1 DR. ENRIQUE SILVA PEREZ. MTO. LIC. MIGUEL SERNA MEDINA.

2 MEDICINA FORENSE y/o legal.- I-DEFINICION: Es la ciencia que aplica los conocimientos técnico-científico, de carácter medico, en el estudio y resolución de los casos concretos en el apoyo de impartición de justicia.

3 II-CAMPO DE ACCIÓN de la medicina forense y/o legal: A) Derecho penal: 1-Muerte violenta; accidentes (criminales o sospechosos). 2-Lesiones. B) Derecho civil: 1-Laboral; Dentro de todo trabajo 2-Genético; Divorcio contencioso.

4 III- INTERVENCION DE LA MEDICINA FORENSE:

5 1-Con personas vivas; a) identidad.- señas particulares, rasgos físicos y corporales, información personal. b) enfermedad.- (psiquiatría forense, psicología forense) c) enfermedades contagiosas. d) diagnostico de gravidez. e) Diagnostico de lesiones. f) toxicología. g) investigación de delitos sexuales.

6 2-Con el cadáver humano; a) diagnostico de muerte b) causa de la muerte c) cronotanatodiagnostico d) identificación e) diagnostico de lesiones ante y post mortem f) necropsia g) exhumación h) hematología-golpes lesiones i) histopatológica

7 3-Con animales; a) hematología. B) pelos. C) histología.

8 4.- CON PLANTAS Y VEGETALES QUE CAUSAN ALGUNA ADICCION.- a) edad del cultivo. b) tipo de cultivo. c) tipo de planta. d) genética de la planta. e) frutos. f) efectos en los individuos el tipo de planta, fruto o demás.

9 IV.- TANATOLOGIA FORENSE

10 1.- DEFINICIÓN: Estudio de la muerte, de los fenómenos cadavéricos en apoyo de la medicina forense y/o legal.

11 2.- Muerte; Cese irreversible de las 3 funciones vitales: a) sistema nervioso b) sistema circulatório c) sistema respiratorio

12 3.- Muerte Violenta; Aquí interviene directamente el derecho penal, investigándose por medio del ministerio público las circunstancias de la misma y estas pueden ser: a) criminal. b) accidental. c) sospechosa.

13 4.- CLASIFICACION DELos Diferentes Tipos De MuerteS;

14 A)Muerte aparente: Se produce una disminución clínicamente imperceptible de las funciones vitales, al extremo de detectarse solo por medio de un electroencefalograma o un electrocardiograma.

15 B) Muerte real: Aparece cuando las tres grandes formas o funciones se han suspendido total y definitivamente, aquí es donde se inicia la aparición de fenómenos cadavéricos.

16 C) Muerte Legal; Se llama así cuando ya se ha emitido un documento oficial, a este se le denomina certificado de defunción.

17 D) Muerte Clínica; Es el proceso que se inicia en los centros vitales para propagarse enseguida y progresivamente a todos los órganos y tejidos, el primer tiempo es la muerte funcional y el segundo la muerte tisular.

18 E) Muerte Cerebral; Este tipo de muerte se presenta, cuando la función neurofisiológica se desconecta del resto del organismo predominado el sistema neurovegetativo con funciones como la circulación y respiración.

19 V.- FENÓMENOS Cadavéricos

20 A.DEFINICIÓN: son transformaciones que sufre el cadáver y que alguna a establecer un cronotanatodiagnostico:

21 1-Hipotermia; Es la pérdida progresiva de la temperatura corporal hasta la temperatura del medio ambiente, este empieza a perder la temperatura del cuerpo un grado por hora hasta -18 grados, que es la temperatura incompatible con la vida.

22 hipotermia

23 2-Deshidratación; Es el fenómeno que da como consecuencia perdida del peso corporal, se manifiesta por aplastamiento del globo ocular, apergamiento de la piel, labios orales y vaginales.

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25 deshidratación

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27 3-Livideces Cadavéricas; Es la acumulación sanguínea en partes declives por gravedad, produciendo manchas rojo vinoso o morado y aparecen dentro de las 2 horas siguientes a la muerte y se fijan después de 8 horas.

28 Livideces cadavéricas

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30 4-Rigidez Cadavérica; Ocurre cuando el equilibrio químico del cuerpo se rompe para consumirse él oxigeno y sus nutrientes, se inicia alrededor de la 2da hora, en músculos masticadores y cuello, y se generaliza dentro de las 18 a las 24 horas siguientes y permanece hasta las 36 horas que es vencida por la descomposición.

31 Rigidez cadavérica

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34 5-Mancha Verde Abdominal; Se inicia en la parte inferior izquierda del abdomen y es el primer signo de descomposición entre las 18 y 24 horas de muerte (en las personas ahogadas se aprecia en el tórax).

35 Mancha verde abdominal

36 6-Red Venenosa Póstuma; Se inicia con la descomposición entre las 18 y 24 horas y produciendose dilatación de arterias y venas con un aumento de volumen que puede apreciarse al exterior.

37 Red venosa póstuma

38 7-Putrefacción Gaseosa; Al degradarse los tejidos orgánicos el resultado es la descomposición produce gases que se filtran en los tejidos hinchando el cuerpo, produciendo exoftalmos: lingual, prolapso rectal, y vaginal a la inversión de esfínteres.

39 Putrefacción gaseosa

40 8-Maceración; Es el proceso transformativo del cadáver inmerso en líquido, la piel se desprende, esto puede producirse en el vientre materno por muerte del producto.

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42 maceración

43 9-Momificación; Proceso transformativo del cadáver que puede ser artificial o natural, donde prevalece la ausencia de humedad y temperatura alta, se produce principalmente en terreno arenoso o calcito por deshidratación intensa.

44 Momificación

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47 10-Saponificación o adifocia; Es el proceso trasformativo en una sustancia jabonosa que da la impresión de un queso color amarillo, la humedad favorece su activación y es la ultima fase del proceso de putrefacción.

48 saponificación

49 Vi.- POSICIONES CADAVERICAS:

50 1.- IMPORTANCIA para la investigación él poder determinar la posición final de la victima en el lugar de los hechos debidos a; a) posición victima-victimario. b) distancia del disparo. c) trayecto de lesión. d) relación de evidencias. e) reconstrucción de hechos.

51 2- Para especificar el tipo de posición cadavérica se toma como base el plano horizontal del cuerpo, denominándose “decúbito”, siendo las mas frecuentes las siguientes: a) decúbito dorsal. b) decúbito ventral. c) decúbito lateral derecho. d) decúbito lateral izquierdo. e) suspensión completa. f) suspensión incompleta. g) sedente. h) de boxeador. i) Genopectoral. j) Ginecoide. k) fetal. l) bañista sorprendido.

52 DECUBITO DORSAL

53 DECUBITO VENTRAL

54 DECUBITO LATERAL izquierdo

55 DECUBITO LATERAL IZQUIERDO

56 Decúbito lateral derecho

57 sedente

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60 Posición genopectoral

61 genopectoral

62 Suspensión completa

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65 Posición fetal

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67 NOTA; Igualmente se deberá especificar dentro del parte informativo que el agente investigador rinde ante la autoridad; a) tipo de lesión. b) posición corporal de la misma. c) posición de las evidencias o indicios en relación al cuerpo. Por lo anterior es indispensable el conocimiento básico sobre; a) traumatología. b) anatomía corporal.

68 VII.- TRAUMATOLOGÍA FORENSE:

69 1-DEFINICION; Es una rama de la medicina forense que se encarga del estudio y evaluación de lesiones antes y después de la muerte (ante mortem y pos mortem).

70 2*Lesión: alteración de la salud, causada por un agente externo; a) lesión activa: el objeto se impacta contra el cuerpo. b) lesión pasiva: el cuerpo se impacta contra el objeto.

71 3*Agente Externo; Es todo aquel objeto, sustancia, germen o fenómeno físico que altere la salud de una persona, animal, vegetal.

72 4.- CLASIFICACION DE LOS AGENTES PRODUCTORES DE LESIONES:

73 A) Mecánicos: Todo objeto es capaz de ocasionar una lesión; armas, palos, piedras, etc. B) Físicos: Son los elementos naturales producidos que provocan lesiones; calor, radiación, electricidad, etc. C) Químicos: Son sustancias naturales o sintéticas que ocasionan daños: ácidos, drogas, medicamentos, etc. D) Biológicos: Son microorganismos, venenos animales o vegetales: virus, bacterias y venenos.

74 5.- Agentes Mecánicos: Constituye el mayor porcentaje de intervención dentro de la investigación penal, dada su frecuencia y naturaleza de los mismos, es clasificada de la siguiente manera:

75 Agentes mecánicos

76 a) contundentes; Son los que producen lesión por impacto, siendo objetos de formas diversas. b) cortantes; Presentan un cuerpo y un filo; navaja, cuchillo, vidrios, etc.

77 contundentes

78 cortante

79 c) punzantes; Son los que presentan un cuerpo y una punta; picahielos, clavos, desarmadores, varillas, etc. d) punzó cortantes; Extremo afiliado que penetra y corta; cuchillo, navaja, machete. e) corto contundente; Impacto y corte; machete, hacha, toda arma de un filo (blanca).

80 punzantes

81 punzo cortantes

82 Corto contundentes

83 f) punzó contundente; Impacto y penetración; picahielo, flechas. g) perforó contundente; Dentro de esta clasificación se consideran los proyectiles de arma de fuego

84 punzo contundentes

85 perforo contundentes

86 VIII.- TERMINOLOGÍA CLÍNICA EN LESIONES

87 1-ESCORIACION Es la perdida de continuidad en la piel, producida en sentido lineal por un objeto con punta (cortadas). 2-LACERACION Lesión cortante de bordes nítidos, que interesa planos profundos de tejidos en piel y músculo.

88 ESCORIACION

89 LACERACION

90 3-EQUIMOSIS Lesión producida por ruptura de vasos sanguíneos y piel, y tejido adyacente, por traumatismo moderado, de gran interés legal debido a cambios de coloración, (rojo, violeta, verde y amarillo), que indica el tiempo de evolución de la lesión. 4-HEMATOMA Acumulación sanguínea (bolsa), como producto de un traumatismo severo.

91 EQUIMIOSIS

92 HEMATOMA

93 5-MACHACAMIENTO Perdida de estructura tisular por compresión directa sobre los tejidos. 6-FRACTURA Perdida de continuidad de sustancia ósea (hueso) por traumatismo y puede ser; a) completa b) astillado c) fisura d) parcial e) expuesta f) craneoencefálica

94 MACHACAMIENTO

95 FRACTURAS

96 7-QUEMADURAS Lesiones provocadas por temperaturas altas o bajas, su clasificación es; a) primer grado: enrojecimiento en piel, y hay dolor. b) segundo grado: aparición de ampulas con suero (ampollas). c) tercer grado: afecta músculos, nervios y arterias. d) cuarto grado: carbonización de tejidos.

97 QUEMADURAS

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99 IX.- LESIONES POR AGENTES MECÁNICOS:

100 1-CORTOCONTUNDENTES: a) excoriaciones b) equimosis c) hematomas d) lesiones contusas e) contusiones profundas f) grandes machacamientos 2-POR ARMA BLANCA: a) lesiones punzantes b) lesiones cortantes c) lesiones punzo cortantes d) lesiones corto contundente e) lesiones punzo corto contundentes 3-POR ARMA DE FUEGO: a).-Todas las lesiones consideradas perforo contundentes.

101 A) LESIONES POR AGENTES FÍSICOS: 1-POR QUEMADURAS: calor húmedo; Vapor, líquidos en ebullición. calor seco; Radiaciones solares, objetos sobrecalentados, llama directa, electricidad, rayos x, radioactividad.

102 B) LESIONES POR AGENTES QUÍMICOS: 1-ENVENENAMIENTO: a) venenos sólidos por la vía oral; Barbitúricos, arsenicales, cianuro de potasio, estrió mina. b) venenos líquidos por vía oral o parenteral; Opiáceos, alcohol, barbitúricos. c) venenos gaseosos por inhalación; Monóxido de carbono, cocaína, marihuana (canabis).

103 C) LESIONES POR AGENTES BIOLOGICOS: 1-INFECCIONES POR GERMENES (TODAS LAS ENFERMEDADES VENERIAS). a) enfermedades venerias; Sífilis, chancro landó, gonorrea, sida. 2-REACCIONES ANAFILÁCTICAS: a) por medicamentos; Penicilina, antipenisilina, ampisilina.

104 X.- ASFIXIOLOGIA:

105 1-DEFINICION. La palabra asfixia esta compuesta de las voces griegas “A” que significa sin, “fixis” significa pulso, en general la palabra quiere decir “sin pulso”.

106 2-ASFIXIA Consiste en la obstrucción que sufren las vías respiratorias que impidiendo la correcta ventilación pulmonar y consecuentemente, la oxigenación, aunque sin embargo se agregan otras acciones variables, según la forma de la asfixia.

107 3.- Las clasificaciones de las Asfixias se pueden simplificar en tres categorías según la causa inicial que impide la correcta oxigenación. a) Asfixias Llamadas Químicas; Se da por gases tóxicos, y la intoxicación en un cuerpo se puede descubrir por el color rojo escarlata en la piel. b) Asfixia por Causa Física; Llamadas mecánicas como: sofocación, ahorcamiento, estrangulación, sumersión, el color es morado o lila. c) Asfixia de Causa Patológica; Enfermedades del corazón, sangre o pulmones.

108 4- CLASIFICACION DE LAS ASFIXIAS POR SOFOCACIÓN: SOFOCACIÓN: Es aquella en que manera accidental o intencional un obstáculo en el trayecto de las vías aéreas superiores, impiden la ventilación pulmonar. Podemos encontrar 5 variantes:

109 a)obstrucción de los orificios de las vías aéreas superiores; es el cierre total de la nariz y la boca manual o con objeto plano, trapos, almohadas, bolsas de plástico.

110 b) Introducción de cuerpos extraños; todo aquel objeto que produce espasmo en la laringe ya sea accidental al ingerir alimentos y objetos duros; canicas, pelotas, balines, chicles o bien el aspecto criminal como el infanticidio es oportuno en este tipo de asfixias efectuar la traquitomia de urgencia, practicando incisión vertical en la traquea por arriba de la horquilla del esternón.

111 c) comprensión tracoabdominal: consiste en la compresión sobre el tórax y abdomen, evita la expansión respiratoria, esta forma generalmente accidental; en aglomeraciones o bajo escombros de un derrumbe y en casos de infanticidio podemos encontrarla excepcionalmente (un peso de 30 Kg.) en tórax produce asfixia en menos de 10 min.

112 d) enterramiento y confinamiento; ambas formas son raras como homicidios, generalmente se trata de accidentes, en casos de homicidio se produce obstrucción de vías aéreas superiores accionadas por la inmersión del cuerpo en una densa capa de sustancias; polvo, harina, carbón, tierra, cal virgen, etc.

113 e) estrangulación: consiste en la obstrucción ejercida directamente alrededor o delante del cuello, oponiéndose al paso del aire a los pulmones para su correcta ventilación.

114 5-AHORCAMIENTO Acto violento por el cual el cuerpo sujeto del cuello por medio de un lazo o cuerda inserto a un punto fijo, sufre una tracción enérgica que causa la perdida del conocimiento y el paro de las funciones vitales hasta la muerte. La forma más frecuente del ahorcamiento en nuestra sociedad es la suicida; enseguida la accidental principalmente menores y en casos laborales y por ultimo la homicida (ahorcamiento accidental auto-erótico).

115 6- DEFICIENCIAS DE LOS SURCOS CAUSADOS POR LOS DIFERENTES TIPOS DE ASFIXIAS: a) ahorcamiento- inclinado u oblicuo por arriba de la laringe interrumpido al nivel del nudo. b) estrangulamiento- horizontal, bajo al nivel del cartílago tiroides completo alrededor del cuello.

116 7.-ASFIXIA POR SUMERSIÓN Consiste en la introducción del líquido en vías respiratorias con expulsión de aire u oxigeno. Generalmente la sumersión es accidental o suicidio, muy raramente homicida; cuando se trata de homicidio generalmente existe simulación, cuando el crimen es producido por otro procedimiento y el cadáver es arrojado al agua.

117 8.- El Sujeto Ahogado Puede Morir De Dos Maneras a) por asfixia b) por un sincope; Por eso se habla del ahogado azul y blanco. A) Blanco; no hay introducción de agua y la muerte suele ser inmediatamente. B) Azul: ocurre 5 minutos aproximadamente, al exterior se encuentran las palmas de las manos maceradas (arrugadas), así como los pies, y la piel de ingles y axilas, y en ocasiones dependiendo del tiempo en todo el cuerpo, el hongo de espuma rosada sala por nariz y boca.