una hiperglicemia. Se ha considerado una enfermedad multifactorial en donde intervienen factores genéticos, inmunológicos y adquiridos.

3 Clasificación Diabetes Mellitus La National Diabetes Data Grouptipo I diabetes insulino dependiente tipo II diabetes insulino independiente tipo III diabetes gestacional tipo IV diabetes secundaria

4 DIABETES Y EMBARAZO :1-5%MORTALIDAD PERINATAL:3-6%

5 La glucosa es utilizada por todas las diferentes células del cuerpo con la ayuda de la hormona insulina, que es producida por el páncreas. Con la diabetes gestacional, las hormonas del embarazo bloquean la capacidad de la insulina para hacer su trabajo. Cuando esto sucede, la glucosa se acumula en la sangre de la mujer embarazada.

6 DIABETES PREGESTACIONALEs aquella cuyo diagnóstico precede al embarazo. Está constituida por las pacientes con diabetes mellitus tipo I y II y las con intolerancia a la glucosa. Representa el 5 a 10% de todas las embarazadas diabéticas metabólicas neonatales.

7 DIABETES PREGESTACIONALSe asocia a una importante morbimortalidad perinatal debida a : muerte fetal, malformaciones congénitas, síndrome de dificultad respiratoria, macrosomía, retardo del crecimiento fetal y complicaciones metabólicas neonatales

8 DIABETES GESTACIONAL Intolerancia a la glucosa que se inicia o es reconocida por primera vez durante el embarazo Es independiente de su severidad y del requerimiento de insulina. Incluye un pequeño grupo de embarazadas con diabetes mellitus tipo I o II no diagnosticadas previamente.

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10 DIABETES GESTACIONAL Representa alrededor del 90% de las embarazadas diabéticas Se asocia a: macrosomía, sufrimiento fetal y complicaciones metabólicas neonatales.

11 DIAGNOSTICO Primer trimestre Glicemia en ayunas mayor o igual a 105se repite glicemia Si es mayor o igual a 105 DIABETES GESTACIONAL

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13 DIAGNOSTCIO PREUBA DE TOLERACIA A LA GLUCOSA:24 a 28semGLICEMIA POST CARGA IGUAL O MAYOR A 140 DIABETES GESTACIONAL

14 FACTORES DE RIESGO FETO MACROSOMICO POLIHIDROAMNIOS REPETIR PTGO

15 MANEJO Régimen diabético 1800cal Con 50% hidratos de carbono4 comidas + 2 colaciones

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17 A 15 días de régimen iniciar control con:HEMOGLUCOTEST AYUNAS:60-90 POSTPRANDIAL (2 hrs.):90-120

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19 TODA PACIENTE CON DIABETES GESTACIONALCONTROL EN ARO

20 MONITORIZACION TEST NO ESTRESANTE ECOGRAFIA OBSTETRICAEVALUACION DE MOVIMIENTOS FETALES FONDO DE OJO DOPLER FETAL SOLO EN DIABETES MELLITUS

21 MONITORIZACION FETAL ECOTOMOGRAFIA OBSTETRICA

22 MOVIMIENTOS FETALES FONDO DE OJO

23 HOSPITALIZAR PARA INICIAR INSULINA DESCOMPENSACION METABOLICAINTERRUPCION DEL EMBARAZO POR INDICACIONE DE ENDOCRINOLOGO

24 INTERRUPCION DEL EMBARAZOCompensada esperar parto espontáneo Cualquier otra indicación de interrupción Si se asocia a otra patología

25 PATOLOGIA FETAL MALFORMACIONES CONGENITAS MACROSOMIA FETALMUERTE FETAL IN UTERO

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27 PATOLOGIA RN TRAUMATISMO OBSTETRICO HIPOGLICEMIA SECUNDARIA ICTERICIAHIPOCALCEMIA DISTRESS RESPIRATORIO POR INMADUREZ PULMONAR

28 CONTROL POSTPARTO 6 SEMANAS POSTPARTO :PTGO RECLASIFICA A LA MADRE

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30 GRACIAS