1 Distintos Modelos de Asistencia en Adicciones en la Actualidad Algunos apuntes sobre Políticas Públicas Lic. Fabián Chiosso FONGA

2 Documentos  Estrategia hemisférica sobre drogas. Plan de Acción 2011 - 2015  El problema de las Drogas en las Américas. Informe Analítico  Informe sobre Escenarios para el Problema de las Drogas en las Américas 2013 – 2025  Recomendaciones del X° Foro de la Sociedad Civil y Actores Sociales – Por una Política Integral de Lucha contra las Drogas en las Américas.  Política de Drogas y el Bien Público - OPS

3 Informe Analítico - OEA segmentada fragmentada  La atención a la población en el hemisferio: segmentada y fragmentada  Laoferta de tratamiento para la dependencia de sustancias se ha desarrollado fundamentalmente al margen del sector público  La oferta de tratamiento para la dependencia de sustancias se ha desarrollado fundamentalmente al margen del sector público,  en una red asistencial débilmente conformada,  constituida principalmente por establecimientos o unidades no integradas,  a cargo de particulares o de organizaciones de tipo comunitario,  donde tienen gran relevancia las asociaciones de carácter religioso oferta pública de servicios red de asistencia en salud menta  La oferta pública de servicios, por su parte, está mayoritariamente representada por la red de asistencia en salud mental  falta de recursos apropiados,  características asilares que predominan en el hemisferio.

4 OPS  Obstáculos para la prestación de servicios y marginación de los servicios de salud en general  Tratamientos involuntarios sin las debidas garantías  Servicios alejados y con características manicomiales / asilares  Costos de tratamiento muy elevados  Ciudadanos de bajos recursos no acceden a los servicios  Estigmatización de las personas que consumen  Número limitado de profesionales y servicios de salud especializados en consumo de sustancias (OMS)

5 Situación en Argentina  Estado :  Variedad de enfoques:  Comunitario  De seguridad  Sanitarista  Poco y nada

6 Situación en Argentina  Sociedad Civil  Variedad de dispositivos:  complementariedad o fragmentación ?  precariedad o excelencia ?  comunitario o institucional ?  Garantía de continuidad de los tratamientos  Complejización de los dispositivos  Articulación con el Estado: un desafío de política pública

7  Estado: facilita el acceso a tratamientos estático  Ong’s y un modelo estático:  Se trabaja con la creciente demanda de tratamiento. (Residencial ó ambulatorio) ejecutor  Relación con el Estado: las Ong’s como ejecutor de políticas. La crisis de los modelos

8  Estado y Ong’s: formulación, implementación y evaluación de políticas públicas integrales e integradas. Estado y Ong’s

9  Dispositivos sustentados en evidencia;  Mejores prácticas disponibles;  Evaluación y diagnósticos  Procesos de sistematización;  Procesos de evaluación  Diagnósticos apropiados Demanda que llega

10 Población que no llega a solicitar ayuda a dispositivos formales: dinámicos  Dispositivos dinámicos,  Dispositivos comunitarios,  Intervención en situación de calle, intervención breve  Red institucional Estado – Ong’s – Universidades con diversidad de dispositivos (Criterio APS)  Estrategias y programas de bajo y alto umbral.  Prevención y promoción de la salud

11 Recomendaciones en políticas públicas – X° Foro de OSC es un problema socio-sanitario  El consumo problemático de drogas es un problema socio-sanitario, por lo que se hace necesario fortalecer los sistemas nacionales de salud, educativo de apoyo e inclusión social, particularmente en las áreas de prevención, tratamiento y reducción de daños. (Sugerencia al párrafo resolutivo n° 4 del proyecto de declaración de Antigua)

12 Seguridad Nacional vs Seguridad Ciudadana seguridad ciudadana defensa nacional  Reconocer que los problemas propios y derivados de la producción, tráfico y comercialización de drogas pertenecen al ámbito de la seguridad ciudadana y no al de la defensa nacional. fuerzas de seguridad participación ciudadana OSC  Supone un cambio en cuanto a los actores de las políticas públicas: pasaje de las fuerzas de seguridad a la participación ciudadana y las OSC proceso participativo de revisión periódica con la sociedad civil seguimiento, y evaluación multilateral y multisectorial hemisférica  Establecer un proceso participativo de revisión periódica con la sociedad civil de las políticas públicas e instaurar un mecanismo de seguimiento, y evaluación multilateral y multisectorial hemisférica

13 Otras definiciones reducción de la demanda todos los sectores pertinentes  Las políticas públicas de reducción de la demanda deben partir de un enfoque de salud pública y de derechos humanos, considerar el uso de drogas como fenómeno multi-dimensional, que habilite la participación amplia, activa y cooperativa de todos los sectores pertinentes tanto del ámbito público como de la sociedad civil.

14 Muchas gracias …