1 Diabetes y su clasificación EVELYN ARIAS HENRÍQUEZ LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

2 Objetivo  Identificar condiciones de salud crónicas con mayor incidencia que pueden afectar a la población

3 Definición  La diabetes es una enfermedad seria y crónica que se genera cuando el páncreas no produce suficiente insulina o cuando el cuerpo no puede utilizar eficazmente la insulina que produce. Hay tres tipos principales de diabetes.

4 Conceptos clave  Insulina  Glucosa  células beta del páncreas

5 Clasificación  Diabetes tipo 1 o autoinmune: Ocasionada por la nula secreción de insulina por parte del páncreas por un problema endógeno.  Diabetes tipo 2 asociada a resistencia a la insulina. Se produce por disminución en la secreción de insulina o aumento de la glucosa.  Diabetes gestacional: producida durante el embarazo, asociada a trastorno del metabolismo.

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7 Epidemiologia  La hiperglicemia crónica define a la diabetes tipo 2, condición que trae como consecuencia daño a nivel microangiopático (retinopatía, nefropatía y neuropatía) y macrovascular (enfermedad isquémica del corazón, ataque cerebral y enfermedad vascular periférica).  La diabetes se asocia a una reducción en la expectativa de vida, aumento del riesgo de complicaciones y de eventos mórbidos relacionados con las complicaciones crónicas, disminución en la calidad de vida y aumento en los costos.

8 Población de alto riesgo de desarrollar diabetes  Todo sujeto mayor de 45 años.  Menores de 45 años con sobrepeso (IMC >25) con uno o más de los siguientes factores de riesgo:  − Parientes de primer grado diabéticos (padres, hermanos)  − Mujer con antecedente de hijos macrosómicos (>4 Kg) o historia de diabetes gestacional.  − Sedentarismo  − Hipertensos (140/90 mmHg)  − Col HDL 250 mg/dl

9 Criterios diagnósticos  El método de elección para pesquisar y diagnosticar la diabetes tipo 2 en adultos es la glicemia en ayunas en sangre venosa determinada en el laboratorio.  La glicemia capilar con cintas reactivas no es un examen para el diagnóstico de diabetes, sólo para su control.

10 Como se hace el diagnóstico de diabetes  Síntomas clásicos de diabetes (polidipsia, poliuria, polifagia y baja de peso) y una glicemia en cualquier momento del día mayor o igual a 200 mg/dl, sin relación con el tiempo transcurrido desde la última comida.  Glicemia en ayunas mayor o igual a 126 mg/dl. Debe confirmarse con una segunda glicemia de126 mg/dl, en un día diferente. (Ayuno se define como un período sin ingesta calórica de por lo menos ocho horas).  Glicemia mayor o igual a 200 mg/dl dos horas después de una carga de 75 g de glucosa durante una PTGO (prueba de tolerancia a la glucosa oral)

11 PTGO

12 Evaluación clínica del usuario diabético  Historia clínica  Examen físico general y segmentario  Exámenes de laboratorio

13 Importante

14 Niveles óptimos en personas con Diabetes

15 Complicaciones: retinopatía diabética  Fondo de ojo, al menos cada 2 años.

16 Complicaciones: nefropatía diabética  Al menos anualmente medición de proteínas en orina y nivel de creatinina plasmática.  Calculo de velocidad de filtrado glomerular.

17 Complicaciones: Pie diabético  Hiperqueratosis, deformidades osteoarticulares, ulceraciones activas.

18 Prevención del pie diabético  Elabore en parejas un tríptico o cualquier alternativa didáctica en relación al cuidado de los pies en un paciente diabético.  La información debe ser extraída de la guía clínica MINSAL diabetes mellitus tipo 2.  Entrega: 22 de agosto

19 Complicaciones: hipertensión arterial  Asociadas al daño renal  Se vera en profundidad en la clase correspondiente

20 Complicaciones: Dislipidemia  Aumento de la aterogenicidad del colesterol LDL.

21 Tratamiento Actividad física * Régimen*Fármacos Reducción DE PESO, Disminución DE LA CC

22 Otros problemas asociados  Tabaquismo  Depresión

23 Tratamiento farmacológico

24 Tratamiento con insulina

25 Control con HbA1c  Mínimo 2 en el año

26 Marco legal

27  DUDAS???