1 DOCENCIA EN LA CLÍNICA MÉDICA:Escuela de Medicina Universidad Valparaíso Oficina de Educación Médica DOCENCIA EN LA CLÍNICA MÉDICA: nuevas herramientas para un aprendizaje significativo Curso Perfeccionamiento 2007
2 Objetivos 1. Analizar preguntas de selección Múltiples y de desarrollo. 2. Aplicar los conceptos asociados a la elaboración de ítemes de selección múltiple y de ensayo o desarrollo. 3. Diseñar una prueba tradicional.
3 PRUEBA OBJETIVA
4 Plantilla de CorreciónAdemás de los ítemes deben elaborarse una hoja de instrucciones y una hoja de respuesta para que el alumno pueda responder más fácilmente y el docente corrija con una plantilla. La plantilla es una hoja de respuesta con orificios en las respuestas correctas. Plantilla de Correción
5 TIPOS DE ÍTEMES Itemes de selección múltiple simple MultiítemSon los más difíciles de hacer Presentan un enunciado y cuatro o cinco alternativas de respuestas Multiítem Se elaboran a partir de una viñeta clínica, en la cual se muestre una situación clínica específica. En relación a la viñeta se pueden elaborar dos o tres preguntas de selección múltiple simple. Itemes con requisitos - Presentan un enunciado y alternativas de respuesta, pero, esas alternativas son combinaciones de requisitos que se dan previamente para responder. Ítemes Simples Multiítem Ítemes con requisitos
6 PRECAUCIONES PARA ELABORAR ÍTEMES DE SELECCIÓN MÚLTIPLE
7 Una vez impresa la prueba:se multicopia un ejemplar para cada alumno se deja una hoja de respuestas en blanco para hacer la plantilla de corrección. Al aplicar es importante anotar en la pizarra la hora de comienzo y la hora de término.
8 - elaboración de ítemes por los alumnos Usos: Como facilitador del aprendizaje: - elaboración de ítemes por los alumnos - discusión y análisis con el docente o sus compañeros - análisis de los ítemes elaborados por el docente en relación con la respuesta correcta y a los distractores.
9 Como procedimiento de evaluación:Es una prueba altamente representativa, que permite un buen muestreo de preguntas. Es ideal cuando se necesita comparar o clasificar a los alumnos respecto al logro de los objetivos (PAA) y (PSU).
10 PRUEBA DE DESARROLLO O ENSAYO
11 PRECAUCIONES PARA ELABORAR PREGUNTAS DE DESARROLLO
12 Usos: A. Como facilitador del aprendizaje: Corregida con los alumnos, es remedial. B. Como procedimiento de evaluación: Permite medir la capacidad del sujeto de efectuar análisis y emitir juicios valóricos o críticos. Capacidad de producir respuestas originales, de registrar su habilidades ortográficas y de redacción. Lo importante es establecer el puntaje de las respuestas de acuerdo al nivel de complejidad de cada ítem.
13 EJEMPLOS ÍTEMES DE DESARROLLOy SELECCIÓN MÚLTIPLE
14 TALLER N° 2 Evaluando Preguntas de pruebas tradicionales Objetivo: - Analizar ítemes o preguntas de selección múltiple y de desarrollo a la luz de las precauciones en su elaboración. Guía de trabajo: 1. Formar equipos de trabajo 2. Aplicar la Pauta de precauciones para elaborar preguntas de prueba, en el análisis de ellas. 3. Mostrar al curso el resultado del trabajo grupal.
15 V o l v e r
16 Multiítem Respecto de la situación siguiente, responda los ítemes 1 y 2 Un niño y un adulto viajan en un automóvil pequeño, a una velocidad de 80 Km/hr, chocan contra un árbol. Uno de los pacientes no usaba cinturón de seguridad, éste a la evaluación está: alerta, con respiraciones rápidas y emocionalmente muy asustado por el accidente. (redacción¡¡) 1. En éste situación de emergencia, la primera medida que se debe adoptar en el sitio del accidente es: a) determinar el número de heridos graves en el evento b) considerar el número de vehículos involucrados en el accidente c) determinar la seguridad del sitio del suceso d) establecer una ruta de evacuación 2. La primera intervención con el paciente herido debería ser: a) comenzar la evaluación secundaria b) buscar lesiones ocultas c) evaluar la ventilación d) estabilizar la columna cervical
17 Ejemplo de ítem de Selección MúltipleEn el examen de palpación de la caja toráxica, es correcto: a) Evaluar presencia de vibraciones vocales y expansión pulmonar. b) Evaluar elasticidad, presencia de malformaciones toráxicos, sensibilidad. c) Evaluar Elasticidad, sensibilidad y expansión pulmonar. d) Evaluar elasticidad, matidez y/o timpanismo. V olv e r Sugerencia: ¿Cuáles son las características que se deben evaluar en un examen de palpación de la caja toráxica? a) Presencia de vibraciones vocales y expansión pulmonar. b) Elasticidad, presencia de malformaciones toráxicos, sensibilidad. c) Elasticidad, sensibilidad y expansión pulmonar. d) Elasticidad, matidez y/o timpanismo.
18 Ítem con Requisito: NO SE RECOMIENDA SU USODesde una perspectiva del ciclo vital del desarrollo humano, señale la(s) alternativa(s) que refleje(n) el desarrollo del adulto mayor: I El envejecimiento se considera un proceso cualitativamente y cuantitativamente similar en todos los seres humanos II El estudio de la personalidad del adulto mayor considera que las diferenciasinterindividuales son menores en esta etapa que en el adulto joven III Hacia el final de la vida vuelven a ser más significativos los factores biológicospara explicar las diferencias entre las personas IV Los efectos generacionales, aunque existen, no han probado ser significativos en el desarrollo humano Es(son) correctas(s): a) I, IV b) III, IV c) II, III, IV d) III
19 PREGUNTAS DE ENSAYO O DESARROLLO
20 1. Señale las posibles complicaciones de una Toracocentesis y cómo pueden prevenirse.(Dos preguntas en una) (Debe indicar todas las complicaciones o basta con algunas de ellas ¿Cuántas?) 2. Si usted sospecha una trombosis venosa profunda: ¿Cuál es el examen que solicita al paciente?. (Basta con que señale el tipo de examen??, es solo uno???, no es necesario que explique el porqué lo eligió??
21 4. ¿Por qué un paciente portador de Colelitiasis debe ser colecistectomizado?.Definición de criterios (Basta con que el alumno diga el por qué (Ej: de lo contrario se produce la muerte del paciente) o debería explicar o fundamentar su respuesta??) 5. Confeccione un flujograma, escueto, para el manejo de una herida abdominal por arma blanca. (Qué signifca escueto para el profesor y para el alumno????) A todas las preguntas les faltó Puntaje y Criterios de Corrección¡¡
22 PREGUNTAS DE SELECCIÓN MÚLTIPLE
23 1. factores principales de muerte por Asma son:Utilización excesiva de corticoides inhalados, falta de evaluación objetiva del Asma (flujómetro), y escaso medio económico para adquirir beta agonistas inhalados. Excesiva confianza en beta agonistas inhalados, sub utilización de agentes antiinflamatorios, visitas frecuentes al Servicio de Urgencia. Excesiva utilización de beta agonistas inhalados, excesiva utilización de metilxantinas, excesiva utilización de corticoides orales. Extrema pobreza, concomitancia de otra enfermedad crónica y abuso de sustancia como cocaína Excesiva utilización de beta agonistas inhalados, abuso de sustancias como cocaína, visitas frecuentes al Servicio de Urgencia
24 2. En pacientes con Asma, lo factores principales que producen un agravamiento de la patología y como consecuencia la muerte, serían: Utilización excesiva de corticoides inhalados, falta de evaluación objetiva del Asma (flujómetro), y escaso medio económico para adquirir beta agonistas inhalados. Excesiva confianza en beta agonistas inhalados, sub utilización de agentes antiinflamatorios, visitas frecuentes al Servicio de Urgencia. Excesiva utilización de beta agonistas inhalados, excesiva utilización de metilxantinas, excesiva utilización de corticoides orales. Extrema pobreza, concomitancia de otra enfermedad crónica y abuso de sustancia como cocaína Excesiva utilización de beta agonistas inhalados, abuso de sustancias como cocaína, visitas frecuentes al Servicio de Urgencia
25 c) hiperprolactinemia d) adenocarcinoma3. ¿Cuál de las siguientes pacientes de patología de mama debe usted derivar a evaluación por especialista?. (Juanita Perez, Anita González???) Sugiero: ¿En una paciente que presenta patología de mama, frente a qué signo o síntoma se debe derivar a evaluación por especialista? a) displasia mamaria b) ginecomastia c) hiperprolactinemia d) adenocarcinoma
26 3. La Apnea Obstructiva del sueño se caracteriza por:Es frecuente en las mujeres pre-menopáusicas Se ocluyen los bronquios de 1er. y 2º orden Hay interrupción de la vía eferente del estímulo a los músculos respiratorios La función del diafragma se mantiene La cirugía correctora de malformaciones del oro farinx tiene 100% de éxito
27 3. La Apnea Obstructiva del sueño se caracteriza por:Ser frecuente en las mujeres pre-menopáusicas La oclución de los bronquios de 1er. y 2º orden La interrupción de la vía eferente del estímulo a los músculos respiratorios La función del diafragma, la que se mantiene El 100% de éxito de la cirugía correctora de malformaciones del oro farinx
28 4. Mujer de 65 años tiene que operarse de un desprendimiento de retina y en la evaluación pre operatoria el ECG de reposo revela una isquemia (ondas T de tipo isquémico) de V1 a V4, sin síntomas de angor (isquemia silente). Indique cuál de las siguientes decisiones sería la más útil o beneficiosa para la paciente: f. ECG de esfuerzo g. Se opera de la retina sin otro examen h. Coronariografía i. Cintigrafía de perfusión medio´cardica con Talio-Dipiridamol j. Ecocardiograma Doppler
29 4. Mujer de 65 años tiene que operarse de un desprendimiento de retina y en la evaluación pre operatoria el ECG de reposo revela una isquemia (ondas T de tipo isquémico) de V1 a V4, sin síntomas de angor (isquemia silente). Indique cuál de las siguientes decisiones sería la más útil o beneficiosa(RESPECTO DE QUÉ¡¡) para la paciente: a. ECG de esfuerzo b. Se opera de la retina sin otro examen c. Coronariografía d. Cintigrafía de perfusión medio´cardica con Talio-Dipiridamol e. Ecocardiograma Doppler
30 5. En la Estenosis Aórtica es verdadero(¡RESPECTO DE QUÉ5. En la Estenosis Aórtica es verdadero(¡RESPECTO DE QUÉ?)lo que sigue, excepto¡¡¡: La Pr. Arterial se mantiene normal por mucho tiempo. El pulso carotídeo es anacrótico. El pulso yugular presenta una onda “a” prominente al principio de la enfermedad. El latido apexiano está desplazado hacia abajo y afuera. Se palpa frémito sistólico en el foco aórtico accesorio y foco aórtico
31 6. Los elementos determinantes en la evaluación de un riesgo quirúrgico en cirugía electiva no cardiaca son: a. Tipo de cirugía b. La capacidad funcional del enfermo c. La presencia de predictores clínicos mayores e intermedios d. Las co-morbilidades presentes en el paciente a evaluar e. Todas son necesarias e indispensables¡¡¡. El enunciado está en plural, lo que podría indicar al alumno que no estudió, que la d o e. son las correctas y así elimina las otras opciones¡¡¡???
32 7. ¿Cuál es el fenómeno demográfico más importante en un comienzo7. ¿Cuál es el fenómeno demográfico más importante en un comienzo?? para que la población envejezca? REDACCIÓN???? Disminución de la tasa de natalidad Disminución de la mortalidad infantil Migraciones Acceso oportuno a la salud Mejores condiciones sociales
33 8. Los síndromes confusionales agudos en el anciano:Enunciado incompleto¡¡¡ Sólo se presentan en paciente seniles con demencia Pueden ser la primera manifestación de muchas enfermedades Se presentan sólo en relación a alteraciones hidroelectrolíticas Pueden ser tratados con donepezilo o revastigmina Se presentan sólo en relación a alteraciones metabólicas
34 (No hay enunciado) 9. Cuál de las siguientes alternativa es correcta:Las lesiones bucales pueden ser una manifestación de una enfermedad general. Las lesiones bucales tanto locales como por enfermedad general pueden tener el mismo aspecto. Sólo debe examinarse la cavidad bucal, cuando el paciente refiere alguna afección. a y b Todas las anteriores
35 10. Cual de las siguientes estructuras componen la boca:Tema relevante?? Dentadura Glándulas salivales Músculos (faciales y lengua) a y c Todas las anteriores
36 11. En relación a los factores de riesgo para cáncer gástrico señale: a. Los factores que aumentan el riesgo son todos ambientales. b. El consumo moderado de sal en la dieta sería protector. c. Mientras más temprano se haya adquirido la infección por Helicobacter Pylori, mayor el riesgo. d. Es relativamente común encontrar familias con una alta frecuencia de cáncer gástrico. e. No existen alimentos con capacidad para protegernos del cáncer gástrico.
37 a. Los factores que aumentan el riesgo son todos ambientales.11. En relación a los factores de riesgo para cáncer gástrico señale: Parece pregunta de Desarrollo¡¡¡ a. Los factores que aumentan el riesgo son todos ambientales. b. El consumo moderado de sal en la dieta sería protector. c. Mientras más temprano se haya adquirido la infección por Helicobacter Pylori, mayor el riesgo. d. Es relativamente común encontrar familias con una alta frecuencia de cáncer gástrico. e. No existen alimentos con capacidad para protegernos del cáncer gástrico.
38 TRABAJO AUTÓNOMO Forma de trabajo en equipoObjetivo: Diseñar una prueba mixta (con preguntas de selección múltiple y desarrollo) Instrucciones de trabajo: Elaborar una prueba parcial con: preguntas de desarrollo viñetas clínicas con sus respectivas alternativas mutiítem con 2 ítemes de selección múltiple simples cada uno. Considerar en la elaboración de la prueba: la aplicación de todos los contenidos vistos en el módulo principios, etapas, estructura de preguntas, precauciones . Lo trabajado en las actividades grupales (talleres)
39 [email protected] y [email protected]TRABAJO AUTÓNOMO Fecha de Presentación con apoyo de material visual: miércoles 11 de abril Dudas y consultas a: y Material de apoyo en intranet