1 DR. CESAR CUERO NefrólogoEl Magnesio DR. CESAR CUERO Nefrólogo

2 MAGNESIO ABSORCIÓN 25 al 60% del Mg de la dieta es absorbidoSitio de absorción: intestino delgado Es afectada por Ca de la dieta  Vitamina D ? Parathormona  Mg Plasmático 1.4 – 2.0 mEq/dl Es el segundo catión intracelular

3 Magnesio Hay casi 2000 mEq en el adulto50% en el sistema óseo 50% en los órganos blandos Hígado Músculos estriados Eritrocitos 20-35% Mg está unido a proteínas 75% está en forma ionizada libre

4 Manejo Renal del Mg Los riñones regulan [ Mg++ ] extracelularMg filtrado/día: 3500mgs Mg en orina: 100 mg/día 20-30% es reabsorbido en el T-proximal 65% es reabsorbido en A de Henle Allí se reabsorbe en conjunto con el NaCl Compite con el Ca en su transporte local Es afectada por Parathormona  reabsorción Hipermagnesemia  Aumento del fluido extracelular  Diuréticos del asa 

5 Hipomagnesemia ETIOLOGÍA Disminución en la ingestaTerapia I.V. Prolongada Absorción intestinal disminuída Síndrome de mala absorción Resección parcial de intestino delgado Pérdida urinaria excesiva Terapia con diuréticos Diuresis post obstructiva Pérdida excesiva de líquidos corporales Succión nasogástrica prolongada Diarreas severas Uso excesivo de purgantes Pancreatitis

6 Hipomagnesemia Manifestaciones Clínicas y Laboratorio SNCAnorexia, apatía Ataxia, tetania Conducta psicótica Cardiovascular QT Prolongada, ST acortado Hipertensión Músculo esquelético Fibrilación muscular

7 Hipomagnesemia Oseo Endocrino Hallazgos de LaboratorioResistencia a parathormona Osteoporosis Endocrino Aumento de niveles de renina y aldosterona Secresión reducida a parathormona Hallazgos de Laboratorio Hipomagnesemia Hipocalcemia, hipocalemia Calcio y magnesio bajo en orina y líquido raquídeo

8 Hipomagnesemia Tratamiento Se administra dos veces el déficit estimadoSulfato de Magnesio I.V. 50% del déficit el 1er día y el resto en 48 horas.

9 Hipermagnesemia ETIOLOGÍA SIGNOS Y SÍNTOMASPacientes con IRA o IRC que reciben Mg Pacientes con acromegalia SIGNOS Y SÍNTOMAS Reflejos tendinosos abolidos Parálisis respiratoria Narcosis Hipotensión Anormalidades de la conducción cardíaca

10 Hipermagnesemia TRATAMIENTOOmitir administración de Mg Sales de Ca IV Diálisis Ventilador mecánico Hipermagenesemia suprime la actividad de la parathormona