1 Dr. D. JUAN JOSE MURILLO RAMOS1 INTRODUCCIÓN DE LA DIETA MEDITERRÁNEA EN ALUMNOS DE INFANTIL Y PRIMARIA Hábitos para una alimentación saludable. Hábitos para una alimentación saludable. Actividades de Animación Física. Actividades de Animación Física. Comedores Escolares. Comedores Escolares. Higiene Postural. Higiene Postural. Prof. Dr. D. Juan José Murillo Ramos

2 Dr. D. JUAN JOSE MURILLO RAMOS2 “… un niño obeso será con gran probabilidad un adulto obeso, con el riesgo que ello supone sobre ciertas enfermedades asociadas, como diabetes, trastornos cardiovasculares y algunos tipos de cáncer. Estas enfermedades crónicas son las principales causas de muerte y discapacidad en los países desarrollados y, en concreto, la obesidad puede llegar a acortar la esperanza de vida de una persona hasta en diez años …”

3 Dr. D. JUAN JOSE MURILLO RAMOS3 OBESIDAD Y SOBREPESO La obesidad y el sobrepeso, han alcanzado caracteres de epidemia a nivel mundial según la Organización Mundial de la Salud. Más de 1.000 millones de personas adultas tienen sobrepeso y de ellas al menos 300 millones son obesas. Ello conduce a enfermedades crónicas como las cardiovasculares, diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial y ciertos tipos de cáncer

4 OBESIDAD :EPIDEMIA DEL SIGLO XXI (O.M.S.,2004) En España, uno de cada dos adultos pesa más de lo recomendable. Los cambios producidos en los escolares españoles desde 1984 a 2000. Indican que la obesidad pasa del 5 % al 16 % Circunferencia de cintura en niños de 10 años pasa de 64,1 cm a 68,3 (+ 4,2 cm) Circunferencia de cintura en niñas de 10 años pasa de 51,9 cm a 67,7 (+ 5,8 cm)

5 Dr. D. JUAN JOSE MURILLO RAMOS5 SITUACIÓN ACTUAL La obesidad en edades de 2 a 24 años es del 13,9 % El sobrepeso en este tramo es del 26,3 %. La prevalencia en obesidad es superior en varones 15,6 % que en mujeres 12 %. Las mayores cifras se detectan en la pubertad. Las causas son una “traslación nutricional” de la dieta mediterránea a otras más energéticas y menos saludables junto a cambios económicos, sociales y demográficos. Además se une una disminución de la Actividad Física

6 Dr. D. JUAN JOSE MURILLO RAMOS6 Estrategia para la Nutrición, Actividad Física y Prevención de la Obesidad (NAOS) Fomentar una alimentación saludable y promover la actividad física para invertir la tendencia ascendente de la prevalencia de la obesidad y, con ello,reducir sustancialmente la morbilidad y mortalidad atribuibles a las enfermedades crónicas

7 Dr. D. JUAN JOSE MURILLO RAMOS7 Edad infantil (1-3 AÑOS) Etapa DE TRANSICIÓN AVANCE PSICOMOTOR LENGUAJE SOCIALIZACION Preferencias alimentos inapetencias Textura adecuada, dieta variada, probar sabores, texturas,no forzar,leche,yogurt Crecimiento estable Ritmo desigual No hay diferencias de sexo Edad preescolar (4-6 años) Desarrollo psicomotor Conducta caprichosa inapetencia Preferencias/aversiones Textura adecuada,dieta variada, ritmo regular, flexibilidad,raciones pequeñas, no forzar

8 Dr. D. JUAN JOSE MURILLO RAMOS8 PROGRAMA DE INTERVENCIÓN ESCOLAR FAMILIA COLEGIO COMUNIDAD EN CLASE FUERA DE CLASE COMEDOR - TALLERES - ACTIVIDADES EN RECREOS - ACTIVIDADES EXTRAESCOLARES - BOLETINES - ACTIVIDADES ESPECIALES - WEB - MEDIOS DE COMUNIACIÓN - WEB - INSTALACIONES DEPORTIVAS - ATENCIÓN PRIMARIA

9 Dr. D. JUAN JOSE MURILLO RAMOS9 EL DESAYUNO, LA COMIDA MÁS IMPORTANTE DEL DÍA. HÁBITOS PARA UNA ALIMENTACIÓN SALUDABLE

10 Dr. D. JUAN JOSE MURILLO RAMOS10 DESAYUNOS ESCOLARES Omisión : No me apetece, no tengo tiempo, tengo que prepararlo yo,tengo que desayunar sol@,me sienta mal, estoy cansad@. Insuficiente :22% solo leche o alguna infusión, Ausencia de alimentos sólidos. Excesivo: Bollería rica en grasas saturadas, exceso de zumos hipercalóricos. Irregular distribución de la ingesta alimentaria : Potencia la obesidad

11 campaña de desayunos Planificación: Encuestas inicial y final (hábitos). Infantil y Primer ciclo (sabores) Segundo y Tercer ciclo (sabores y propiedades nutritivas) Fruta, Tostada de pan integral con aceite de oliva vírgen,Yogurt Evaluación: Encuestas inicial y final (hábitos). Repercusiones en el aula ( demanda de los alumnos). Repercusión en la sociedad (padres, prensa,...). Participación: 4.878 escolares, 13 centros, 207 Profesores y 2.000 padres/ madres. Costo: Presupuesto invertido durante 2005/07: 206.582,60€

12 Dr. D. JUAN JOSE MURILLO RAMOS12 DESAYUNOS Formación Padres/ Madres: Convocatoria de la FEAMPA por zonas (6 zonas-3equipos). Elaboración de material específico. Presentación de diferentes tipos de muestras de desayuno. Entrega de documentación informativa.

13 Dr. D. JUAN JOSE MURILLO RAMOS13 PERSEO “… los hábitos alimentarios y comportamientos sedentarios se desarrollan en la infancia y consolidan durante la adolescencia, siendo luego muy difíciles de modificar. Por eso, la mejor edad para intervenir sobre ambos es durante la enseñanza primaria …”

14 Dr. D. JUAN JOSE MURILLO RAMOS14 PROGRAMA PERSEO OBJETIVOS Promover la adquisición de hábitos alimentarios saludables y estimular la práctica de actividad física regular entre los escolares, para prevenir la aparición de obesidad y otras enfermedades. Detectar precozmente la obesidad y evitar que progrese con evaluaciones clínicas por profesionales sanitarios de atención primaria. Sensibilizar a la sociedad en general, y sobre todo al entorno escolar de la beneficiosa influencia de los educadores en este campo. Crear un entorno escolar y familiar que favorezca una alimentación equilibrada y la práctica frecuente de actividad física. Diseñar indicadores sencillos, evaluar los resultados de la intervención y el funcionamiento del programa piloto.

15 Dr. D. JUAN JOSE MURILLO RAMOS15 justificacion La escuela ofrece innumerables oportunidades para formar sobre hábitos alimentarios saludables y fomentar la práctica regular de actividad física, pero los resultados serían poco relevantes, si sólo se actuara sobre los escolares. Hay que implicar a las familias y sobre todo al entorno en el que viven. Pretende mejorar el estilo de vida de los escolares españoles. Su meta, es mejorar la distribución de la ingesta de comida a lo largo del día (para reducir el porcentaje de niños que prescinden del desayuno o de alguna comida); disminuir la ingesta de grasas no saludables y azúcares y aumentar el consumo diario de frutas, verduras y agua e igualmente promover la práctica habitual de ejercicio físico y reducir el tiempo dedicado a la televisión, videojuegos y ordenadores.

16 Dr. D. JUAN JOSE MURILLO RAMOS16 PROGRAMA PERSEO EN LA CIUDAD DE MELILLA Las Direcciones Provinciales del INGESA y del Ministerio de Educación y Ciencia han puesto en marcha en la ciudad de Melilla el Programa con la intención de reducir las cifras de obesidad. Se analizó durante el curso 2006/07 a 1.408 escolares, de entre 6 y 10 años, de los centros de primaria Velázquez y León Sola (centros de intervención) 688 alumnos y a los centros Real y Juan Caro (centros de control) 720 alumnos, al objeto de conocer la importancia de este problema y así planificar estrategias. Para ello se realizaron controles antropométricos no invasivos y cuestionarios a los escolares, familiares y a los centros. La información se recopiló entre los meses de mayo y junio de 2007 y en el mismo periodo del 2008 se tomarán nuevas medidas, para comprobar los cambios producidos. Se informa a los padres de las conclusiones de estas pruebas y se invita a acudir al pediatra en el caso de que se considere necesario abordar algún caso de obesidad infantil.

17 Dr. D. JUAN JOSE MURILLO RAMOS17 EVALUACIÓN INICIAL: CASOS Y CONTROLES ANTROPOMETRÍA NO INVASIVA. CUESTIONARIO PARA LOS NIÑOS. CUESTIONARIO PARA LOS PADRES. CUESTIONARIO PARA EL CENTRO: DIRECCIÓN. COMEDOR.

18 Dr. D. JUAN JOSE MURILLO RAMOS18 Formación a los profesores Equipo formativo : Personal Sanitario, Universidad, Profesores y Asesores. Formación Elaboración de estrategias y material especifico para el profesorado y la organización del recreo. Talleres en Nutrición: Inmersión a la Nutrición. Salud y Alimentación. Aprender a comer. Vivir mejor (obesidad, dieta cardiosaludable, desequilibrios nutricionales, dietas mágicas,...). Estilos de vida equilibrados y activos (actividad física, persona activa, inconvenientes de una mala práctica,...). Talleres (valoración estado nutricional, gasto energético, pesos y raciones, ejercicios físicos,...)

19 ACTIVIDADES DE ANIMACIÓN FÍSICA FUNDAMENTACIÓN. El principal protagonista de este cambio debe ser los centros educativos, ya que ellos son los más indicados para ofrecer un espacio de verdadera actividad física. Esto exige una reformulación de lo que se entiende una actividad física recreativa, intentando que las actividades extraescolares estén enfocadas a educar a los escolares en una cultura de la actividad física que sea buena para la salud e intentando que no sólo se ofrezcan actividades competitivas, que incluyen a pocos niños y están lejos de ser una herramienta capaz de combatir el sedentarismo infantil. La etapa escolar es fundamental para fomentar un estilo de vida activo, recordando que se trata de un periodo en el que se necesitan aprender habilidades esenciales para la vida y adquirir una base de conocimiento práctico que influirá y facilitará el compromiso con una vida activa.

20 ACTIVIDADES DE ANIMACIÓN FÍSICA DISEÑO: Por ello se ha diseñado actividades físicas donde nuestros escolares menos activos y, que con la ayuda de 18 Técnicos en Animación Física ( 7 maestros en E. Física y 11 Técnicos Superiores en Actividades Físicas) y en coordinación con los profesores de E. Física de todos los centros. Tratando de motivar a los escolares con actividades físicas recreativas, esta actividad se realizó hasta junio de 2007 con los escolares menos implicados. ACTUACIONES: Las actuaciones semanales se programaron con el coordinador de Educación Física de cada centro en horario de mañana y las actuaciones con los escolares se han realizado de lunes a jueves (12 horas) en horario extraescolar.

21 ACTIVIDADES DE ANIMACIÓN FÍSICA Las sesiones adecuadamente estructuradas, brindan la oportunidad para desarrollar hábitos a largo plazo y provocan beneficios observables y medibles de la actividad en la niñez, como incremento de la fuerza, control del peso y composición corporal, así como la mejoría de la condición cardiorrespiratoria. FORMACIÓN: Toda actuación debe ir unida a una formación específica, para lo cuál se planificó un curso de Formación durante el 6 y 7 de marzo para los Técnicos en Animación Física que iban a participar en el Programa. Posteriormente durante los días 21 a 25 de mayo se realizó un curso: Educación Física y Salud, para los profesores de E. Física dependientes del MEC y se invitó a los Técnicos, con el objetivo primordial de dar pautas para crear en nuestros escolares el hábito de hacer actividad física cotidiana. Que los escolares aprendan a hacer actividad física como una necesidad, por el goce de hacerlo y que tengan claro que es importante para la salud.

22 Dr. D. JUAN JOSE MURILLO RAMOS22 RECOMENDACIONES DE ACTIVIDAD FÍSICA EN LOS ESCOLARES No permanecer sentado durante mucho tiempo. Subir y bajar escaleras sin usar el ascensor. Hacer el trayecto casa-colegio caminando. Disminuir el tiempo ante el T.V. y ordenador Después del colegio, un tiempo de actividad física diario. Los fines de semana, actividades al aire libre. Programar el ejercicio físico 3 veces/semana. Actividad física regular : caminar 30´diarios y actividad deportiva 20´/3 veces/semana Participación familiar en algunas actividades físicas

23 Dr. D. JUAN JOSE MURILLO RAMOS23 control de los comedores escolares El objetivo es el seguimiento de las comidas de los Centros Escolares, para su evaluación y valoración con objeto de mejorarlos promoviendo hábitos de alimentación saludable. Aspectos contemplados. Informe de la visita (Higiene, comensales, Personal cocina y cuidadores, Menaje…) Recogida de datos Recogida del ciclo de menús del periodo (semanal, quincenal,mensual) en que se realiza la visita. Valoración nutricional. Recogida de un menú escolar servido a un comensal de entre 6-9 años para su valoración nutricional. Pesada y adecuación de las ingestas recomendadas. Cálculo del perfil calórico y lipídico mediante técnicas analíticas en laboratorio. Conclusiones

24 Dr. D. JUAN JOSE MURILLO RAMOS24 Comedores Escolares Una vez evaluados las muestras y recibidos los informes, se celebró una reunión con los Directores de dichos centros para comunicarles el estudio y valoración de las muestras, la composición de los mismos y las recomendaciones que la Federación Española de la Nutrición ha realizado para dichos centros. Comunicación e información a los padres Reunión conjunta de Directores, responsables de comedor y Proveedores – Directores de catering

25 Dr. D. JUAN JOSE MURILLO RAMOS25 Distribución del material didáctico sobre alimentación y sobre actividad física a los escolares y de las guías correspondientes a los profesores para su uso durante el curso escolar. Inicio de la campaña de sensibilización a través de la distribución de trípticos y carteles en centros escolares, centros de salud y farmacias. Puesta en marcha de la página Web. del Programa Perseo. Impartición de charlas a las familias de los escolares de los centros de intervención.

26 Dr. D. JUAN JOSE MURILLO RAMOS26 PIRAMIDE NUTRICIONAL 6. OCASIONALMENTE 5. ALGUNAVEZ/SEMANA 4. 2 RACIONES/DIA Pescado 3-4v /semana Carne 3-4 v/semana Huevos 3v /semana Legumbres 4v/semana 3. 2-4 raciones/día 2. 5 piezas/día y 1. 5-6 cada día 6 dULCES 5 eMBUTIDOS 4 cARNES, PESCADOS, HUEVOS Y LEGUMBRES 3 LACTEOS 2 Frutas y verduras y aceite de oliva virgen 1 cereales y derivados, patatas y agua

27 Dr. D. JUAN JOSE MURILLO RAMOS27 DECÁLOGO DE LA ALIMENTACIÓN 1. 5 Comidas diarias, sin saltarse nunguna y sin “picoteo”. Al menos una comida al día familiar. 2. Aporte energético distribuido según el ritmo de la actividad, desayunando en casa. 3. Consumir leche y derivados también fuera del desayuno, pero evitando exceso de lácteos con aporte graso entero 4. Programar snacks saludables y guarniciones de verduras y hortalizas. 5. Arroz, legumbres y pasta para el primer plato, alternando el consumo y pescado

28 Dr. D. JUAN JOSE MURILLO RAMOS28 DECÁLOGO DE LA ALIMENTACIÓN 6.- Eliminar la grasa saturada y limitar el uso de fiambres y embutidos. 7.- Frutas : 5 piezas /día, hortalizas y ensaladas 2 raciones /día al menos una cruda. 8.- Agua, Agua y Agua. Evitar refrescos y bebidas endulcoradas. 9.- Cocinar y aliñar con aceite de oliva vírgen. 10.- Fomentar el consumo de Hidratos de Carbono complejos y disminuir los refinados