1 DOSAJE DE INMUNOGLOBULINA EDr. Juan Carlos Aldave Médico Especialista en Inmunología Clínica y Alergología Comité de Inmunodeficiencias Primarias Asociación Latinoamericana de Inmunología

2 Objetivos de la práctica:Conocer el mecanismo de producción de la IgE Conocer qué enfermedades pueden cursar con aumento de IgE Conocer los métodos de dosaje de IgE

3 SISTEMA INMUNITARIO INMUNIDAD INNATA INMUNIDAD ADAPTATIVA Linfocitos TLinfocitos B → ANTICUERPOS: inmunidad humoral LINFOCITO B

4 ¿Cómo se activan los linfocitos B?Entrada del antígeno Reconocimiento del antígeno: linfocitos B con gran variedad de receptores para antígenos Activación del linfocito B Independiente de linfocitos T Dependiente de linfocitos T Diferenciación, secreción de anticuerpos

5 RECONOCIMIENTO DEL ANTÍGENOReceptor del linfocito B: inmunoglobulina M/D de superficie

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11 Reacción de hipersensibilidad tipo IMediada por IgE: producción de IgE específica frente a un antígeno In vivo: prick test, IDR In vitro

12 Clases de anticuerpos IgG → respuesta secundaria de anticuerpos, atraviesa placenta IgA → mucosas IgM → respuesta primaria de anticuerpos IgD → no tiene una función clara IgE → defensa frente a helmintos, reacción de hipersensibilidad tipo 1 Espiroquetas: Treponema, Borrelia, Leptospira

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14 Patologías que cursan con aumento de IgE

15 Dosaje de IgE total Importancia diagnóstica: Enfermedades alérgicasEnfermedades parasitarias Desórdenes inmunológicos

16 Se basan en detectar la unión antígeno-anticuerpoDosaje de IgE total Métodos: ELISA Quimioluminiscencia ImmunoCAP Se basan en detectar la unión antígeno-anticuerpo

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19 IgE Biotina Estreptavidina La IgE del paciente sería el antígeno y es atrapada por el anti-IgE unido a biotina y el anti-IgE marcado con quelato de rutenio. El equipo determina el valor de IgE total de acuerdo a la cantidad de luz emitida en la reacción quimioluminiscente.

20 Valores normales Los valores máximos normales recomendados de acuerdo a la edad son los siguientes: Niños entre 1 y 5 años: 15 UI/mL Niños entre 6 y 9 años: 90 UI/mL Niños entre 10 y 15 años: 200 UI/mL Mayores de 15 años: 100 UI/mL

21 Determinación de IgE específicaImportancia diagnóstica: Enfermedades alérgicas Métodos: In vivo: pruebas cutáneas: prick test, IDR In vitro: ELISA, RIA, ImmunoCAP

22 Alergeno específico conjugado a una enzimaIgE del paciente Alergeno específico conjugado a una enzima Anti IgE ELISA. La IgE del paciente es capturada por el anti-IgE unido a la fase sólida. Luego se añade el complejo alérgeno-biotina, que solamente se unirá a la IgE si hay especificidad entre epitope y paratope. Después se añade la estreptavidina unida a la enzima que catalizará la reacción del sustrato. La reacción es detectada por el equipo mediante la lectura del cambio de color. La prueba puede realizarse para todos los alérgenos que se dispongan.

23 Prick test

24 Prick test

25 Prick test

26 “Que Dios los cuide mucho y bendiga su familia y trabajo”GRACIAS