1 Directora de tesis: M.C.M. María de Lourdes García CamposUniversidad de Guanajuato Campus Celaya-Salvatierra División de Ciencias de la Salud e Ingenierías Maestría en Ciencias de Enfermería Efecto de la educación para la salud en el nivel de adaptación del adulto mayor de una Casa Hogar Presenta: L.E. Gabriela Maldonado Muñiz Directora de tesis: M.C.M. María de Lourdes García Campos
2 I. INTRODUCCIÓN El aumento de la esperanza de vida, ha ocasionado un cambio radical en las pirámides demográficas. La calidad de vida de los adultos mayores institucionalizados depende de la labor que realice el equipo multiprofesional para ayudar a mantener su nivel de independencia y autonomía. La naturaleza holística del modelo es útil en la investigación de la relación existente entre los procesos de adaptación fisiológicos y psicosociales.
3 II. JUSTIFICACIÓN ONU, 2003: ¼ población mundial.INEGI,2005: 8.3 millones. Colima se incrementó de 38,094 en 2000 a 46,316 en el 2005.
4 Contribuciones Modelo de Adaptación de RoyAumentar el nivel de adaptación de los adultos mayores residentes de una casa hogar. Guiar la práctica de enfermería: Identificación de diagnósticos enfermeros para el adulto mayor residente de una casa hogar. Descripción de la Educación para la salud. Fortalecimiento del cuerpo académico “Cuidado del adulto mayor sano o enfermo”.
5 III. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMAEn Estados Unidos, 5% de los viejos viven en casas para ancianos. En México no existen estadísticas precisas. En Colima 160 adultos mayores registrados, en la casa hogar donde se realizó el estudio: 70 ¿Cuál es el Efecto de la educación para la salud en el nivel de adaptación del adulto mayor de una Casa Hogar?
6 IV. MARCO CONCEPTUAL
7 Modelo de Adaptación de Roy (MAR)PERSONA Autoconcepto Fisiológico- físico Inter-dependecia Estímulos Comportamiento Función del rol Procesos de afrontamiento
8 Elementos metaparadigmáticosPersona Salud Entorno Enfermería
9
10 Educación para la salud Promoción de la adaptaciónPromoción de la salud 1. Percepción de la información y procesamiento 2. Aprendizaje 3. Juicio 4. Emociones Cognitivo Capacidades Conocimientos Destrezas Habilidades Virtudes Compromiso. Direccionar el estímulo influyendo en el comportamiento bajo una consideración específica Fuente: Modelo de Adaptación de Roy y Teoría de Niveles de Adaptación de Nelson
11 Educación para la salud Promoción de la adaptaciónRestitución Regulador Sistema neurológico, químico y endocrino Direccionar el estímulo influyendo en el comportamiento bajo una consideración específica Cognitivo Modificación de capacidades Fuente: Modelo de Adaptación de Roy y Teoría general de sistemas
12 El cuidado del adulto mayor y los asilosObjetivos de un asilo: Independencia funcional Autonomía Calidad de vida Comodidad y dignidad de los residentes. Cuidado de enfermería: Atención especial al estado emocional. Las preferencias personales y la función sensorial. Es importante la observación cuidadosa de los primero días para detectar problemas de adaptación.
13 V. HIPÓTESIS La intervención de enfermería “Educación para la salud” aumenta el nivel de adaptación, en los cuatro modos adaptativos: fisiológico, auto concepto, desempeño de rol y de interdependencia, del adulto mayor de una Casa Hogar, de Colima, Colima.
14 VI. OBJETIVOS General: Determinar el efecto de la intervención de enfermería “Educación para la salud”, en el nivel de adaptación, en los cuatro modos adaptativos: fisiológico, auto concepto, desempeño de rol y de interdependencia, del adulto mayor de una Casa Hogar, de Colima, Colima.
15 Objetivos específicos:Valorar el nivel de adaptación de los cuatro modos adaptativos del adulto mayor de una Casa Hogar, antes de la intervención de enfermería. Elaborar los diagnósticos de enfermería más comunes en el adulto mayor, en base a sus comportamientos observados en los modos adaptativos.
16 Objetivos específicos:Diseñar e Implementar un programa educativo según el Modelo de Adaptación de Roy, para modificar los estímulos que afectan el nivel de adaptación en los modos adaptativos del adulto mayor. Evaluar el efecto de la intervención de enfermería “Educación para la salud” en el nivel de adaptación del adulto mayor de una Casa Hogar, en sus cuatro modos adaptativos.
17 VII. METODOLOGÍA Estudio correlacional, pre-experimental y prolectivoPrimera medición Nivel de adaptación Segunda medición Nivel de adaptación Intervención de enfermería Educación para la salud Identificación de comportamientos, estímulos y diagnósticos enfermeros Modificación de comportamientos que promuevan la adaptación Promoción y restitución de la salud
18 Variables descriptivasEdad Sexo Escolaridad Diagnóstico médico Tiempo de confinamiento Familiares que lo visitan Frecuencia de visitas
19 Variable de estudio Nivel de adaptación Dimensiones: Los indicadores:Fisiológico Autoconcepto Desempeño del rol Interdependencia Los indicadores: Integrado Compensatorio y Comprometido
20 Variable intervinienteEducación para la salud Dimensiones: la promoción de la salud y la restitución de la salud. Indicadores: Conocimientos Destrezas Habilidades Virtudes Compromiso
21 Universo: 70 adultos mayores. Cálculo de muestra: 32 Criterios de inclusión y exclusión: Muestra: 28 Criterios de eliminación: 20 adultos mayores participaron en el estudio.
22 Instrumentos: Entrevista: Exploración física: Nivel de adaptación:Modo fisiológico Modo autoconcepto 0.88 Modo interdependencia 0.97 Modo desempeño del rol 0.96 Exploración física: Estetoscopio Baumanómetro Glucómetro Termómetro
23 Procedimientos
24 Análisis estadístico:Paquete estadístico SPSS Versión 15: Estadística descriptiva. Prueba de Wilcoxon.
25 Recursos: Humanos Materiales Financieros: beca CONACYT51 mil, 150 pesos.
26 Difusión: Primera medición:XIV Difusión de la Investigación en Enfermería: Cartel: Marzo 2008 Revista Desarrollo Científico de Enfermería: Artículo original: Septiembre 2008 Segunda medición: XV Difusión de la Investigación en Enfermería Index
27 Consideraciones éticas y legalesReglamento de la Ley General de salud en materia de Investigación para la salud: Riesgo mínimo Informe de Belmont: beneficencia respeto a la dignidad humana justicia Declaración de Helsinki: Consentimiento informado
28 VIII. RESULTADOS
29 Variables demográficasGénero: 50% mujeres 50% hombres
30
31 Ninguna Primaria Profesionista
32
33 Ninguna Mensual Quincenal Semanal Más de 4 visitas al mes.
34 Visitas 10 (50%) No reciben visitas 7 (35%) 1 a 2 personas 3 (15%)7 (35%) 1 a 2 personas 3 (15%) De 3 a 5 personas 58.3% sobrinos 16.7% Hijos 25% Hermanos
35 Presencia de enfermedadesPrimera medición 40% Segunda medición 70% Artritis Diabetes mellitus 2 HAS EVC IRC
36 “Educación para la salud”Intervención “Educación para la salud”
37
38 Modo interdependenciaPrueba de Wilcoxon de la calificación de los adultos mayores por modos adaptativos. Modo fisiológico Modo autoconcepto Modo interdependencia Modo desempeño del rol Aumenta 12 11 10 8 Disminuye 9 Z -0.678 -0.528 -0.081 -1.767 p 0.498 0.597 0.936 0.077
39 XI. DISCUSIÓN
40 Modo fisiológico Esquivel-Rodríguez E. y García-Campos ML. DurangoAdultos mayores con hipertensión arterial Rodríguez-Salazar A. y García-Campos ML. Adultos mayores con Diabetes mellitus Maldonado-Muñiz G. y García-Campos ML. Colima Adultos mayores residentes de una casa hogar 30% en nivel integrado 29% en nivel integrado 90% y 95% en nivel integrado, en la primera y segunda medición Marín y cols.: Alta prevalencia de enfermedades en adultos mayores como HAS, DM, cardiovasculares
41 Modo autoconcepto Zavala y cols. ChileAdultos mayores que viven con sus familiares Maldonado-Muñiz G. y García-Campos ML. Colima Adultos mayores residentes de una casa hogar 52.6% en nivel alto (integrado) 90 % y 95 % en nivel integrado, en la primera y segunda medición
42 Modo interdependenciaZavala y cols. Chile Adultos mayores que viven con sus familiares Maldonado-Muñiz G. y García-Campos ML. Colima, Adultos mayores residentes de una casa hogar Menos del 50 % en funcional (integrado) 55 % y 65 % en nivel integrado, en la primera y segunda medición Rodríguez, en Cuba Adultos mayores residentes de una casa hogar Solo un bajo porcentaje reciben visitas semanalmente 15 % de los adultos mayores reciben visita semanal
43 Modo desempeño del rol Zavala y cols. ChileAdultos mayores que viven con sus familiares Maldonado-Muñiz G. y García-Campos ML. Colima Adultos mayores residentes de una casa hogar Menos del 80 % en funcional (integrado) 100 % en nivel integrado, en la primera y segunda medición
44 X. CONCLUSIONES
45 Conclusiones La “educación para la salud” no aumenta el nivel de adaptación, sin embargo se observó un aumento en el porcentaje de los adultos mayores con nivel integrado en los modos de autoconcepto e interdependencia; así mismo, permitió modificar los comportamientos del modo desempeño de rol, evidenciando la aceptación o realización de actividades para su bienestar y su relación con un ser supremo.
46 Estímulos Modo fisiológico:Aporte nutricional excesivo en relación con las necesidades metabólicas, patrón de actividad diurna insuficiente, depresión, separación de personas significativas, cambios del sueño relacionados con la edad y urgencia urinaria.
47 Estímulos Modo autoconcepto:Los cambios propios del envejecimiento, la presencia de enfermedades, cambio o pérdida del rol social.
48 Estímulos Modo interdependencia:La incapacidad para establecer relaciones personales satisfactorias, presentar conductas no aceptada por sus compañeros, alteraciones en el aspecto físico, problemas auditivos, diferencias socioculturales y la ausencia de personas significativas.
49 Estímulos Modo desempeño del rol:Expectativas irreales sobre el rol, manifestando deseos de tener un empleo, alteración de la imagen corporal, alteraciones de la salud, baja autoestima y el dolor.
50 Conclusiones El programa educativo implementado como intervención de enfermería “educación para la salud” estuvo fundamentado en la NIC. Se modificaron los estímulos que afectan el nivel de adaptación del adulto mayor en los diferentes modos adaptativos.
51 XI. COMENTARIOS Y SUGERENCIAS
52 Sugerencias Callista Roy sugiere realizar esta misma intervención de manera permanente y solo una hora diaria. (Durante el curso taller “la Teoría de la Adaptación”, 4 junio de 2008, San Luis Potosí, Mexico).
53 Sugerencias Implementar una intervención de enfermería apropiada para los adultos mayores con sordera o demencia por lo que se vuelve necesario la presencia del personal de enfermería con un programa de intervención bajo un enfoque teórico que promueva una mejor calidad de vida del adulto mayor de una casa hogar.
54 Investigaciones para profundizar en:El concepto que tiene el adulto mayor de sus compañeros. La competencia entre ellos. Sus expectativas de vida. La relevancia de los momentos y espacios para tomar alimentos, así como para la recreación y descanso. El deseo de comunicar anécdotas de su juventud y sus sentimientos.
55 Aportación Las etiquetas diagnósticas fueron las siguientes:Nutrición mayor de los requerimientos del cuerpo Patrón inadecuado de actividad y descanso Baja autoestima Desarrollo inefectivo de relaciones interpersonales Patrones inefectivos de dar y recibir Estereotipo fuera del grupo (individual y grupal)
56 Gracias