1 Dostępność świadczeń z perspektywy lekarza podstawowej opieki zdrowotnejdr med. Adam Windak

2 (lista, skierowanie) LEKARZ PACJENT kontrakt składka KASA

3 Lekarz rodzinny opieka ciągła(POZ) Specjalista kontakt epizodyczny

4 Pryncypia medycyny rodzinnejCiągłość Wszechstronność Koordynacja Prewencja Rodzina Środowisko

5 Dostęp do świadczeń POZStandard – świadczenie w pobliżu miejsca zamieszkania w dniu zgłoszenia lub w terminie uzgodnionym z pacjentem, przy możliwie najkrótszym czasie oczekiwania na rejestrację i konsultację, zmierzające do zaspokojenia potrzeb pacjenta, zgodnie z jego oczekiwaniami oraz możliwościami świadczeniodawcy.

6 Dostęp do świadczeń POZ Bariery geograficzne ·        Restrukturyzacja ·        Decentralizacja ·        Prywatyzacja ·        Warunki szczególne

7 Dostęp do świadczeń POZ Bariery organizacyjne ·        Zarządzanie czasem ·        Rejestracja telefoniczna ·        Porady telefoniczne ·        Appointment system ·        Komputeryzacja

8 Skierowania do specjalistyProblemy Wiedza, kompetencje i działanie Regulacje i motywacje

9 Przyczyny utrudnionego dostępu do świadczeń specjalistycznychDostęp bez skierowania Bezterminowe skierowania Zbędne szczeble pośrednie Niewłaściwe finansowanie

10 Piramida Millera Działanie Kompetencje W i e d z a

11 Sposób opłacania świadczeńLEKARZ POZ SPECJALISTA Kapitacja Opłata za usługę Ryzyko Finansowe świadczeniodawca płatnik Planowanie Budżetu łatwe trudne Generowanie Świadczeń ograniczone nasilone Możliwość Nadużyć znikoma ogromna

12 Możliwe rozwiązania mieszany system opłacania świadczeń częściowo budżet powierzony  przesunięcie ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych w kierunku szpitali

13 Dostęp do świadczeń POZProblem szczególny - Opieka nocna i świąteczna Rozdział zadań i kompetencji z ratownictwem medycznym Ograniczenie nadużywania systemu Zróżnicowane modele organizacyjne Elastyczne planowanie