1 Disponibilidad alimentaria e infección malárica entre los Tule (Kuna) Gloria Alcaraz López . Universidad de Antioquia

2 COMUNIDAD TULE DE CAIMAN NUEVO RESGUARDO IPKIKUNTIWALA

3 Los alimentos y las enfermedades están articulado a los dioses, a la historia, a la sociedad, a la familia, a la madre tierra y al ser en sí.

4 La forma cómo la gente produce los alimentos, cómo los selecciona, cómo los prepara, cómo los distribuyen, los utensilios, los espacios, los tiempos del comer y las funciones que desempeñan los alimentos (nutrientes) en el organismo están enraizados en la cultura e historia de las colectividades Harrison CA, Cournot C, Esteva G, et al, 1988 “es una réplica críticamente importante de los ideales, valores, símbolos y experiencias vividas por un pueblo, a la vez que un sistema general e íntimo de comunicación cultural, que subraya el interés común por la seguridad y la supervivencia colectiva”. Khare, 1988; Gracia AM, 1997 La enfermedad y la salud está igualmente relacionada con la cultura de cada colectivo

5 Cosmos en los Tule (Kuna) Páp tummat4 3 2 1 7 6 5 4 3 2 1 El cosmos Kuna está conformado por el hombre, el mundo y sus dioses

6 “ En un principio Pap tummat creó todas las cosas para beneficiar al hombre no para hacerle daño; […] Pap tummat vio que había muchas enfermedades en la tierra por eso envió a los reyes de las enfermedades a otras capas de la tierra; les dio su casa. El sabÍa que las enfermedades iban a afectar, a dañar al hombre y para protegerlo, creó cuatro recintos sagrados (Kalus y Pirias) para los reyes proteger la Madre Tierra. Pap siguió organizando todo y creó entonces al cielo porque sabía que la tierra era lugar de sufrimiento, de trabajo, de un día de estadía; el lugar de alegría, gozo y distracción sería el cielo [...]”(OIA, 1999: 15-16). “Kalus” y “Pirias” (Morales, 1987,1990) El cuerpo está conformado por tres (3) energías o fuerzas diferentes (Nordenskiold,1938): Purba, kurkin o kurgin y Nika .

7 NOSOLOGÍA DE LA ENFERMEDADLas enfermedades han hecho presencia desde que Páp túmmat construyó el mundo y lo dejó bajo la vigilancia de Ibelel. [...] En cada capa de la madre tierra existen ponis que dan enfermedades, por ejemplo los que dan paludismo. En las nubes existen estos poni de enfermedades. Si uno no molesta a un sitio sagrado (kalu), no da paludismo [...]. (Inatuledi de 75 años de edad, mayo del 2003)

8 COSMOVISIÓN TULE SALUD Y ENFERMEDADSon producto de la interacción del individuo y el grupo con el medio ambiente y con su propia estructura social y cultural. Destruir los recursos naturales, los kalus o pirias, no respetar las recomendaciones del nele (médico tradicional), las reglas sociales o las relativas al ciclo vital, son razones que permiten que los ponis (espíritus) ataquen e invadan al humano provocando la enfermedad (Morales J, 1990; Alcaraz G et al, 1996). Según la cultura Tule el alimento, legado de sus dioses también está relacionado con la buena salud física y la salud de sus fuerzas espirirutales

9 Neutrofilos, Eosinofilos IL 1, Prostaglandinas, Leukotrienes, FNTCélula Pluripotencial Mieloblasto Linfocito B Linfocito T Monocitos Neutrofilos, Eosinofilos Basofilos Macrófago Monoblasto Linfoblasto Timo LT Citotóxico. CD 8 LT Ayudadores. CD 4 IL 1, Prostaglandinas, Leukotrienes, FNT Elaborado a partir de Esquema de la formación de las células del sistema inmune. Tomado de:

10 Neutrofilos, Eosinofilos Prostaglandinas, Leukotrienes, FNTCélula Pluripotencial Natural Killer Linfocito B Linfocito T Monocitos Neutrofilos, Eosinofilos Basofilos Macrófago Monoblasto Timo LT Citotóxico. CD 8 LT Ayudadores. CD 4 IL 1 Prostaglandinas, Leukotrienes, FNT Linfoblasto Kcal, P, VA, Zn, A. Fólico. Kilocalorías (Kcal) = 115%

11 Neutrofilos, Eosinofilos Prostaglandinas, Leukotrienes, FNTCélula Pluripotencial Natural Killer Linfocito B Linfocito T Monocitos Neutrofilos, Eosinofilos Basofilos Macrófago Monoblasto Timo LT Citotóxico. CD 8 LT Ayudadores. CD 4 IL 1 Prostaglandinas, Leukotrienes, FNT Linfoblasto Kcal, P, VA, Zn, A. Fólico. Proteína =79% A. Fólico = 54% Alimentos vernáculos: como fuente de ácido fólico Celuca, pol etc

12 Neutrofilos, Eosinofilos Prostaglandinas, Leukotrienes, FNTCélula Pluripotencial Natural Killer Linfocito B Linfocito T Monocitos Neutrofilos, Eosinofilos Basofilos Macrófago Monoblasto Timo LT Citotóxico. CD 8 LT Ayudadores. CD 4 IL 1 Prostaglandinas, Leukotrienes, FNT Linfoblasto P, VA, Zn, A. Fólico. P, Zn, A, E, B6 Zn: Carnes e hígado son bajos Frutas de ahuyama tostada no es habitual su consumo. Vitamina E: Consumo de aceites fuente de Vit. E es baja.

13 Neutrofilos, Eosinofilos Prostaglandinas, Leukotrienes, FNTCélula Pluripotencial Natural Killer Linfocito B Linfocito T Monocitos Neutrofilos, Eosinofilos Basofilos Macrófago Monoblasto Timo LT Citotóxico. CD 8 LT Ayudadores. CD 4 IL 1 Prostaglandinas, Leukotrienes, FNT Linfoblasto - P, Zn, VA, A. Fólico. Vit amina A= 53% 75% de los Tule con niveles bajos de retinol en sangre - P, Zn, VA, VE, B6 Vit amina B6: Avena e hígado es bajo . El huevo provee esta vitamina. P, Zn, VA VA, VE, Zn, B6

14 Neutrofilos, Eosinofilos Prostaglandinas, Leukotrienes, FNTCélula Pluripotencial Natural Killer Linfocito B Linfocito T Monocitos Neutrofilos, Eosinofilos Basofilos Macrófago Monoblasto Timo LT Citotóxico. CD 8 LT Ayudadores. CD 4 IL 1 Prostaglandinas, Leukotrienes, FNT Linfoblasto P, Zn, VA P, Zn, VA, VE, B6 P, Zn, VA, A. Fólico. VA, VE, Zn, B6 Vitamina C = + 100% por encima del 100%: chontaduro, zapote, mango, guayaba, y otras vernáculas. Grasa= 34% Ácidos grasos Omega 3, 6, 9 es bajo Atún y sardina enlatada se consumen con precaución dada su cualidad fría y por el riesgo de que durante el parto el bebe quede encerrado en el útero de la madre que consume estos alimentos en latados. VA A, Zn, B6, VC, +/- AGPI

15 RIESGO DE DESNUTRICIÓN MENORESDE 12 AÑOS TULE 2005 38% 86% 2% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 1 2 3 % Riesgo de N Global crónica aguda

16 Estado nutricional, adultos tule,2005Edad Bajo peso Sobre Peso 19-50 56.7 11.5 50 y más 67.3 14.2 Total 58.3 11.9

17 Comportamiento de la malaria en el resguardo

18 NOSOLOGÍA DE PONI KORTIKITCultural. Malaria llamada ponikortikit. Poni= fiebre o espíritu Kortikit= Amarillo. Es decir fiebre amarilla o enfermedad amarilla Agentes: Tir kortikit (babilla amarilla) = Pirias Ispied Kortikit (elefante)= Cuarta capa del cosmos La venganza de estos agentes por agredir la madre tierra provoca el ponikortikit.

19 TRATAMIENTO DE PONI KORTIKIT“Bueno [...] fiebre amarilla se trata con plantas que al cocinarse dan color amarillo; si es fiebre blanca, se trata con plantas que al cocinarse dan un color blanco; si es para fortalecer la sangre, se cogen plantas que al cocinarse producen un color rojo [...]. Entre nosotros los tule, para fiebre amarilla, hay que conseguir casi todas las plantas que sean de color amarillo y con eso se cura. (Inatuledi y secretario de cabildo de 37 años de edad, 2003) El primer principio de la magia considera que lo semejante produce lo semejante o sea que los efectos se parecen a las causas que lo provocan. Ley de la semejanza o magia imitativa. (Frazer, 2003)

20 INTERCULTURALIDAD EN SALUDPara los kuna, el ponikortikit reafirma la presencia de espíritus y la relación con su cosmos, es decir, la enfermedad malárica hace parte de la expresión del universo cultural kuna y como tal debería ser comprendida por los prestadores de servicios de salud. El sistema médico kuna reconoce frente a la enfermedad malárica la eficacia relativa de su sistema, la que también se referencia en otras poblaciones colombianas (Urrea F, 1992). Es innegable que la disponibilidad de alimentos no satisface las necesidades nutricionales y en consecuencia se torna en factor de riesgo para la desnutrición e infecciones, en este caso de la malaria. Lo ideal sería actuar en esta problemática en forma de una real interdisciplinariedad.

21 Gracias