1 DISLIPIDEMIA EN LOS PACIENTES CON DIABETES: ALTERACIONES METABÓLICASCLARA EUGENIA PÉREZ GUALDRÓN,B.SC, M.Sc Profesora Especial e Investigadora División de Lípidos y Diabetes Universidad Nacional de Colombia
2 Debo advertir que: Proceso inicia antes de que aparece la enfermedadCuando poseen factores de riesgo que modifican la acción de la insulina. Cantidad y composición de las lipoproteínas PERFIL LIPIDICO ALTERADO
3 Enzimas que controlan el metabolismo de lípidos y que en Diabetes se encuentran alteradas: Enzima Función Diabetes Lipoprotein Lipasa (LPL) Hidrólisis de TG Hidrólisis de TG de HDL y Remanentes Lipasa Hepática (LH) Lipasa Hormono Sensible (LHS) Hidrólisis de TG de adipocito
4 DISLIPIDEMIAS EN LOS PACIENTESCON DIABETES 1 Hipertrigliceridemia Hiperlipemia Postprandial HDL Bajo 2 3 LDL de pequeña densidad
5 Hipertrigliceridemia1 Hipertrigliceridemia Diabetes Mellitus Tipo 2 Insulina Resistencia Disminución Obesidad Visceral Actividad LPL Ácidos Grasos Libres (AGL) Aumento de producción de VLDL J.Clin.Phatol 2008;61:1174
6 Hipertrigliceridemia : Aumento de producciónde VLDL Lipasa Hormono-sensible LHS TEJIDO ADIPOSO VLDL B100 Ácidos grasos libres Apo B100 Ácidos grasos AGL Insulina Degradación VLDL B100 Lipoprotein Lipasa LpL TRIGLICERIDOS VLDL E B CII VLDL Vaso sanguíneo Modificado de: J clin endocrinol metab 2001;86:965
7 HIPERLIPEMIA POSTPRANDIALALIMENTACIÓN GRASA Lipoprotein Lipasa LpL QM AI-IV B-48 C Rec. QM Rec. LDL Aumenta síntesis de Apo B 48 2.Reensamble de TG 3. Formación de QM ACLARAMIENTO DE CIRCULACIÓN Modificado de: J clin endocrinol metab 2001;86:965
8 DISLIPIDEMIAS EN LOS PACIENTESCON DIABETES 1 Hipertrigliceridemia Hiperlipemia Postprandial HDL Bajo 2 3 LDL de pequeña densidad
9 HDL REDUCCIÓN DE HDL VLDL HDL 3 HDL 2 ABC LH SR-B1 PTEC LCATTEJIDO ADIPOSO TEJIDO MUSCULAR VASO SANGUINEO VLDL ABC HDL 3 PTEC Lipasa Hepática LH SR-B1 Proteína transferidora de esteres de colesterol HDL 2 LCAT Lecitin colesterol acil transferasa HDL Modificado de: Diabetologia 2003;46:733
10 DISLIPIDEMIAS EN LOS PACIENTESCON DIABETES 1 Hipertrigliceridemia Hiperlipemia Postprandial HDL Bajo 2 3 LDL de pequeña densidad
11 LDL de pequeña densidadLTR I II III IV HL PTEC VLDL IDL LDL TRIGLICERIDOS Modificado de: Diabetes Care 2004;27:1496
12 Relación entre el tamaño de LDL y el nivel de triglicéridos /cHDLFenotipo aterogénico 262 62 Triglicéridos En Plasma (mg/dL) 54 Colesterol de HDL (mg/dL) 175 46 88 39 Patrón de tamaño de LDL Grande pequeña LDL grande y boyante LDL pequeña Y densa Q J Med 2006;99:1-14
13 CONCLUSIONES La dislipidemia diabética se asocia a un defecto en laAcción o en la producción de insulina y se caracteriza por un incremento en el nivel de triglicéridos de VLDL, disminución de HDL y aumento de LDL pequeña densidad. Estas anomalías en el metabolismo de los lípidos confieren Al individuo 2 a 4 veces mas riesgo de ECV. Mantener en metas los componentes lipídicos según la Categoría del riesgo a la cual pertenezca el individuo.
14 GRACIAS