1 DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL RECIEN NACIDORoger Costta Olivera Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal Hospital Belén de Trujillo

2 49.8%

3

4 48.24%

5

6 Dificultad Respiratoria en el Recién NacidoTaquipnea Taquicardia Cianosis Aleteo Nasal Quejido Apnea/Disnea Retracciones costales

7 Dificultad Respiratoria en el Recién NacidoMONITORIZACION CLINICA OXIMETRIA DE PULSO Y CAPNOGRAFIA GASOMETRIA

8 TEST DE SILVERMAN ANDERSEN

9 OXIMETRIA DE PULSO

10 El Ventilador de Alta Frecuencia Oscilatoria (VAF-O)

11 Dificultad Respiratoria en el Recién Nacido

12 Dificultad Respiratoria en el Recién Nacido

13 Dificultad Respiratoria en el Recién NacidoCirculación Fetal

14 Dificultad Respiratoria en el Recién NacidoCirculación Neonatal

15 Dificultad Respiratoria en el Recién Nacido

16 Dificultad Respiratoria en el Recién Nacido¿ Cual es la edad gestacional del bebé? PRETERMINOS (< 37 semanas) son mas proclives a tener SDR POSTERMINOS (<42 semanas) son mas proclives a tener SAM PRETERMINOS TARDIOS Y A TERMINO son mas proclives a tener TTRN

17 Dificultad Respiratoria en el Recién Nacido¿ Es el distress respiratorio leve o severo? El distress severo es mas orientador de SDR, SAM, Neumonía e Hipertensión pulmonar El distress leve es mas orientador de TTRN

18 TAQUIPNEA TRANSITORIAEL PULMON FETO NEONATAL

19 TAQUIPNEA TRANSITORIA

20 TAQUIPNEA TRANSITORIA

21 TAQUIPNEA TRANSITORIADefinición Conocida como pulmón húmedo Relativamente leve Autolimitada Afectando a Rn que están a término o cerca del término Caracterizado por taquipnea con signos de dificultad respiratoria leve Usualmente aliviado con suplemento de oxígeno de requerimeinto de FiO2 < 40

22 TAQUIPNEA TRANSITORIAFactores de riesgo Nacimiento prematuro Nacimiento precipitado Nacimiento por Cesárea sin labor de parto Clampaje retardado del cordón Hijo de madre asmática Varón Macrosomía Gestaciones múltiples

23

24 TAQUIPNEA TRANSITORIA

25 TAQUIPNEA TRANSITORIA

26 TAQUIPNEA TRANSITORIA

27 SINDROME DE ASPIRACION MECONIAL

28

29 SINDROME DE ASPIRACION MECONIALClin Perinatol 34 (2007) 653–665

30 SINDROME DE ASPIRACION MECONIAL

31 SINDROME DE ASPIRACION MECONIAL

32 SINDROME DE ASPIRACION MECONIAL

33 SINDROME DE ASPIRACION MECONIAL

34 SINDROME DE ASPIRACION MECONIAL

35 SINDROME DE ASPIRACION MECONIAL

36 SINDROME DE ASPIRACION MECONIALCOMPLICACIONES

37 ENFERMEDAD POR DEFICIT DE SURFACTANTE PULMONAR

38 ENFERMEDAD POR DEFICIT DE SURFACTANTE PULMONAR

39 ENFERMEDAD POR DEFICIT DE SURFACTANTE PULMONAR

40 ENFERMEDAD POR DEFICIT DE SURFACTANTE PULMONAR

41 ENFERMEDAD POR DEFICIT DE SURFACTANTE PULMONAR

42 ENFERMEDAD POR DEFICIT DE SURFACTANTE PULMONAR

43 ENFERMEDAD POR DEFICIT DE SURFACTANTE PULMONAR

44 ENFERMEDAD POR DEFICIT DE SURFACTANTE PULMONAR

45 ENFERMEDAD POR DEFICIT DE SURFACTANTE PULMONAR

46 ENFERMEDAD POR DEFICIT DE SURFACTANTE PULMONAR

47

48 NEUMONIA CONGENITA

49 Reanimación dificultosa Necesidad de dar VPP con FiO2 altas Disminución del pasaje del murmullo vesicular en hemitórax izquierdo HERNIA DIAFRAGMATICA IZQUIERDA

50

51 Manejo Ventilatorio

52 METAS DE LA TERAPIA Mantener la oxigenación adecuada en los tejidos.Mantener la circulación adecuada. Permite la recuperación de enfermedades cardíacas y pulmonares sin causar daño permanente a los pulmones o el corazón!

53 Dificultad Respiratoria en el Recién NacidoCABEZAL CEFALICO

54 Dificultad Respiratoria en el Recién NacidoCPAP NASAL

55 Dificultad Respiratoria en el Recién NacidoNEOPUFF

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57 Dificultad Respiratoria en el Recién NacidoVENTILACION CON UN DISPOSITIVO CON PIEZA EN T ES PREFERIBLE A UNA BOLSA INFLADA POR FLUJO , UNA BOLSA AUTOINFLABLE PARA PROPORCIONAR ADECUADO PEEP ( C )

58 VENTILACION MECANICA Y DE ALTA FRECUENCIA

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60 Efecto del tamaño del shunt en la respuesta a la terapia de oxígenoOXIGENO

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62

63

64 ROP

65 Resumen de RecomendacionesPrevenir enfermedades crónicas (DBP) - Uso CPAP (nasal) cuando sea posible y evite ventilación mecánica. Evite daño mecánico - Extubación temprana para todos los niños cuando sea posible. Disminuya el riesgo de daño asociado con el oxígeno. Utilice monitoreo de saturación para niños que reciben oxígeno y utilice una meta de saturado 88-94%. Si el nivel de saturado es más alto, baje el nivel de oxígeno inspirado. Prevenir edema pulmonar – Restringir líquidos, pero proveer buena nutrición (120 kcal/kg/d) Prevenir infecciónes - lavarse los manos cada vez que toque a un niño es lo más importante No use esteroides sistemicos después del nacimiento al menos que sea absolutamente necesario. Los beneficios son pocos y los riesgos son grandes en el crecimiento y desarrollo.

66 Dificultad Respiratoria en el Recién NacidoGRACIAS