1 Diagnóstico microbiológico de:Infecciones oculares Infecciones ORL
2 Infecciones oculares
3 Infecciones oculares 1ª causa de ceguera en el mundo:Tracoma: 6,5 millones VHS: 20 casos/ /año
4 Infecciones oculares Díficil acceso: Cliníca inespecíficamuestra microbiológica pequeña Cliníca inespecífica Vulnerabilidad a la infección Humor vítreo es avascular y cerrado Bajas concentraciones antibióticas Barrera hemato-retiniana Eliminación pasiva anterior y activa posterior Profilaxis quirúrgica sin consenso
5 Infecciones oculares: clasificaciónconjuntivitis endoftalmitis queratitis Uveitis/ coriorretinitis Infecciones de los anexos oculares
6 Conjuntivitis: etiologíaBacteriana Agudas: S. aureus, SCN, S. pneumoniae, S. pyogenes, H. influenzae Crónicas: S. aureus, M. lacunata, M. catarrhalis, A. israelii, BGN Hiperaguda N. gonorrhoea Vírica Adenovirus: 3 y 7 // 8 y 9 Herpesvirus Chlamydia Tracoma Conjuntivitis de inclusión: neonatal y del adulto
7 Conjuntivitis: diagnóstico microbiológicoautolimitadas CLINICO suero Chlamydia Oftalmia neonatorum Crónicas Epidemias víricas Infecciones por Chlamydia Tinción de Gram Cultivo bacteriológico IFD: Chlamydia, virus Cultivo de virus Raspado conjuntival
8 Queratitis: etiologíaLentes de contacto*** Colirios crónicos Cirugía ocular Trauma Rotura de la córnea Bacteriana S. aureus, S. pneumoniae H. influenzae, P. aeruginosa Vírica Familia herpes: VHS, VVZ No herpes: EBV, CMV, adenovirus Hongos Fusarium, Aspergillus, levaduras Parásitos Acanthamoeba
9 Queratitis: diagnóstico clínicoExploración oftalmológica Lesiones típicas Queratitis herpética Lesiones dendríticas Úlcera central por Acanthamoeba
10 Queratititis: diagnóstico microbiológicoRaspado corneal Lentes de contacto (Biopsia corneal) Cultivo de parásitos Inoculación directa Medios de cultivo Medio de tranporte Cultivo de parásitos Cultivo bacteriológico Examen directo Tinción de Gram
11 Endoftalmitis: etiologíaPostquirúrgica Catarata AGUDA CRÓNICA Glaucoma Postraumática Endógena Fúngica (0,1-0,2%) SCN Propionibacterium acnes H. influenzae, M. catarrhalis S. pneumoniae, Streptococcus viridans B. cereus Streptococcus spp., S. aureus, BGN Fusarium, Aspergillus, levaduras
12 Endoftalmitis: diagnóstico microbiológicoHumor acuoso: 4% Hemocultivo: negativo Sin alteraciones hematológicas Humor vítreo aspirado/lavado - vitrectomía Tinción de Gram: 40-50% Cultivo: %
13 Uveitis/CoriorretinitisEtiología ANTERIOR VHS, sifilis, TB, B. burgdorferi POSTERIOR Toxoplasma, CMV, sifilis, Toxocara Diagnóstico microbiológico NO cultivo Serología: T. pallidum, T. canis PCR VHS, VZV, CMV, TB
14 Infección de los anexos ocularesInfecciones palpebrales Flora cutánea S. aureus Sistema lagrimal Dacrioadenitis S. aureus Canaliculitis A. israelii, anaerobios Tinción de Gram Cultivo
15 Infecciones ORL
16 Infecciones ORL: clasificaciónOtitis Mastoiditis sinusitis Catarro común Faringitis Laringitis Epiglotitis Laringotraqueobronquitis
17 Catarro común Etiología No requiere diagnóstico microbiológicoRhinovirus (101 serotipos) Coronavirus VRS Virus parainfluenzae Adenovirus Enterovirus Metaneumovirus humano No requiere diagnóstico microbiológico
18 Faringoamigdalitis: etiologíaVirus 40% Adenovirus, rhinovirus Virus de la gripe, parainfluenzae VRS, EBV S. pyogenes 15-30% en niños 10% en adultos Otros Estreptococos beta-hemolíticos C y G Arcanobacterium haemolyticum M. pneumoniae Angina de Vincent: anaerobios fuso-espirilares C. diphteriae
19 Faringoamigdalitis: diagnóstico microbiológicoTinción de Gram: Angina de Vincent Absceso peritonsilar AUTOLIMITADA Cultivo bacteriano estreptocócica 90-95% antibiograma 20% <5 años portadores Diphteria*** Detección de Antígeno SGA Criterios clínicos Menor sensibilidad No permite realizar antibiograma No diferencia portador de enfermo Exudado tonsilar Linfadenitis cervical Ausencia de tos fiebre Serológico: EBV
20 Laringotraqueobronquitis o crupLaringitis aguda Laringotraqueobronquitis o crup Virus de la gripe Virus parainfluenzae Adenovirus rinovirus V. parainfluenzae 1, 2, 3 VRS Rinovirus Enterovirus M. pneumoniae CUADROS AUTOLIMITADOS No requiere diagnóstico microbiológico
21 Sinusitis Comunitaria VIRUS Nosocomial S. aureus Sobrecrecimientobacteriano Obstrucción del flujo Comunitaria VIRUS S. pneumoniae H. influenzae Flora anaerobia Punción-aspiración Medio de transporte para anaerobios Nosocomial S. aureus P. aeruginosa BGN
22 Epiglotitis H. influenzae tipo b 1993 Etiología actual S. pneumoniaeVacunación Hib Etiología actual URGENCIA PEDIATRICA S. pneumoniae H. parainfluenzae S. aureus Estreptococos beta-hemolíticos A, C y G
23 Otitis media y mastoiditisS. pneumoniae (25-30%) H. influenzae (15-30%) S. pyogenes M. catarrhalis 30-40% coinfección con virus A Exudado de oído medio B Tras perforación espontánea Timpanocentésis
24 Otitis externa Aguda localizada Aguda difusa (“nadador”)S. aureus Aguda difusa (“nadador”) P. aeruginosa Maligna (diabético) Fúngica C. albicans, Aspergillus sp. Limpieza previa del canal Escobillón con medio de transporte