1 DIAGNOSTICO DE EMBARAZODr. JOSE OBERTO LEAL PROF. TITULAR 2007

2 DIAGNOSTICO DE EMBARAZO DEFINICIONEl diagnostico de embarazo se hace usualmente sobre la base de ausencia menstrual, síntomas y signos hallados durante la exploración física o pruebas de EMBARAZO.

3 DIAGNOSTICO DE EMBARAZO MANIFESTACIONESPRESUNTIVAS PROBABLES POSITIVAS

4 DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PRESUNTIVASSINTOMAS: Amenorrea Náuseas y Vómitos 50% Mamas Movimientos fetales Tracto urinario: irritabilidad, infección

5 DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PRESUNTIVASSIGNOS: Elevación de la temperatura Piel

6 DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PRESUNTIVAS

7 DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PROBABLESSINTOMAS: son los mismos que se discutieron en presuntivos

8 DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PROBABLESSIGNOS: Órganos Pélvicos: Chadwick Hegar Piskasek Noble Budin Leucorrea Huesos y Ligamentos Crecimiento Abdominal Contracciones Uterinas

9 DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PROBABLES

10 DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PROBABLES

11 DIAGNOSTICO DE EMBARAZO POSITIVOSLos signos y síntomas de embarazo son confiables pero no son diagnósticos; El diagnostico positivo se hace sobre hallazgos objetivos: 1. tonos cardiacos fetales 2. Palpación fetal 3. Ultrasonido

12 DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PRUEBASβ HCG Suero Orina

13 DIAGNOSTICO DE EMBARAZO EDAD GESTACIONALLa duración es de 280 días o 40 semanas desde la ultima regla (9 meses solares o 10 lunares). O 266 días o 38 semanas desde la ultima ovulación en ciclo de 28 días. Regla Nagele: se le suman 7 días a los días de la fecha de ultima regla y se le restan 3 meses al mes de ultima regla. Ej: 14 de Julio FUR =FPP ..

14 DIAGNOSTICO DE EMBARAZO EDAD GESTACIONALParámetros Clínicos Ultrasonido Tamaño uterino Movimientos fetales Tonos cardiacos fetales

15 DIAGNOSTICO DE EMBARAZO A TERMINOUsar los lineamientos que se utilizaron para calcular la edad fetal y FPP. Otros elementos a usar son el estudio del liquido amniótico y Ultrasonografía.

16 DIAGNOSTICO DE EMBARAZO MUERTE FETALEl ultrasonido es el método mas usado para diagnostico, también la determinación seriada de β HCG. La Hipofibrinogenemia que se presenta 4 a 5 semanas después de la muerte del producto.

17 DIAGNOSTICO DE EMBARAZO MUERTE FETAL

18 DIAGNOSTICO DE EMBARAZO DIFERENCIALQuiste de ovario Mioma uterino Hematometra Pseudociesis

19 CONTROL PRENATAL

20 CONTROL PRENATAL OBJETIVOSAtención sistematizada y multidisciplinaria de la gestante con la finalidad de obtener el máximo grado de salud física y mental de la madre e hijo y reducir al mínimo la morbi-mortalidad de ambos.

21 CONTROL PRENATAL HISTORIA CLINICAIdentificación completa Antecedentes patológicos familiares Antecedentes patológicos personales Antecedentes obstétricos Antecedentes ginecológicos

22 CONTROL PRENATAL HISTORIA CLINICAEmbarazo actual Examen físico Examen ginecológico Examen de abdomen: Altura uterina Palpación fetal Auscultaciòn

23 CONTROL PRENATAL CONSULTASPRECOZ: hasta 13 semanas TARDIA: 14 y mas semanas PERIODICO: variará según el riesgo

24 CONTROL PRENATAL CLASIFICACION DE RIESGOSe basan en los siguientes factores: Edad: < 18 años > 35 años Paridad: ≥ IV gestaciones Intervalo Intergenésico: < 24 meses Condiciones socioeconómicas: Analfabetismo, Pobreza, Inestabilidad. LA PRESENCIA DE UNO O MAS FACTORES DETERMINAN EL RIESGO

25 CONTROL PRENATAL CLASIFICACIONEmbarazos de bajo riesgo: no se encuentran factores Embarazos Alto Riesgo tipo 1: Buenas condiciones de salud, pero presentan uno o mas factores.

26 CONTROL PRENATAL CLASIFICACIONEmbarazos Alto Riesgo tipo 2: Buenas condiciones de salud pero antecedentes de patología ginecoobstetrica Embarazos Alto Riesgo tipo 3: Son las de mayor riesgo, la gestación ocurre con patología ginecoobstetrica y/o fetal y/o patología general que afecta la salud materna-fetal con o sin antecedentes de morbilidad materna y/o mortalidad perinatal

27 CONTROL PRENATAL No DE CONSULTASBajo riesgo: 6 consultas como mínimo Alto riesgo: Depende del tipo

28 CONTROL PRENATAL PRIMERA CONSULTAHematología completa Examen de orina Coprológico Glicemia, urea y creatinina VIH, VDRL Test de toxoplasma Tipiaje y ecografía

29 CONTROL PRENATAL PRIMERA CONSULTACitología cervico-vaginal Evaluación buco dental, Inmunización TT Indicación de suplementos nutricionales Informar, educar y comunicar Jerarquizar según el riesgo Solicitud de interconsulta de acuerdo al caso

30 CONTROL PRENATAL CONSULTAS SUCESIVASPre-clínica y Control de Signos Revisión de la historia clínica perinatal Interrogatorio Actual Calculo de Edad Gestacional FPP Examen físico integral (Peso, Edema, TA) Examen ginecoobstetrico (AU, FCF, Tacto vaginal si es necesario) Realizar estudios ecográficos 15, 28 y 32 semanas CTG con 50 gramos

31 CONTROL PRENATAL PESO 1er Trimestre 1 Kg. 2do Trimestre 5 Kg.

32 CONTROL PRENATAL PESO Placenta – Feto – L.A 3,5 Lt.Espacio Intravascular ,0 Lt. Espacio Intersticial ,5 Lt. Tej. Nuevos Útero Mamas 1,0 Lt. Del Agua Corporal Total de 6,5 Lt. a 8,5 Lt.

33 CONTROL PRENATAL RECOMENDACIONESHigiene Dieta y nutrición Vestimenta confortable Actividades no forzosas Ejercicios cardiovasculares Actividad sexual (edad gestacional) Traumatismos Inmunización NO malos hábitos