1 Dr. Francisco Javier Saitua DOstomías en el Niño Dr. Francisco Javier Saitua D

2 Ostomías en el Niño HistoriaDesde fines del siglo XVIII Usadas inicialmente en Ano Imperforado Cada día mas usadas Son una herramienta terapéutica importante

3 Ostomías en el Niño GeneralidadesConstituyen una importante herramienta terapéutica Cada día más necesarias Generalmente transitorias, pero ocasionalmente definitivas Se están diseñando dispositivos especiales para niños

4 Ostomías en el Niño GeneralidadesToda Ostomía debe ser individualmente planificada La calidad de vida depende de la calidad del ostoma y su manejo 50 % en Recién nacidos y 75 % en menores de un año Deben ser manejadas por el equipo de salud

5 Ostomías en el Niño GeneralidadesTodos los segmentos del tubo digestivo pueden abocarse a la piel: Esofagostomías Gastrostomías Yeyunostomías Ileostomías Apendicostomías Colostomías

6 Ostomías en el Niño GeneralidadesEn el niño son muy frecuentes las ostomías digestivas y las urinarias (Ej.vesicostomías) Menos frecuentes son las derivaciones biliares y vaginales ( colpostomías en el recien nacido)

7 Ostomías en el Niño GeneralidadesIndicación Creación Manejo : Cuidados, complicaciones, Estado nutricional, Tranquilidad psicológica de padres y niño Cierre

8 Ostomías en el Niño IndicacionesAlimentación a mediano o largo plazo, Administración de drogas Descompresión proximal. Acceso gástrico para dilataciones y gastroscopía Irrigación anterograda: constipación Derivación para evitar complicaciones y proteger parénquimas. Ej fístulas recto urinarias del R.N.

9 Ostomías en el Niño Enfermedades que las necesitanEnterocolitis necrotizante Algunos tipos de Atresias Enfermedad de Hirschprung Malformaciones Anorectales intermedias y altas Trastornos de deglución Perforaciones intestinal con peritonitis Traumatismos

10 Ostomías en el Niño EsofagostomíasCada día menos usado Util en atresias de Esófago que no se pueden reparar en un tiempo El problema que presentan es la dermitis irritativa de contacto por secresiones salivales

11 Ostomías en el Niño GastrostomíasMás de 110 años de historia Inicialmente utilizada en trastornos de deglución y para descompresión gastrointestinnal (cada vez menos) Hoy muy utilizada en niños sin patología quirúrgica de base

12 Gastrostomías TécnicasTúnel Seroso desde pared gástrica anterior. (Stamm) Tubo con pared gástrica completa tunelizado hasta la piel. (Janeway) Percutanea: - endoscópica - radiológica Laparoscópica

13 Ostomías en el Niño Cuidados postoperatoriosMantener húmeda la mucosa, no la piel Curar herida Planificar el futuro sistema de recolección El pañal solo usarlo en colostomías distales Cuantificar perdidas de volumen y estimar perdidas electrolíticas

14 Ostomías en el Niño Cuidados postoperatoriosEvitar infecciones que favorecen la retracción No deprimir el ostoma Mantener altura del ostoma para que la placa se pueda acentar

15 Ostomías en el Niño Complicaciones precocesSangramiento postop Congestión venosa Necrosis Obstrucción Infección Dehiscencia herida Dermatitis

16 Ostomías en el Niño Complicaciones TardíasDeshidratación Trastornos electrolíticos Anemia ferropriva por descamación celular Hernia paraostómica Baja de peso Tejido de granulación Prolapso

17 Ostomías en el Niño EstenosisCuando la ostomía usa sonda, el diametro de ésta debe aumentar con la edad Se manifiesta por dolor, distensión y baja de peso

18 Ostomías en el Niño Dermatitis periostómicaMuy frecuente Dermitis irritativa por contacto Se debe prevenir Candida esta presente a las 48 hrs El único tratamiento útil es evitar el contacto

19 Ostomías en el Niño Dermatitis periostómicaHumedad condiciona maceración de la piel Perdida capa cornea Candida Ph de deposiciones, lipasas y proteasas fecales Oclusión Suceptibilidad personal

20 Ostomías en el Niño Dermatitis periostómicaAislar la piel Tratar candidiasis Esperar reepitelización Secar Placas > cremas Separar de herida Usar bolsa

21 Ostomías en el Niño Rol de la EnfermeraEducación Detectar complicaciones Cuidados de la sonda y/o ostoma Cuidados de la piel Incorporar a la familia en el cuidado de la ostomía