1 Dr. Fernando Vergara E. Profesor Titular NeurologíaUniversidad de los Andes Universidad del Desarrollo Director Instituto de Neurociencias UDD

2 CRITERIOS DIAGNOSTICOSTRIADA CHARCOT TEMBLOR INTENCIONAL NISTAGMUS PALABRA ESCANDIDA TRIADA DE MARBURG SIGNOS PIRAMIDALES PALIDEZ TEMPORAL PAPILA AUSENCIA ABDOMINOCUTANEOS SCHUMACHER 1965 MC DONALD ET AL REVISADOS 2005 EM o EM posible (sospecha)

3 DIFICULTADES DIAGNOSTICASFORMAS SENSITIVAS ENFERMEDADES PSIQUIATRICAS FORMAS PROGRESIVAS ENFERMEDADES DEGENERATIVAS INFECCION POR HTLV1

4 TRATAMIENTO 1969-1970:USO DE ACTH PARA TRATAR CRISIS DE EM: PULSOS METILPREDNISOLONA 1981. BETA INTERFERON INTRATECAL. L.JACOBS 1993: BETA-INTERFERON 1B (BETASERON) APROBADO PARA MODIFICAR CURSO DE EM

5 Clínica Esclerosis múltiple en ChileClínica Similar Neuritis óptica tiene tasa baja de transformación a EM a 10 años ( 1 de 23 pacientes Alvarez y Cardenas 1989) vs 40 % Incidencia menor que en hemisferio norte. 88% población hispánica tiene haplotipos amerindios de DNA mitocondrial A través de determinación grupos sanguíneos y apellidos se ha detreminado que el % amerindio de la población del HCUCh es de 38% y el de las clínicas del barrio alto de Santiago es no más de 5%. El % amerindio de la población de Temuco es de aprox 50% (Valenzuela 84, Llop).

6 AUMENTO INCIDENCIA EM Ya sea por la introducción de un agente infeccioso nuevo La desaparición de factores medioambientales protectores tales como enfermedades parasitarias

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8 Rice, G PA; Incorvaia, B; Munari, L; Ebers, G; Polman, C; D'Amico, R; Filippini, G Interferon in relapsing-remitting multiple sclerosis.Cochrane Database of Systematic Reviews. 4, 2007. The efficacy of interferon on exacerbations and disease progression in patients with relapsing remitting MS was modest after one and two years of treatment. Longer follow-up and more uniform reporting of clinical and MRI outcomes among these trials might have allowed for a more convincing conclusion.

9 EVOLUCION DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO ESCLEROSIS LOS ULTIMOS 40 AÑOSETIOLOGIA PATOGENIA TRATAMIENTO

10 DIAGNÓSTICO 1965: CRITERIOS DE SCHUMACHER1981: USO DE RM EN EM (GRUPO DE HAMMERSMITH) 2001: CRITERIOS DE MCDONALD