1 DOÑA MARIA LUISA ANDREU ALFONSO ENFERMERAOJO ROJO EN PEDIATRIA DOÑA MARIA LUISA ANDREU ALFONSO ENFERMERA

2 OJO ROJO EN PEDIATRIA El ojo rojo se trata de un conjunto de entidades caracterizadas por un enrojecimiento de la superficie anterior del ojo, casi siempre debidas a patología del segmento anterior

3 INTRODUCCION FORMAS CLINICAS: 1. INYECCION CONJUNTIVAL2. INYECCION CILIAR 3. INYECCION MIXTA 4. HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL

8 SIGNOS DE ALARMA ANTE UN OJO ROJO1. Disminución de la agudeza visual 2. Dolor ocular 3. Anomalías pupilares 4. Alteración de la transparencia de la córnea y/o cámara anterior 5. Falta de respuesta al tratamiento ENVIAR AL OFTALMOLOGO

9 CONSEJO EL PEDIATRA SOLO DEBE ASUMIR EL TRATAMIENTO DE LAS INYECCIONES CONJUNTIVALES.

10 GRUPOS DE PATOLOGIAS CON OJO ROJOA. CONJUNTIVITIS B. PATOLOGIA DE LA CORNEA C. UVEITIS ANTERIORES D. PATOLOGIA DE LOS PARPADOS E. PATOLOGIA LAGRIMAL

11 CONJUNTIVITIS Concepto: inflamación de la conjuntiva (tarsal, fondo de saco o fornix, y bulbar) Clasificación etiológica: a) Infecciosas: bacterianas, virales y otros gérmenes b) No infecciosas: -Irritativas -Conjuntivitis vernal o primaveral

12 CONJUNTIVITIS CLINICAInyección conjuntival Edema. (mínimo a quemosis) Secreciones: -Serosas: conjuntivitis alérgicas, virales e irritativas -Mucosas: alérgicas -Purulentas: bacterianas

13 CONJUNTIVITIS BACTERIANAS AGUDASEtiología: Estreptococo pneumoniae, haemophilus influenzae, estafilococo Clínica: - Periodo de incubación: 2 a 5 días. - Tipo de secreción: purulenta - Inyección conjuntival - Sensación de cuerpo extraño Tratamiento: - Neomicina,polimixina b, bacitracina (oftalmowell) - Tobramicina (tobrex) - Lavado de secreciones con suero fisiológico

15 CONJUNTIVITIS VIRALES POR ADENOVIRUSQueratoconjuntivitis epidémica (serotipos 8 y 19) Fiebre faringoconjuntival (serotipos 3 y 7) Clínica : gran hiperemia, a veces queratitis, adenopatías . Tratamiento: no tiene. Antibióticos tópicos para evitar sobreinfecciones, lavado de secreciones

17 QUERATOCONJUNTIVITIS POR ADENOVIRUS

18 CONJUNTIVITIS POR HERPES SIMPLEHerpes tipo 1 Infección primaria (adenopatía preauricular) Lesiones en párpados, córnea Tratamiento: aciclovir pomada

21 CONJUNTIVITIS VERNAL O PRIMAVERALInflamación bilateral recurrente de carácter estacional (primavera,verano) Edades: 6 a 20 años, autolimitada (4 a 10 años) Etiología desconocida. “Base alérgica” Forma palpebral, limbal y corneal Tratamiento: corticoides tópicos

24 PATOLOGIA DE LA CORNEA Todo niño que se sospeche la existencia de una enfermedad corneal debe ser valorado por un oftalmólogo. Práctica sistemática: Exploración con fluoresceina

25 PATOLOGIA DE LA CORNEA EXPLORACIONUlceras traumáticas: - Abrasión o erosión simple - Cuerpos extraños corneales - Quemaduras Ulceras infecciosas: - Ulceras bacterianas - Ulceras víricas - Ulceras micóticas

31 UVEITIS ANTERIORES Uveítis en niños: raras (5% en < 16 años)Clínica: inyección ciliar, dolor, lagrimeo y < AV Etiología (50% es conocida): - Traumatismos oculares: frecuente en niños - Artritis reumatoide juvenil: > pauciarticular, ANA + y ARJ = 80% uveítis anterior, clínica insidiosa (uveítis crónicas) - Varicela, herpes simple, sífilis

34 UVEITIS ANTERIOR TRAUMATICA CON CE EN CAMARA ANTERIOR

35 METODOLOGIA EN OJO ROJO EN EL NIÑO1. Inspección: averiguar si el ojo rojo se debe a una hemorragia, una inyección conjuntival o una inyección ciliar . 2. Exploración de párpados y pestañas 3. Averiguar si hay disminución de la AV

36 METODOLOGIA EN OJO ROJO EN EL NIÑO4. Examinar la presencia de secreciones y sus características (color,consistencia,cantidad) 5. Examinar la córnea, la cámara anterior, la superficie anterior del iris y la pupila. 6. Instilar una gota de flueresceina y examinar la superficie corneal

37 ¿COMO INTERPRETAR UN OJO ROJO?Intentar un diagnóstico del proceso causal. Como norma general el enrojecimiento que no se encuentra unido a un contexto bien definido como un traumatismo o una patología sistémica se puede dividir en dos grandes grupos: 1. Ojo rojo, no doloroso, con buena AV: - patología banal (conjuntivitis, hemorragia subconjuntival..) 2. Ojo rojo, doloroso con alteración de la AV: - patología más severa (alteraciones corneales…)

38 ¿QUE HACER CON UN OJO ROJO?El pediatra puede tratar las siguiente patologías oculares: -blefaritis -Orzuelos -Conjuntivitis bacterianas agudas -Conjuntivitis virales (carecen de tratamiento específico) ,si se cumplen dos premisas básicas: 1- Debe haber cierta seguridad en el diagnóstico 2- Debe enviarse el niño al oftalmólogo si tras varias días de tratamiento no hay una mejoría.