1 DIANA LAURA DOMINGUEZ RODRIGUEZBENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA ( CAMPUS ZACAPOAXTLA) DIANA LAURA DOMINGUEZ RODRIGUEZ FISIOPATOLOGIA ZACAPOAXTLA PUEBLA, 3 DE ABRIL DEL 2007

2 FRACTURAS Fx. De cadera esguinces patologias FX. DE LA COLUMNA CERVICAI n d i c e FRACTURAS Fx. De cadera esguinces patologias FX. DE LA COLUMNA CERVICA mandíbula luxación gonartrosis Lesiones De rodilla Fx. De la Columna lumbar Politrauma- Tizado y Policon- tundido Patologia infecciosa Trastornos arteriales HAGA CLIC DENTRO DEL CUADRO

3 FRACTURA CERRADA:El hueso esta roto pero la piel intactaFX. ABIERTA: la piel està perforada ya sea por el hueso o por el Golpe. El hueso puede o no estar visible Fx. TRANSVERA: Fx. En àngulo recto con el eje del hueso Fx. En tallo verde: Fx en la cual se rompe un lado del hueso y el opuesto se Encorva solamente. Fx CONMINUTA: Fx del hueso en 3 o màs fragmentos FRACTURA PERDIDA DE CONTINUIDAD EN LA ESTRUCUTRAL NORMAL DE UN HUESO, SUMANDO AL TRAUMA Y LA ALTERACION DEL TEJIDO BLANDO Y LOS TEJIDOS NEUROVASCULARES

4 Su diagnostico se basaràCausarà dolor Inflamaciòn Puede deformar una extremidad o el hueso Puede salir a travès de la piel Radiografìas

5 Su tratamiento se basa en 3Inmovilizaciòn con ferùla Reducciòn abierta y fijaciòn interna Redicciòn abierta y fijaciòn externa

6 ETAPA I : La salida de la sangre de los vasos sanguineos desgarradosEn el àrea de fraxtura, se cuagula y comienza a formarse un hematoma entre los 2 Extremos rotos del hueso. Va de 1 a 3 dìas ETAPA 2: Otras células tisulares se incorporan al cuagulo y se forma tejido de Granulaciòn que se entrelaza con capilares y poco a poso se vuelve firme y forma un Puente entre los 2 extremos del hueso roto. Va de 3 dìas a 2 semanas ETAPA III: Entran células óseas jovenes al área y forman un tejido llamado “CALLO” En esta etapa los extremos del hueso fracturado estan comenzando a unirse.va de 2 a 6 semanas. ETAPA IV: las células óseas inmaduras se reemplazan gradualmente por “ osteocitos” Maduros y el tejido adquiere las caracteristicas de la estructura osea tìpica. Va de 3 Semanas a 6 meses. ETAPA V: Se reabsorbe y se deposita hueso desprendido de las líneas de esfuerzo se Reconstruye el canal medular esto se denomina consolidaciòn y remodelaciòn. Va de 6 Semanas a 1 año. Etapas de curaciòn y consolidacion

7 Fijación Interna METODOS PARA REDUCIR UNA FRACTURA Se hace a travèsDe una incisiòn quirúrgica En: Fx. Abiertas Fx. Conminutas Fx. compuestas Se manipula al hueso Hasta que queda alineado Sin necesidad de ninguna incisión se usa Agujas de Kschner tornillos No autorroscantes Clavos intramedulares endopròtesis

8 Masas condíleas del occipital, masas del atlasArco anterior del atlas, apófisis odontoides Del axis, ligamento transverso, arco post del atlas Fractura aislada del arco posterior Fx. Aislada del arco anterior Fx. Transglenoídea Fx. De jefferson Inmolización parcial con collar Cervical simple or 8 a 12 semanas 2. Collar Minerva de yeso por 8 semanas 3. 3 semanas con collar Filadelfìa 4.- es una luxofractura, ya que hay desplazamiento de las masas laterales

9 FRACTURAS DE COLUMNA CERVICA

10 Tante del complejo ligamentario, desplazamiento anterior de un cuerpo Estabilidad vertebral: Es inestable, como daño neurológico, daño impor_ Tante del complejo ligamentario, desplazamiento anterior de un cuerpo Vertebral sobre el que sigue por màs de 3,5 mm, lesión del disco interver_ Tebral. Mecanismo de la lesión: Flexión compresión Flexión disrupción Hiperextensión compresiva Hiperextensión disruptiva Rotación Compresión axial. LESIONES DEL SEGMENTO C3-C7 Se produce por ímpacto Del cráneo o por un mecanísmo De desaceleración o aceleración brusco clinica : el examen se hace en decúbito dorsal, el traslado se Debe realizar con un collar filadelfía, se debe examinar la muscula_ Tura paravertebral. Tratamiento: Sin lesión neurológica: reducción cerrada y estabili- Zación externa Con lesión neuurológica: Se debe realizar cirugía

11 FRACTURAS DE LA COLUMNA LUMBAR

12 *SIN SIGNOS NEUROLOGICOS: los principales métodos de tx.METODO DE MAGNUS: Es el método para las fracturas benignas O con inestabilidad ósea. METODO DE NICOLL: para las fracturas luxaciones con Inestabilidad discoligamentaria. METODO DE BOHLER:Corsé enyesado durante tres meses. * CON SIGNOS NEUROLOGICOS: El único tratamiento es la cirugía FRACTURAS DE LA COLUMNA LUMBAR SE DIVIDE EN TRAUMATISMOS

13 Dolor local a la palpaciónCorto período de reposos En cama seguido de ejer- Cicios activos.

14 Dolor lumbar crónico En una cirugía para extraer El fragmento óseo que comprime La médula.

15 FRACTURA LUXACION Son provocadas por traumatismos vertebrales Violentos como accidentes de tráfico. Su tratamiento: Se debe atender la paraplejia y si no existe Se tiene que reducir la fractura- luxacion y Estabilizar la columna para evitar lesiones Neurológicas

16 Signos y síntomas resultantes del daño medularInervacion segmetaria de los músculos DORSO EXTENSIÓN C4 A L1 MUSCULOS ABDOMINALES T6 A L1 CADERA FLEXIÓN ABDUCCION ADUCCION EXTENSION ROTACION L2,3,4 L4,5,S1 L4,5,S1,2 RODILLA TOBILLO PIE L5,S1,2 SISTEMA REPRODUCTIVO ERECCION EYACULACION MEDULA SACRA MEDULA LUMBAR S2,3,4 L1,2,3

17 A.COMPLETA: La lesión es completa tanto motora Como sensitiva por debajo del nivel segmentario. B.INCOMPLETA. Solo se conservan las sensaciones Con parálisis motora completa C. incompleta: función motora conservada pero no Funcional D. INCOMPLETA: los px. Pueden utilizar funcional— Mente los miembros inferiores E. RECUPERACION: px. Libres de síntomas neurològi- Cos sin debilidad, sin pérdida sensitiva, sin trastor--- Nos esfinterianos. LA CLASIFICACION DE LA FUNCION NEUROLOGICA DE FRANKEL Se saba en el nivel funcional De la pérdida sensitivo motora

18 FRACTURA DE CADERA

19 FRACTURA DE LA CADERA CAIDAS OSTEOPOROSIS ACCIDENTES AUTOMOVILISTICOSFX. POR ESFUERZOS EXCESIVO EN LOS ATLETAS OSTEOMALACIA TUMORES OSEOS DOLOR DE CADERA DIFICULTAD PARA PERMANECER EN PIE, CAMINAR, MOVER LA CADERA UNA PIERNA PARECE MAS CORTA EL MÉDICO INTERROGARA RAYOS X RESONANCIA OSEA O MAGNETICA FERULA ESPECIAL TRACCION QUIRURGICO POR MEDIO DE TORNILLOS Y PLACAS EN ANCIANOS Y JOVENES EN UN ADOLESCENTE SE DEJA LA CONSODILACION DE FX.

20 LA MANDIBULA

21 FX. SINFISARIAS Y PARASINFISARIAS: Utilizaremos mini-Placas y se fija mediante tornillos mocorticales, subapicales y Basilares, no debiendo existir entre las placas una distancia Inferior a 2,5 cm FX. DE LA REGION DE LOS CANINOS: El tx, sera una reducción Conservadora mediante cerclaje del maxilar sup y la mandíbula Durante un período de 3 o 4 semanas y posteriormente una Movilizacion con gomas de tracción una semana más FX. DEL CUERPO DE LA MANDIBULA: FX. DEL CUERPO DE LA MANDIBULA: FX. DEL ANGULO MANDIBULAR: Se puede utilizar miniplacas y en Fracturas conminutas es necesario utilizar placas más largas FX. DE LA RAMA MANDIBULAR tratará con BIM Durante 30 a 40 días para lograr la reducción y la consolida- ción FX. DE LA APOFISIS CORONOIDES- Se trata con dieta blanda Y reposo articular hasta que cese el dolor LA MANDIBULA Es uno de los huesos Faciales que con mayor Frecuencia se fracturan

22 Son fracturas poco frecuentes en las que la ausencia De desplazamiento es lo más conmúnmente encontrado El mecanismo de producción suele ser por impacto direc- To. FRACTURA LONGITUDINAL no desplazadas FRACTURA TRANSVERSAL: desplazadas por acción del Músculo temporal FRACTURAS DE LA RAMA MANDIBULAR

23 El cóndilo es un lugar donde frecuentemente asientan lasFracturas mandibulares debido a su relativa debilidad estructural, A pesar de estar protegido en el interior de la fosa glenoidea. Se clasifica en: FRACTURAS SIN LUXACION: fx. De la superficie articular Fx. Articulares de la región intermedia Fx. De la base del cóndilo mandibular FRACTURAS DEL CONDILO MANDIBULAR FRACTURAS CON LUXACION Luxación medial Luxación anterior Luxación posterior Luxación lateral

24 LESIONES DE LA RODILLA

25 LESIONES DE LA RODILLA-Afecta a los ligamentos y menicos, son susceptibles De tratamiento médico o quirúrgico. COMO DETECTAR TRATAMIENTO CLASES DE CIRUGIA Período inicial de inmoviliza- Ción blanda con un vendaje du- Rante 1 o 2 semanas para ma— Nejo del dolor y el edema Analgésicos o antiinflamatorios Terapía física Artroscopia Reconstrucción ligamentarias Hemartrosis Signos de inestabilidad Inflamacion dolor Osteoartritis Artritis reumatoide Artritis post-traumatica

26 ESGUINCES

27 ESGUINCES CONJUNTO DE LESIONES CAPSULARES Y LIGAMENTOSASPRODUCIDAS POR UN MECANISMO AGUDO QUE SOBREPASA EL LIMITE FUNCIONAL, SIN ALTERAR LA CONGRUENCIA ARTICULAR Actividad física El bajo tono muscular Alteraciones anatómicas El tipo de calzado 1 grado: la estabilidad articular se mantiene Ligera 2 grado: rotura parcial del ligamento 3 grado: rotura toal del ligamento Inflamación, dolor tanto a la palpación como Al moverlo, inestabilidad articular, hematoma, Impotencial funcional, contracturas debido al dolor Inestabilidad crónica con esguinces repetidos, Lesiones asociadas, hiperlaxtiud, anomalía es- Tática o dinámica, rigidez articular, edema, Dolor crónico.

28 TRATAMIENTO CRIOTERAPIA INMEDIATA VENDAJE DE CONTENCION FLEXIBLEINSTALACION EN POSICION A UNA ELEVACION DE 15* REPOSO TX. FISIOTERAPICO EN FASE AGUDA: CRIOTERAPIA POSICION DE DECLIVE CON ELEVACION DE 45 INMOVILIZACION CON VENDAJE FUNCIONAL EJERCICIOS ACTIVOS REEDUCACION PROPIOCEPTIVA PARA EVITAR POSIBLES RECIDIVAS. TRATAMIENTO TX. FISIOTERAPICO EN LA FASE SUBAGUDA Y CRONICA MASAJE EVACUATORIO TECNICA CYRIAX VENDAJES FUNCIONALES REEDUCACION PROPIOCEPTIVA MOVIMIENTO ACTIVOS Y PASIVOS HIDROCINESITERAPIA MASAJE SUBACUATICO ELECTROTERAPIA APLICACIÓN DE ULTRASONIDOS Y LASER

29 ESGUINCE CERVICAL TRATAMIENTO SINTOMAS CLASIFICACION Dolor de cuelloEs una lesión ligamentaria con elongación De los músculos de la C.C por un mecanismo De aceleración y desaceleración de energía Transmitida al cuello. Es una lesión ligamentaria con elongación De los músculos de la C.C por un mecanismo De aceleración y desaceleración de energía Transmitida al cuello. CLASIFICACION FORMAS BENIGNAS: FORMAS MODERADAS FORMAS GRAVES SINTOMAS Dolor de cuello Rigidez del cuello Dolor del hombro Mareos Dolor en el brazo, en la mano Zumbido en los oídos Irritabilidad Visión borrosa Cansancio Problemas de memoria Adormecimiento del brazo, de La mano, o ambos TRATAMIENTO Crioterapia antalgica durante 48 horas Electroterapia Masaje transversal profundo de cyriax Masaje cervical suave cuando el dolor Agudo se haya calmado NO es necesario la inmovilización, pero Se aconseja la suspención del trabajo y de Los deportes por 2 o 3 semanas.

30 ESGUINCE DE HOMBRO SINTOMAS Edema localizadoEstiramiento o desgarre parcial de los ligamentos y capsula Que soporta el hombro. SINTOMAS Edema localizado Puntos dolorosos Movimientos pasivos y Activos posibles pero dolorosos TRATAMIENTO: INMOVILIZACION CRIOTERAPIA ULTRASONIDO TERMOTERAPIA MASAJE MASAJE TRANSVERSAL EJERCICIOS ACTIVOS ASISTIDOS.

31 ESGUINCE DE CODO poca coordinación Falta de equilibrio ArticulacionesEs un estira- Miento o des- Garre de los Ligamentos Que estabilizan Al codo poca coordinación Falta de equilibrio Articulaciones Sueltas Flexibilidad y Fuerza inadecuada En músculos y ligamentos Dolor Enrojecimiento Dolor al mover El codo. Movimientos Limitados del Codo. Grado 1: estiramiento Y algún microdesgarre Del tejido del ligamento Grado 2: rotura parcial Poca, estabilidad de la Articulación Grado 3: desgarre del Ligamento completo o Severo. Vendaje Reposo Crioterapia Compresión Electroterapia Ultrasonida Ejercicios. torcedura del brazo Caida sobre un brazo Extendido Un golpe en el codo

32 ESGUINCE DE PIE LOCALIZACIONES Esguince tibiotarsiano externoEsguince tibiotarsiano interno Esguince subastrangalino Esguince anterior CAUSAS Caídas Torceduras repentina de tobillo Pisar en superficie irregular Llevar un paso torpe al correr Inversión del pie ESGUINCE DE PIE SIGNOS Dolor Edema Signo de la casca de huevo Aparición de tumefacción redondeada premaleolar y submaleolar CLASIFICACION ESGUINCE BINIGNO : Simple estiramiento con roturas fibriales Leves, Tx fisioterapéutico y médico ESGUINCE MODERADO: rotura de los fascículos ligamentosos sin brecha Capsular. Inmovilización será: Yeso ( 1 a 10 días) ESGUINCE BREVE: con rotura los ligamentos y brecha capsular que exige Tratamiento ortopédico o quirúrgico

33 TRATAMIENTO TX. DE URGENCIAS: Evitar al máximo el edema, el dolorAplicación inmediata de vendaje Crioterapia inmediataa Prohibido el apoyo y pomadas revulsivas Instalación en declive TRATAMIENTO BENIGNO Electroterapia pulsada Masaje circulatorio de M:I Después de 2-3 días Termoterapia Maaje transversal de cyriax Mesaje sobre tejido conectivo Electroterapia Corrientes de baja frecuencia Ultrasonido Ondas electromagnéticas Megnoterapia Ejercicios activos Movilización pasiva suave Hidroterapia Movilizaciones y masaje de remolino Baños caliente Conservar el vendaje funcional durante 1 semana como Mínimo TRATAMIENTO

34 TRATAMIENTO TRATAMIENTO DESPUES DEL YESO Período sin apoyo:Posición elevación a 45 Ejercicios isométricos progresivos Masaje a nivel del muslo Periodo de apoyo Aprendizaje de la de ambulación sin apoyo Aprendizaje del apoyo progresivo luchar contra el edema Terapía de contraste Masaje de drenaje ( burger-allen) Hidroterapia Luchar contra el dolor Masaje de cyriax Corrientes de baja frecuencia y US Masaje cicatrizal si hubo intervención REEDUCACION Masoterapia circulatoria y trofica Movilizacion activo asistida y pasiva de todas las articulaciones FORTALECIMIENTO DE LOS MUSCULOS DE LA PIERNA Ejercicios en descarga Ejercicios de terapia con poleas TRATAMIENTO

35 ESGUINCE DE MUÑECA Y MANO Es una lesión de la Articulación que pro-SINTOMAS: Dolor Edema Sensibilidad en la muñeca Inestabilidad articular TIPOS DE ESGUINCE Esguince metacarpofalángico del primer dedo Esguince de la articulación intercapiana Esguince de la articulación radio-cubital distal ESGUINCE DE MUÑECA Y MANO Es una lesión de la Articulación que pro- Duce un estiramiento En un ligamento CLASIFICACION Grado I ruptura de un mínimo de fibras ligamentosas Grado Ii. Ruptura de un número mayor de fibras liga— Mentosas y/o capsulares. Grado III completa avulsión o ruptura ligamentosa Y capsular TRATAMIENTO ESGUINCE GRADO I: reposo parcial, con vendaje Blando, generalmente el´stico adhesivo por tres Semanas ESGUINCE GRADO II: Se recomienda inmovilización Con aparato externo rígido, de yeso o fibra de Vidrio por un mínimo de tres semanas para después Mantener esa inmovilización en forma intemitente, Según el caso ESGUINCE GRADO III. Requiere tx. quirúrgico

36 ESGUINCE LUMBAR TRATAMIENTO EN LA FASE AGUDA EJERCICIOSSe realizarán ejercicios De wiliams para conseguir Una faja muscular lumbo-abdominal. Ejercicios en piscina en lamodalidad de Crowl REPOSO Postura estable en decúbito Supino. Ejercicios respiratorios lentos y profundos Postura estable en decúbito lateral Higiene de la piel en zonas de apoyo y cambios periódicos de postura. ULTRASONIDO En el esguince lumbar en fase Subaguda utilizaremos el ultrasonido Con ello obtendremos analgésia. Apli- Caremos dosis de entre .5 y 1.5 W/cm2 durante 10 min. TERMOTERAPIA En las lumbalgias agudas utilizaremos los medios de calentamiento por conducción y radiación en especial Hot- Packs y rayos infrarojos.

37 LUXACION

38 L U X A C I O N ES LA SEPARACION PERMANENTE DE LAS DOS PARTES DE UNA ATICULACIO, ES DECIR, SE PRODUCE CUANDO SE APLICA UNA FUERZA EXTREMA SOBRE UN LIGAMENTO PRODUCIENDO LA SEPARACION DE LOS EXTREMOS DE DOS HUESOS CONECTADOS Férula/yeso Medicamentos Tracción Intervención quirúrgica Restricción de actividades Fisioterapia( para estirar, Y fortalecer los músculos, Ligamentos y tendones lesiona- Dos. Dolor intenso Deformidad de la zona luxada Incapacidad de movimiento Hinchazón o inflamación SINTOMAS TRATAMIENTO Desgarro capsular Lesiones musculares Lesiones óseas Lesiones cargilaginosas Lesiones vasculares Lesiones nerviosas Inmovilizar Reposo absoluto de la zona Traslado a un centro hospitalario Primeros auxilios LESIONES QUE SE PRODUCEN

39 SINTOMAS: Una disminución del movimiento en el lado afectado La asimetría en la posición de las piernas y en los pliegues de los Muslos. Si se deja evolucionar puede llegar a notarse una asimetría en Los ángulos de rotación de las piernas y un acortamiento de la Pierna afectada Causas aparece cuando ambas partes se desplazan y no coincidiendo Adecuadamente no pueden articularse apropiadamente. Puede ser importante, es decir que la bola está completamente Fuera de la cavidad de la pelvis, o ser menor y solo estar leve--- Mente desplazada LUXACION DE CADERA DIAGNOSTICO En el recién nacido el pediatra realiza un movimiento completo De rotación y flexión-extensión de la cadera para poder distinguir Un chasquido que sugiera una alteración del funcionamiento Normal de la articulación. TRATAMIENTO Una intervención quirúrgica

40 COMO SE PRODUCE Las caídas El parto SINTOMAS Dolor bien ocalizado El dolor aparece al estar sentado LUXACION DEL COXIS DIAGNOSTICO Historía clínica Esploración física Radiografía TRATAMIENTO Analgésicos o antiinflamatorios

41 SINTOMAS Dolor en la zona cervical Limitacíón dolorosa de la movilidad LUXACION ATLANTO-AXOIDEA Diagnostico Historia clínica Exploración física Riesgos La comprensión de la médula espinal es sus primeros Segmentos cervicales, puede producir lesiones Neurológicas graves e incluso la muerte TRATAMIENTO Administración de fármacos

42 SINTOMAS Imposibilidad para cerrar la boca Incapacidad para deglutir Dificultad de habla Luxacion Mandibular Contraindicaciones Nunca subir el mentón ni cerraremos la boca Tratamiento Colocar un pañuelo rodeando la cabeza y el mentón. Dieta liquida

43 POLITRAUMATIZADO Y POLICONTUNDIDO

44 CONTUSION SIMPLE provocando un enrojecimiento de la piel,Mayores complicaciones Primer grado o equimosis: es la rotura de pequeños vasos que Da lugar a cúmulos de sangre que se sitúan en la dermis Segundo grado o hematoma: la sangre, extravasada en mayor Cantidad, se acumula en el tejido celular subcutáneo Tercer grado: muerte de los tejidos profundo. Al cabo de un tiempo, Los tejidos profundos de la piel mueren por falta de aporte nutritivo. CONTUSION

45 EROSIONES Y EXCORIACIONES:HERIDA HERIDAS CONTUSAS Son heridas producidas por la Acción de instrumentos, en la que Tiene lugar una rotura de la piel Son lesiones que producen pérdi- Da de la integridad de los tejidos Blandos. EROSIONES Y EXCORIACIONES: Son lesiones superficiales de la piel que Se producen cuando el objeto actúa por Un mecanismo de frotamiento. Serosa: De color amarillo y se debe al derrame de linfa de los vasos abiertos Serohemática: de color rojo amarillento, mezcla de sangre y linfa Hemática: de color rojo oscuro, formada por sangre principalmente COSTRAS

46 ARRANCAMIENTOS O AVULCIONSON EL RESULTADO DE UNA VIOLENTA TRACCION DE LA PIEL Y TEJIDOS SUBYACENTES EN DETERMINADAS REGIONES DEL CUERPO APLASTAMIENTOS: LO QUE PREDOMINA ES COMPRENSION EJERCIDA POR DOS SUPERFICIES, MAS O MENOS IRREGULARES, QUE PUEDEN SER AMBAS ACTIVAS, O UNA PASIVA Y OTRA ACTIVA. CONTUSIONES COMPLEJAS MORDEDURAS: SE TRATA DE LESIONES PRODUCIDAS CON LOS DIENTES SON UNA COMBINACION DE PRESION Y TRACCION LOS DIENTES PRIMERO PENETRAN YLUEGO DESGARRAN

47 Politraumatizado: A aquel tipo de accidente que a causa de su intensidad o poten-Cia es capaz de causar lesiones en más de un sistema del organismo. Identificar rápidamente al traumatizado con lesiones Críticas Trasladar al paciente a un Hospital para atenderlo Estabilización apropiada y eficiente en el campo y en el Trayecto. Objetivos de la ATENCION PREHOSPITALARIA EL OBJETIVO Es salvar la vida y preservar la mayor cantidad De funciones del cuerpo.

48 INMOVILIZACION DE ARTICULACIONES ABAJO YARRIBA DE FX. 2. INMOVILIZACION DE CERVICAL 3.IMPROVISACIONES DE FERULAS 4. LA INMOVILIZACION NO DEBE SER COMPLETAMENTE RIGIDA 5. TAPONAR LAS HEMORRAGIAS VISIBLES CON VENDAJE Y COMPRESION FIRME 6. EVITAR LA APLICACIÓN DE TORNIQUETES SOLO EN CASI DE QUE LA VIDA DEL PX ESTE EN RIESGO ATENCION DEL PX ANTES DE HOSPITALIZARLO HORA DORADA: Es el tiempo que media entre el momento del accidente y los Cuidados definitivos

49 EVALUCAICON PRIMARIA RAPIDARESTABLECIMIENTO DE FUNCIONES VITALES EVALUACION SECUNDARIA DETALLADA ATENCION DEFINITIVA ABC DE LA ATENCION DE PX POLITRAUMATIZADOS

50 VIAS RESPIRATORIAS PERMEABLESRESPIRACION Y VENTILACION NEUMOTORAX A TENSION TORAX INESTABLE CON CONTUSION PULMONAR NEUMOTORAX ABIERTO HEMOTORAX MASIVO PROCESO DE ABC CIRCULACION INCAPACIDAD CONTROL DE LA EXPOSICION AL AMBIENTE

51 PATOLOGIA REUMATOLOGICAEs el área de la medicina encargada Del Estudio de las enfermedades Médicas que afectan las articulaciones Y los tejidos que la rodean, ocasionando dolor, rigidez y limitación del movimiento.

52 ENFERMEDADES DIFUSAS DEL TEJIDO CONECTIVOARTRITIS ASOCIADA A ESPONDILITIS ARTROSIS SINDROMES REUMATICOS ASOCIADOS A AGENTES INFECCIOSOS ENFERMEDADES METABOLICAS NEOPLASIAS TRASTORNOS NEUROVASCULARES ALTERACIONES OSEAS Y CARTILAGINOSAS TRASTORNOS EXTRAARTICULARES MISCELANEA CON MANIFESTACIONES ARTICULARES CLASIFICACION

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54 CUADRO CLINICO: HIPERURICEMIA O AUMENTO DE ACIDO URICO EN LA SANGRE ASINTOMATICO ATAQUE AGUDO DE GOTA, SUELE PRESENTARSE EN EL DEDO GORDO DEL PIE, EN LA RODILLAS, EN EL TOBILLO , ENTRE OTRAS LA GOTA ES UNA ENFERMEDAD METABOLICA PERSISTENTE, QUE PRODUCE UN AUMENTO DEL ACIDO URICO CIRCULANTE, ESTE SE DEPOSITA EN LAS ARTICULACIONES PRODUCIENDO INFLAMACION CON DOLOR SOBRE TODO EN LOS PIES Y LAS PIERNAS GOTA DIAGNOSTICO Un análisis del ácido úrico en la sangre Análisis del líquido sinovial TRATAMIENTO Se debe bajar el ácido úrico circulante mediante medica--- Mentos uricosúricos

55 Es una complicación del grupo A del estreptococo faríngeo CAUSAS: Es una complicación del grupo A del estreptococo faríngeo (amigdalitis). SINTOMAS: Dolor articular, artritis migratoria, fiebre inflamación articular, enrojecimiento y /o calor dolor abdominal erupciones cutáneas circulares movimientos anormales y repentinos de brazos y piernas Tratamiento Examen físico Muestras de sangre como parte de la evaluación Antiinflamatorios FIEBRE REUMATICA es una enf. Inflamatoria Que se desa- Rrolla dpués De una infec- Ción con bact. Estreptococos.

56 LAS MUÑECAS PIES CODOS HOMBROS CADERAS RODILLAS TOBILLOS ES DESCONOCIDA PUEDE TENER UN ORIGEN GENETICO FARMACOS PARA ALIVIAR EL DOLOR Y PARA MODIFICAR LA ENFERMEDAD A LARGO PLAZO INFLAMACION DERRAME DEL LIQUIDO SINOVIAL DOLOR SEQUEDAD DE PIEL Y MUCOSAS LA RIGIDEZ APARECE POR LA MAÑANA Y DISMINUYE A MEDIDA QUE EL PX. EJERCE SU ACTIVIDAD DIARIA LAS RADIOGRAFIAS DETECTAN LA EROSION EN LAS ARTICULACIONES ANALISIS DE SANGRE RESONANCIA MAGNETICA DE MANOS CANSACIO FIEBRE HORMIGUEOS EN LAS MANOS Y PIES DEPRESION

57 Es una enfermedad degenerativa articular que afecta al cartílago hialinoQue recubre la superficie ósea de las llamadas articulaciones sinoviales ( rodilla, cadera, articulaciones de las manso etc.) SINTOMAS dolor, profundo y mal localizado conforme avanza la edad el dolor se hace continuo rigidez articuar deformidades articulares exploración física aparece la limitación de la movilidad con dolor a presión, chasquidos y crepitación de la articulación Tratamiento sintomatico aliviar el dolor reducir al máximo la progresión de la enfermedad el tx. Farmacológico incluye las infiltraciones intraarticulares con corticoides y el uso de antiinflamatorios no esteroideos Tratamiento fisioterapeutico TERMOTERAPIA Baño de parafina Baño de agua caliente y llevar guantes por la noche CRIOTERAPIA USO DE FERULAS O DIPSOSITIVOS ORTOPEDICOS PARA APOYAR Y ALINEAR LAS ARTICULACIONES ARTROSIS U OSTEOARTRITIS

58 LUPUS ERIMETATOSO ES UNA ENFERMEDAD QUE ADEMAS DE AFECTAR A LAS ARTICULACIONES Y ALOS MUSCULOS PUEDE DAÑAR LA PIEL Y CASI TODOS LOS ORGANOS DEL CUERPO. OCASIONA UNA MANCHA EN LA CARA EN FORMA DE MARIPOSA, PRODUCE ARTRITIS.

59 GONARTROSIS PERDIDA Y DESTRUCCION DEL CARTILAGO DE LAS SUPERFICIES ARTICULARES DE LA RODILLA.

60 Intraarticular: Secuelas de fracturas de tibia, fémur y la rotula Lesiones de meniscos Enfermedades degenerativas Extraarticular Por desviaciones del eje femorotibial en el plano frontal obesidad. DIAGNOSTICO Historia clinica Exploración de la articulación Radiografías TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO Hidroterapía Ultrasonido Masaje Reeducacion de marcha Fortalecimiento de soleo, gemelos y cuadriceps Estiramiento de esquiótibiales TRAMIENTO MEDICO Analgésicos puros y antiinflamatorios GONARTROSIS

61 SIGNOS CLINICOS: GONARTROSIS INCIPIENTE El px. Nota el dolor en la parte delantera de la rodilla y pede reflejarse en el hueso poplíteo Aumenta al bajar escalera Inestabilidad de la rodilla Ligera hidrartrosis Aparición de signos radiográficos de Artrosis femorotibial. GONARTROSIS ASISTIDA Dolores persistentes Limitación de movimientos Deformaciones axiales Inestabilidad articular Enrojecimiento en la rodilla Inflamación de la rodilla Aumenta la temperatura de la rodilla Posición de flexión por la contractura o rigidez GONARTROSIS AVANZADA

62 PATOLOGIA INFECCIOSA Son todas las que se transmiten por medio de animales o personas, objetos, agua o alimentos contaminados.

63 FIEBRE DOLOR, COMEZON O ARDOR EN ALGUNA PARTE DEL CUERPO MALESTAR GENERAL DIARREA Y/ NAUSEAS O VOMITO SINTOMAS:

64 ENFERMEDADES EXANTEMATICAS O ERUPTIVASINFECCIOSAS: Los causantes son virus, bacterias u hongos AMBIENTALES: Puede ser ocasionado por alergias, intoxicaciones Por alimentos o medicamentos o por la exposición de la piel a Sustancias venenosas o irritantes. PUEDEN SER Sarampión Viruela Varicela Escarlatina Dermatitis atópica ENFERMEDADES MAS COMUNES

65 SINTOMAS VARICELA la enfermedad es ocasionada por el virus de la varicela zoster, se transmite por contacto directo con una persona infecta o por medio de gotitas de saliva que se expulsar al toser, estornudar. El período de incubación es de 10 a 20 días Fiebre malestar general Pápulas rojizas que se convierten en vesículas Nuevas aglomeraciones durante 4 a 5 dìas

66 Infecciones del neumococo Meningitis Bacteremia Neumonía o pulmonía Sinusitis Otitis media Es una bacteria, se Aloja en la parte Posterior de la nariz

67 FIEBRE LIGERA CEFALEA MALESTAR GENERAL ERUPCION EN LA PIEL CONJUNTIVITIS LINFADENOPATIA POSTAURICULAR, SUBOCCIPITAL O CERVICAL POSTERIOR SINTOMAS DE LA RUBEOLA Malformaciones congenitas Artritis Encefalitis Purpura trombocitopénica Complicaciones De la rubéola

68 Rigidez de los musculos de la caraRigidez en los musculos del cuello y espalda Espasmos musculares Dolor de cabeza agudo Inquietud e irritabilidad Dificultad para hablar y tragar Retención urinaria SINTOMAS DEL TETANOS Enfermedad infecciosa que afecta al S:N y es mortal si llegar a afectar los músculos de la respiración .

69 TRASTORNOS ARTERIALES ( ATEROSCLEROSIS O ARTEROSCLEROSIS)PROCESO PATOLOGICO EN EL QUE LOS LIPIDOS SE DEPOSITAN EN LAS CAPAS INTIMAS DE LAS ARTERIAS. SE CITA CON MAYOR FRECUENCIA EN PERSONAS MAYORES DE 50 AÑOS. EL FACTOR DE RIESGO DE LA ENFERMEDAD ES EL TABACO.

70 ATEROSCLEROSIS Tratamiento Quirúrgico Restricción dietética de colesterol Control de peso * Sintoma más frecuente es el dolor

71 ANEURISMA DILATACION LOCALIZADA E IRREVERSIBLE DE UNA ARTERIA PRODUCIDA POR LA ALTERACION DE LA INTEGRIDAD DE SU PARED Seudoanerisma ( a) : consiste en la separación entre las capas de La arteria SEUDOANEURISMA (B) se produce en la anstomosis de un injerto Con la arterial original SEUDOANEURISMA ( C) Se produce después de un procedimiento Arterial percutáneo invasivo DISECANTES ( D) se produce por la existencia de un desgarro en la Íntima y en la media. CLASIFICACION Tipo I: Se inicia encima de la válvula aórtica y se extiende en dirección del abdomen TIPO II limita a la aorta ascendente y no se extiende hacia el arco es más habitual durante el embarazo TIPO III comienza después de la arteria sublclavia en el arco aórtico