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2 DOLOR TORÁCICO: DIAGNÓSTICO DIFERENCIALCORONARIO PERICÁRDICO AÓRTICO EMBOLIA PULMÓN ANTECED. PERSONALES HTA, DM, DL, TABACO INFEC. RESP. POST-QX HTA MARFAN INMOVILIZ. NEOPLASIA CIRUGÍA TROMBOFILIA CUALIDAD OPRESIVO PROGRESIVO IRRADIA MSI PUNZANTE SUBAGUDO MEJORA FLEX. TRANSFIXIVO AGUDO ESPALDA PLEURÍTICO DESENCADE--NANTES ESFUERZO ESTRES INSPIRACION DECÚB. SUP. EJERCICIO TOS INSPIRACIÓN SÍNTOMAS ASOCIADOS SUDORACION N/V FIEBRE DISNEA HEMOPTISIS E. FÍSICA R3, R4 SOPLO IM CREPITANTES ROCE ASIMETRÍA PULSOS SIGNOS TVP Vivas D. Procedimientos de actuación en patología cardiovascular, 2ª Ed. 2014

3 ELEVACIÓN SEGMENTO ST: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL1 Síndrome coronario agudo 2 Pericarditis aguda 3 Síndrome de Brugada 4 Hiperpotasemia 5 Repolarización precoz 6 Hipertrofia ventrículo izquierdo 7 Tromboembolismo pulmonar 8 Hemorragia subaracnoidea

4 Síndrome coronario agudoELEVACIÓN SEGMENTO ST: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Síndrome coronario agudo

5 ELEVACIÓN SEGMENTO ST: DIAGNÓSTICO DIFERENCIALPericarditis aguda

6 ELEVACIÓN SEGMENTO ST: DIAGNÓSTICO DIFERENCIALSíndrome de Brugada

7 ELEVACIÓN SEGMENTO ST: DIAGNÓSTICO DIFERENCIALHiperpotasemia

8 Repolarización precozELEVACIÓN SEGMENTO ST: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Repolarización precoz

9 Hipertrofia ventrículo izquierdoELEVACIÓN SEGMENTO ST: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Hipertrofia ventrículo izquierdo

10 Tromboembolismo pulmonarELEVACIÓN SEGMENTO ST: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Tromboembolismo pulmonar TEP

11 Hemorragia subaracnoideaELEVACIÓN SEGMENTO ST: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Hemorragia subaracnoidea HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

12 3. No todo dolor torácico en urgencias es un SCA. Take home messages 1. Interpretación de las características de la paciente y del ECG durante el diagnóstico de un dolor torácico. 2. Identificación de los criterios de riesgo hemorrágico y vigilancia durante la atención terapéutica en caso de duda. 3. No todo dolor torácico en urgencias es un SCA. 4. Una correcta anamnesis, exploración física, así como un ECG en los primeros 10 min evitará tratamientos innecesarios y no indicados. 5. En concreto, en la pericarditis aguda, buscar: Historia de infección respiratoria previa, cirugía. Febrícula, roce pericárdico. Dolor torácico que aumenta con inspiración. ECG con elevación cóncava y difusa del ST.