1 DISCAPACIDADES Y SU CALIFICACIÓN DRA CECILIA PORTILLA HOSPITAL SAN LÁZARO

2 SE EXPIDE LA CODIFICACIÓN DE LA LEY VIGENTE SOBRE DISCAPACIDADES EL 6 DE ABRIL DEL 2001 DE ACUERDO AL NUMERAL 2 DEL ART 139 DE LA CONSTITUCIÒN

3 LEY SOBRE DISCAPACIDADES PRINCIPIOS Y OBJETIVOS CONSEJO NACIONAL DE DISCAPACIDADES PATRIMONIO, RENTA Y DESTINO DE LOS FONDOS COBERTURA DERECHOS Y BENEFICIOS PROCEDIMIENTOS Y SANCIONES

4 OBJETIVOS PRINCIPALES ENTRE OTROS RECONOCIMIENTO PLENO DE LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD, ELIMINAR DISCRIMINACIÓN, IGUALDAD DE OPORTUNIDADES, ETC PRINCIPIOS DE IGUALDAD ANTE LA LEY SE BASAN EN LA CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA, ARTS 23, 43, 53 Y 102

5 OTROS OBJETIVOS SON LA INTEGRACIÓN SOCIAL A TRAVÉS DEL AREA LABORAL, CONCESIÓN DE BECAS, SUBSIDIOS, CREACIÓN DE RESIDENCIAS PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD, ETC

6 PATRIMONIO PRESUPUESTO GENERAL DEL ESTADO 25% DE MULTAS POR FALTA DE MEDIDAS DE HIGIENE Y SEGURIDAD 50% DE MULTAS POR FALTAS A LA LEY DE DISCAPACIDADES 50% DE MULTAS QUE IMPONGAN LOS MUNICIPIOS POR FALTAS A SUS ORDENANZAS AUTOGESTIÓN

7 COBERTURA PERSONAS AMPARADAS NATURALES, NACIONALES O EXTRANJERAS CON DISCAPACIDAD PADRES, MADRES O REPRESENTANTES LEGALES DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD

8 INSTITUCIONES PÚBLICAS Y PERSONAS JURÍDICAS DE DERECHO PRIVADO SIN FINES DE LUCRO, QUE TRABAJEN EN DISCAPACIDAD

9 DERECHOS Y BENEFICIOS ACCESIBILIDAD Y UTILIZACIÓN DE BIENES DE LA SOCIEDAD EVITANDO Y SUPRIMIENDO BARRERAS QUE DIFICULTEN SU NORMAL DESENVOLVIMIENTO ACCESO A LA SALUD Y REHABILITACION ACCESO A EDUCACIÓN, CON SERVICIOS ESPECIALES Y ESPECÍFICOS PARA LOS QUE NO PUEDAN ASISTIR CON REGULARIDAD

10 ACCESIBILIDAD AL EMPLEO ACCESIBILIDAD EN EL TRANSPORTE ACCESIBILIDAD A LA COMUNICACIÓN 50% EN TRANSPORTE TERRESTRE, AÉREO, FLUVIAL, ETC 5O% ESPECTÁCULOS PÚBLICOS

11 EXONERACION DE IMPUESTOS ARANCELARIOS, IVA, CONSUMOS ESPECIALES EXCEPTO TASAS PORTUARIAS Y ALMACENAJE DE EQUIPOS MEDICOS TRAMIENTO PREFERENCIAL EN INSTITUCIONES BANCARIAS PARA CRÉDITOS

12 SE ESTABLECE EL 3 DE DICIEMBRE COMO DIA CLASICO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD LAS INSTITUCIONES DEL SECTOR PÚBLICO COORDINARÁN CON EL CONADIS LO RELACIONADO A PROGRAMACION Y PRESUPUESTO

13 SE CONSIDERA PERSONA CON DISCAPACIDAD A TODA PERSONA QUE COMO CONSECUENCIA DE UNA O MAS DEFICIENCIAS FÍSICAS, MENTALES Y O SENSORIALES, CONGÉNITAS O ADQUIRIDAS, PREVISIBLEMENTE DE CARÁCTER PERMANENTE, SE VEA RESTRINGIDA EN AL MENOS UN 30% SU CAPACIDAD DE REALIZAR ACTIVIDADES DENTRO DEL MARGEN NORMAL

14 CALIFICACIÓN MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA INNFA IESS UNIDADES AUTORIZADAS DE LA POLICÍA NACIONAL Y LAS FUERZAS ARMADAS

15 EQUIPOS CALIFICADORES CALIFICACIÒN GRATUITA SISTEMA ÚNICO DE CALIFICACIÓN EN CASO DE DUDA, EL CONADIS PODRÁ ANULAR LA CALIFICACIÓN LA CALIFICACIÓN FACULTA PARA OBTENER EL CARNET

16 CALIFICACIÒN LAS UNIDADES AUTORIZADAS DEBEN EVALUAR Y DIAGNOSTICAR PRESENCIA DE DEFICIENCIAS DE EXISTIR DEFICIENCIAS IRREVERSIBLES DETERMINAR EL GRADO DE DISCAPACIDAD PORCENTAJE DE LAS LIMITACIONES OBSERVAR EL SISTEMA UNICO DE CALIFICACION

17 NOMBRES DE LOS PROFESIONALES, ESPECIALIDAD, CODIGOS, SELLOS, FIRMAS, FECHA Y LUGAR DE EMISIÓN DEL CERTIFICADO ORIENTAR A LOS EVALUADOS DE ACUERDO A SU NECESIDAD A OTRAS UNIDADES ESPECIALIZADAS PARA REHABILITACIÓN DERIVAR A LAS PERSONAS CALIFICADAS AL CONADIS PARA CARNETIZACIÓN

18 NORMAS GENERALES PARA EVALUACION LAS ENFERMEDADES CONGÉNITAS O ADQUIRIDAS DEBEN SER: DIAGNOSTICADAS PREVIAMENTE DEBIDAMENTE DOCUMENTADAS O CON CERTIFICADO MEDICO EN EL CASO DE NO SER DE LA ESPECIALIDAD DEL EVALUADOR HABER RECIBIDO TRATAMIENTO CORRESPONDIENTE TENER UN GRADO DE SEVERIDAD DE LAS CONSECUENCIAS DE LA ENFERMEDAD, POR LO TANTO QUE PRODUZCA DISCAPACIDAD HECTOR BECERRA

19 SEVERIDAD DE LAS LIMITACIONES PARA LAS ACTIVIDADES ES EL CRITERIO FUNDAMENTAL PARA LA ELABORACIÓN DE LOS BAREMOS DISCAPACIDAD SEGÚN LA OMS ES LA RESTRICCIÓN O AUSENCIA DE LA CAPACIDAD PARA REALIZAR UNA ACTIVIDAD EN LA FORMA O DENTRO DEL MARGEN QUE SE CONSIDERA NORMAL PARA UN SER HUMANO HÉCTOR BECERRA

20 LAS DEFICIENCIAS FUNCIONALES U ORGÁNICAS: PERMANENTES NO RECUPERABLES AFECTAN LA ESTRUCTURA O LA FUNCIÓN DEL ÓRGANO AFECTADO Y SIN POSIBILIDAD RAZONABLE DE RESTITUCIÓN O MEJORÍA EN LAS MISMAS TIEMPO MÍNIMO ENTRE EL DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y LA VALORACIÓN HÉCTOR BECERRA

21 LA EVALUACION DE LAS DEFICIENCIAS PERMANENTES: MEDIANTE LAS TABLAS DE VALORACIÓN O BAREMOS LA EVALUACIÓN MEDIANTE LOS BAREMOS DEBE SER LO MAS EXACTA POSIBLE PARA OBTENER RESULTADOS COMPARABLES

22 LOS BAREMOS ESTABLECEN NORMAS PARA LA EVALUACIÓN DE LAS CONSECUENCIAS DE LA ENFERMEDAD DE ACUERDO AL MODELO PROPUESTO POR LA CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE DEFICIENCIAS, DISCAPACIDADES Y MINUSVALÍAS DE LA OMS

23 DEBEN RESPONDER A CRITERIOS HOMOGÉNEOS BASADOS EN EL EFECTO DE LA DISCAPACIDAD SOBRE LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA LAS AVD A SU VEZ SON: DE AUTOCUIDADO OTRAS COMO COMUNICACIÓN, MOVILIZACIÓN, ACTIVIDADES LABORALES, SOCIALES, OCIO, ETC HÉCTOR BECERRA

24 LA DEFICIENCIA OCASIONADA POR ENFERMEDADES QUE CURSAN EN BROTES DEBE SER EVALUADA EN PERÍODOS INTERCRÍTICOS SE DEBE TENER EN CUENTA LA FRECUENCIA Y DURACIÓN DE LOS BROTES POR SU INTERFERENCIA EN LAS AVD

25 GRADOS Y PORCENTAJES DE DISCAPACIDAD GRADO I O DISCAPACIDAD NULA CON 0% DE DISCAPACIDAD CORRESPONDE A CLASE I SECUELAS NO DISMINUYEN LA REALIZACIÓN DE LAS AVD GRADO II O DISCAPACIDAD LEVE CON 1 A 24% DE DISCAPACIDAD CORRESONDE A CLASE II SECUELAS DETERMINAN ALGUNA DIFICULTAD PARA REALIZAR AVD

26 GRADO III O DISCAPACIDAD MODERADA CON 25- 49% DE DISCAPACIDAD O CLASE III LAS SECUELAS IMPOSIBILITAN LA REALIZACIÓN DE ALGUNAS AVD GRADO IV O DISCAPACIDAD SEVERA O GRAVE CON 50-70% DE DISCAPACIDAD O CLASE IV SECUELAS IMPOSIBILITAN LA MAYORÍA DE LAS AVD GENERALES MÁS ALGUNA DE AUTOCUIDADO

27 GRADO V O DISCAPACIDAD MUY GRAVE CON UN 75% DE DISCAPACIDAD O MAS CORRESPONDE A CLASE V LAS SECUELAS IMPOSIBILITAN LA REALIZACIÓN DE LAS AVD Y DE AUTOCUIDADO, EL PACIENTE DEPENDE DE OTRA PERSONA HÉCTOR BECERRA

28 EN LA EVALUACIÓN DE LA DISCAPACIDAD DEBIDA A RETRASO MENTAL, SE DEBE TOMAR EN CUENTA QUE LAS DEFICIENCIAS INTELECTUALES POR LEVES QUE SEAN DETERMINAN UN GRADO DE INTERFERENCIA EN LAS AVD

29 EL GRADO DE MINUSVALÍA SE DETERMINARÁ SUMANDO EL PORCENTAJE DE DISCAPACIDAD RESULTANTE DEL BAREMO ESPECÍFICO PARA CADA APARATO O SISTEMA, MÁS EL BAREMO DE FACTORES SOCIALES CUANDO COEXISTAN DOS O MAS DEFICIENCIAS SE COMBINAN LOS PORCENTAJES SEGÚN LA TABLA DE VALORES

30 ENFERMEDAD MENTAL SE REALIZA DE ACUERDO A LOS CRITERIOS DEL CIE 10 Y DSM IV SE CLASIFICAN PARA EFECTOS DE LA VALORACIÓN EN : TRASTORNOS MENTALES ORGÁNICOS ESQUIZOFRENIAS Y TRASTORNOS PSICÓTICOS

31 TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO TRASTORNOS DE ANSIEDAD TRASTORNOS ADAPTATIVOS Y SOMATOMORFOS TRASTORNOS DISOCIATIVOS Y DE PERSONALIDAD

32 SE DEFINE TRASTORNO MENTAL COMO EL CONJUNTO DE SÍNTOMAS PSICOPATOLÓGICOS IDENTIFICABLES QUE INTERFIEREN EL DESARROLLO PERSONAL, LABORAL Y SOCIAL DEL INDIVIDUO, DE MANERA DIFERENTE EN INTENSIDAD Y DURACIÓN

33 LA VALORACIÓN DE UN TRASTORNO MENTAL SE REALIZARÁ TOMANDO EN CUENTA: DISMINUCIÓN DE LA CAPACIDAD DEL INDIVIDUO PARA LLEVAR A CABO UNA VIDA AUTÓNOMA DISMINUCIÓN DE LA CAPACIDAD LABORAL AJUSTE A LA SINTOMATOLOGÍA PSICOPATOLÓGICA UNIVERSALMENTE ACEPTADA

34 NORMAS GENERALES 1.- CAPACIDAD PARA LLEVAR UNA VIDA AUTÓNOMA: A.- RELACIÓN CON EL ENTORNO QUE EN GENERAL ES LA CAPACIDAD DE INICIATIVA, VOLUNTAD Y ENJUICIAMIENTO CRÍTICO DE SU ACTIVIDAD Y LA ACTIVIDAD DE OTROS B.- ACTIVIDADES DE CUIDADO PERSONAL PRINCIPALMENTE DESPLAZAMIENTO, ASEO, VESTIDO, EVITACIÓN DE LESIONES Y RIESGOS

35 2.- REPERCUSIÓN DEL TRASTORNO EN SU ACTIVIDAD LABORAL: A.- DÉFICIT EN EL MANTENIMIENTO DE LA CONCENTRACIÓN, CONTINUIDAD Y RITMO DE LA EJECUCIÓN DE TAREAS B.- DETERIORO O DESCOMPENSACIÓN DE LA ACTIVIDAD LABORAL DEBIDO AL FRACASO EN ADAPTARSE A CIRCUNSTANCIAS ESTRESANTES

36 3.- PRESENCIA Y ESTUDIO DE LOS SÍNTOMAS Y SIGNOS CONSTITUYENTES DE CRITERIOS DIAGNÓSTICOS: A.- EVIDENCIA RAZONABLE DE SÍNTOMAS AJUSTADOS A CRITERIOS CLÍNICOS DE CIE 10 Y DSM IV

37 B.- POSIBILIDAD DE ESTABLECER CRITERIOS DE PROVISIONALIDAD, SIN EMBARGO ANTE UNA CRONICIDAD CLARA, LA CALIFICACIÓN ES DEFINITIVA C.- POSIBILIDAD DE SOLICITAR INFORMES PSIQUIÁTRICOS Y PSICOLÓGICOS COMPLEMENTARIOS

38 D.- AJUSTE DE LA VALORACIÓN AL TIPO DE TRASTORNO, TENIENDO EN CUENTA LA GRAVEDAD DEL MISMO E.- LA DEPENDENCIA A SUSTANCIAS PSICOACTIVAS NO SE VALORARÁ EN SÍ MISMA, SINO LAS PATOLOGÍAS ASOCIADAS, PREVIAS Y PREDISPONENTES.

39 CRITERIOS DE VALORACIÓN CRITERIO GENERAL: SINTOMATOLOGÍA PSICOPATOLÓGICA AISLADA, SIN DISMINUCIÓN DE CAPACIDAD FUNCIONAL, SE INCLUIRÁ EN CLASE I

40 CUANDO CUMPLA LOS REQUISITOS SEÑALADOS ANTERIORMENTE CAPACIDAD O NO PARA LLEVAR VIDA AUTÓNOMA REPERCUSIÓN EN VIDA LABORAL PRESENCIA DE CRITERIOS DIAGNÓSTICOS MAS CRITERIOS ESPECÍFICOS

41 CRITERIOS ESPECÍFICOS CLASE I: SINTOMATOLOGÍA AISLADA CLASE II: LEVE A.- CAPACIDAD PARA LLEVAR VIDA AUTÓNOMA ESTÁ CONSERVADA O LEVEMENTE DISMINUÍDA PARA SU EDAD Y CONDICIÓN, EXCEPTO EN PERÍODOS DE DESCOMPENSACIÓN

42 B.- ACTIVIDAD LABORAL NORMALIZADA EXCEPTO EN PERÍODOS DE DESCOMPENSACIÓN C.- CUMPLIR CRITERIOS DIAGNÓSTICOS REQUERIDOS

43 CLASE III: DISCAPACIDAD MODERADA A.- RESTRICCIÓN MODERADA DE LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA CUOTIDIANA Y DE LA CAPACIDAD DE TRABAJAR MEDICACIÓN HABITUAL Y SI PERSISTEN SÍNTOMAS, ESTOS SERÁN VALORADOS EN SU N IVEL DE INTERFERENCIA EN LAS AVD

44 B.- DIFICULTADES Y SÍNTOMAS SE AGRAVAN EN PERÍODOS DE CRISIS FUERA DE LOS PERÍODOS DE CRISIS: SI REALIZA ACTIVIDAD NORMAL LABORAL EN CENTROS ESPECIALES O SI NECESITA SUPERVISIÓN MÍNIMA C.- PRESENTA SÍNTOMAS QUE EXCEDEN LOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

45 CLASE IV: DISCAPACIDAD GRAVE A.- GRAVE RESTRICCIÓN DE AVD, CON SUPERVISIÓN EN AMBIENTES PROTEGIDOS Y FUERA DE ELLOS B.-GRAVE DISMINUCION DE CAPACIDAD LABORAL Y AUN EN CENTROS PROTEGIDOS EL RENDIMIENTO ES POBRE C.- SINTOMATOLOGÍA EXCEDE CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

46 CLASE V: DISCAPACIDAD MUY GRAVE A.-REPERCUSIÓN INVALIDANTE, INCAPACIDAD PARA CUIDAR DE SI MISMO B.- NO ACTIVIDAD LABORAL, NI SUPERVISADA C.-SINTOMATOLOGÍA EXCEDE CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

47 RETRASO MENTAL ES LA DISMINUCIÒN DE LA CAPACIDAD INTELECTUAL SIGNIFICATIVAMENTE INFERIOR AL PROMEDIO GENERAL Y QUE SE ACOMPAÑA DE LIMITACIONES PARA LAS AVD, DEL DESARROLLO PERSONAL, LABORAL Y SOCIAL DEL INDIVIDUO

48 CAPACIDAD INTELECTUAL LIMITE CI DE 80- 70 PORCENTAJE DE DISCAPACIDAD DE 15-29% NIÑOS DE 0- 6 AÑOS: NIÑOS CON CLARO PRONÓSTICO DE DISCAPACIDAD PERMANENTE COMO EL SD DOWN SE OTORGARÁ TENDENCIA AL 30% RESTO DE NIÑOS CON ALGÚN PROBLEMA ADICIONAL, SE OTORGARÁ PRESUNTA MINUSVALÍA O PRESUNTA DISCAPACIDAD DEFINITIVA

49 ETAPA ESCOLAR CAPACIDAD INTELECTUAL LÍMITE Y ALGÚN PROBLEMA ADICIONAL, SE OTORGARÁ DISCAPACIDAD PROVISIONAL DEL 30% REVISABLE PERIÓDICAMENTE HASTA LOS 16 AÑOS

50 16-18 AÑOS CRITERIOS ESTABLECIDOS PARA LOS 18 AÑOS 18 AÑOS TENDENCIA AL 30%, SI PRESENTA: INCAPACIDAD PARA RUTINA DIARIA POCA HABILIDAD PARA RELACIONES SOCIALES

51 GRAVES DIFICULTADES PARA ACCEDER AL MERCADO LABORAL COMPETITIVO BAJO RENDIMIENTO EN ACTIVIDADES LABORALES, MEJORANDO CUANDO SE ENCUENTRA EN CENTROS PROTEGIDOS REQUIERE DISCRETO CONTROL DE SU CONDUCTA

52 DEFICIENCIA MENTAL LIGERA CI 69- 51 DISCAPACIDAD DE 59 -30% HASTA LOS 18 AÑOS SERÁ REVISADA PERIÓDICAMENTE A PARTIR DE LOS 18 AÑOS TENDENCIA AL 65% DISCAPACIDAD, SI PRESENTA: SUPERVISIÓN OCASIONAL DE AVD

53 NO SE DESENVUELVE SOLO EN LUGARES HABITUALES NECESIDAD DEL ADULTO PARA REALIZAR ACTIVIDADES NO HABITUALES NO INTEGRACIÓN LABORAL EN CENTROS PROTEGIDOS CONDUCTAS AUTOAGRESIVAS

54 DEFICIENCIA MENTAL MEDIA CI 50 – 35 DISCAPACIDAD DE 60- 75% HASTA LOS 18 AÑOS REVISABLE A PARTIR DE LOS 18 AÑOS TENDENCIA AL 76% SI EXISTE: AYUDA PARA AVD NO EXISTE SENTIDO DE PELIGRO NO INTEGRACIÓN EN CENTRO O. CONDUCTAS HETERO Y AUTOAGRESIVAS

55 DEFICIENCIA MENTAL SEVERA CI 20- 30 DISCAPACIDA DE 76% EN CUALQUIER EDAD, SI EXISTE NECESITA OTRA PERSONA PARA AVD PARCIAL CONTROL DE ESFÍNTERES MARCHA CON EQUILIBRIO DEFICIENTE

56 COMUNICACIÓN A TRAVÉS DE PALABRA FRASE Y RESPONDE A ÓRDENES IMPERATIVAS SE INTEGRA EN CENTROS DE EDUCACIÓN ESPECIAL APOYO ADULTO EN TAREAS SENCILLAS CONDUCTA AUTO Y HETEROAGRESIVA

57 DEFICIENCIA MENTAL PROFUNDA CI 20 O MENOS DISCAPACIDAD MAYOR AL 76% A CUALQUIER EDAD DEPENDENCIA TOTAL PARA AVD SIN CONTROL DE ESFÍNTERES PROBABLE BIPEDESTACIÓN COMUNICA CON GESTOS, GRITOS

58 COMPRENDE ORDENES SENCILLAS ACOMPAÑADAS DE GESTOS NO EXISTE RELACIÓN SOCIAL PERMANENCIA EN CENTROS ASISTENCIALES CONDUCTAS AUTOLESIVAS Y AUTOESTIMULATORIAS

59 HÉROE COMO UN LIBRO QUE NO SABES EL FINAL Y TE ASUSTA LO QUE LEES, ASI LA VIDA ES CUANDO NACES YA TE EXPONES AL DOLOR Y DE A POCO Y CON VALOR LOGRAS CRECER Y COMO UN LIBRO EL CORAZÓN NOS ENSEÑA QUE HAY TEMOR, QUE HAY FRACASOS Y MALDAD, QUE HAY BATALLAS QUE GANAR Y EN CADA PÁGINA EL AMOR NOS CONVIERTE EN LUCHADOR Y DESCUBRES LO COMÚN NO HAY UN HÉROE COMO TÚ

60 SON MUY POCOS QUE SE ARRIESGAN POR AMOR, PERO TU TIENES LA FE QUE ESO LO ES TODO NO DECAIGAS QUE VIVIR ES APRENDER Y NO HAY NADA QUE TEMER SI CREES EN TI

61 SOLO DIOS SABE DONDE Y CUANDO LA VIDA NOS DIRÁ SOLO CON UN SUEÑO SOLO SABRAS COMO VENCER HEROE