1 DONANTE DE TEJIDOS
2 DONANTES DE TEJIDOS Donantes vivos ( amnios, sangre, válvulas cardíacas de corazones explantados) Donantes cadavéricos (Fallecido en muerte encefálica o asistolia)
3 DONANTE EN ASISTOLIA Globos oculares (Córneas y Escleras)Válvulas cardíacas Piel Huesos y tejidos musculoesqueléticos
4 Estrategias DeteccionAdministrativa, norma que facilite la deteccion del fallecimiento por el agente responsable del proceso Asistencial, a traves de la difusion de los protocolos y terapeuticas implicadas en la obtencion de tejidos, y devolucion de los resultados de los procesos Familiar, comunicación espontanea-tradicional-
5 SELECCION DEL DONANTE A) CRITERIOS DE SELECCIÓN GENERALESB) CRITERIOS DE SELECCIÓN ESPECÍFICOS DE CADA TEJIDO
6 Criterios de Seleccion GeneralesContraindicaciones Absolutas Causa de muerte desconocida Imposibilidad de realizar estudio serológico Sepsis, con DOMS Tuberculosis activa Infecciones víricas activas (hiv+,Hepatitis B y C, infección por HTLV-1, HTLV-2, rabia Enfermedades causadas por priones
7 Criterios de Seleccion GeneralesContraindicaciones Absolutas Neoplasias Malignas: enf.hemato-oncológicas, tumores de la cav. orbitaria. Enfermedades sistémicas con repercusión sobre tejidos a trasplantar (colagenopatías, vasculitis) Antecedente de internación psiquiátrica Factores de riesgo para HIV (drogadicción endovenosa, promiscuidad sexual, régimen penitenciario en los últimos 3 meses, tatuajes y/o piercing, etc.) Ingestión o exposición a sustancias tóxicas
8 Criterios de Seleccion EspecificosDonante de Córneas Ausencia de patología intraocular Ausencia de cirugía oftálmica previa Ausencia de enf. onco-hematológicas y tumores del SNC que comprometan la órbita o la estructura ósea Edad mayor de 2 años sin límite de edad máximo Isquemia Fria de mas 6 Hs.-12 Hs. Refrigerado- Electrocutados
9 Prueba Serològicas Resultados Distribución H.I.V. I y II Positivo No H.T.L.V. I y II V.D.R.L H.C.V. Hbs. Ag. Anticore Realizar Anti Hbs. Ag. Anti Hbs.Ag. Sí Anti Hbs. Ag. Negativo CMV Ig M CMV Ig G Hudlesson Títulos menores a 1/100 Títulos mayores a 1/100
10 Criterios de Seleccion EspecificosDonantes de Piel Desde 14 hasta 60 años Tiempo de ablación hasta 3 hs. Ausencia de patología cutánea y corticoterapia prolongada
11
12
13
14 Donante de válvulas cardíacas y otros tejidos vascularesCriterios de Seleccion Especificos Donante de válvulas cardíacas y otros tejidos vasculares Hasta 55 años Ausencia de valvulopatías Ausencia de patología arterioesclerótica Tiempo de ablación hasta 12 hs.
15 VENTAJAS No requieren anticoagulaciónTextura compatible con el tejido a suturar Adecuada competencia valvular Resistencia a la infección
16
17 Criterios de Seleccion EspecificosTEJIDOS ÓSEO Edad 15 hasta los 60 años (Algunos bancos aceptan hasta 70 años o más.) Tiempo de ablación hasta 6 hs. (sin refrigerar) Ausencia de fractura expuesta del hueso a extraer Ausencia de tratamiento corticoideo prolongado
18 Tipos Tejidos Oseos Tejido óseo LiofilizadoTejido óseo Liofilizado desmineralizado Piezas óseas estructurales Tendones frescos congelados y Fascia Lata
19
20 Criterios de Seleccion EspecificosMEMBRANA AMNIOTICA Madre sana, mayor de edad Embarazo sano y controlado por un periodo 6 meses (descartar factores de riesgo) Feto sano, sin patología placentaria Parto por cesárea programada sin ruptura de bolsa Consentimiento materno, médico y con testigo. Serología del primer trimestre del embarazo negativa
21 Usos de Membrana Oftalmología: Enfermedades muco sinequiantesPatologías de superficie ocular Reconstrucción de fondos de saco Quemaduras Keratopatías Bullosas Quemados: Cirugía reparadora Cirugía máxilo-facial
22
23
24 Hemodilución.Modelo de CalculoFecha y hora de extracción de sangre: Peso: Volumen plasmático(VP): Peso del donante/0,025= ml Volumen sanguíneo(VS): Peso del donante/0,015= ml Volumen de sangre transfundida en las 48 h previas a la muestra de sangre Total A: ml Volumen total de coloides transfundidos en las 48 hs previas Total B: ml Volumen de cristaloides transfundidos 1 hs.antes de la muestra de sangre Total C: ML Determinación de la posible hemodilucion 1-¿Es B +C mayor que VP? SI- NO 2-¿Es A+B mayor que VS? SI-NO Si la respuesta a las preguntas 1 o 2 es NO,es necesario hacer serología en la muestra obtenida en el momento de la donación.Si la respuesta a cualquiera de las preguntas 1 o 2 es SI,es necesario rechazar el donante.