1 Diagnoza: szpiczak mnogi ! Dlaczego tak póżno ?S.Radwański, A.Pluta Oddział Hematoonkologii Podkarpacki Ośrodek Onkologiczny, Brzozów Diagnoza: szpiczak mnogi ! Dlaczego tak póżno ?

2 Skąd jesteśmy ?

3 Podkarpacki Ośrodek Onkologiczny w Brzozowie

4 Prezentacja chorej Kobieta lat 27, mężatkaDotychczas zdrowa i nie leczona Rzadko zgłasza się do lekarza Przychodzi jednak po poradę do lekarza rodzinnego

5 Przyczyny opóźnień w diagnostyce szpiczaka mnogiegoWizyta Nr 1. Czerwiec 2009 Zgłasza: Bóle kostne żeber, klatki piersiowej, prawego obojczyka, kręgosłupa. Badanie fizykalne ani badania laboratoryjne nie zostały przeprowadzone Wstępna diagnoza: „Zawiało Panią…” Leczenie: Leki przeciwbólowe: Paracetamol, niesterydowe leki przeciwzapalne…

6 Dlaczego tak póżno ? Wizyta Nr 2. Lipiec 2009 Dolegliwości bólowe barku nie ustąpiły po leczeniu Wstępne badanie fizykalne nie wykazało odchyleń od normy. Ta sama diagnoza oraz leczenie. Badań dodatkowych nie przeprowadzono

7 Dlaczego tak póżno ? Wizyta Nr 3. sierpień 2009 Wizyta Nr4. wrzesień 2009 Badana przez innego lekarza rodzinnego Leki przynoszą krótkotrwałą ulgę. Nie wykonano badań laboratoryjnych Brak konsultacji

8 Prywatna wizyta lekarska u internisty Postępowanie: Wizyta Nr 5. X/2009 Prywatna wizyta lekarska u internisty Postępowanie: skierowanie do szpitala rejonowego

9 Przyczyny opóźnień w diagnostyce szpiczaka mnogiegoWizyta Nr 6 (szpital) Chora hospitalizowana na Oddziale wewnętrznym przez 2 tygodnie wykonano badania dodatkowe, zdecydowano o wykonaniu trepanobiopsji Pubnkcji szpiku nie wykonano Miesiąc oczekiwała na wynik trepanobiopsji

10 Przyczyny opóźnień w diagnostyce szpiczaka mnogiegoW badaniu Histopatologicznym 80% naciek patologicznych plazmocytów i plazmoblastów (CD-38+) Chora otrzymała 4 kursy chemioterapii CTD Zaczęła leczenie w 5 miesięcy od pierwszej wizyty u lekarza

11 Przyczyny opóźnień w diagnostyce szpiczaka mnogiegoMarzec 2011 Pierwotna oporność na hemioterapię CTD Nadal nowotwór masywnie nacieka szpik kostny Chora rozpoczyna terapię Bortezomibem/deksametazonem

12