1 Dr. Guido Parquet VillagraCIRUGIA PERCUTANEA GENERALIDADES Dr. Guido Parquet Villagra Jefe de Servicio Cirugia de Minima Invasion – H.C.I.P.S.

2 Cirugía Minimamente InvasivaCirugía Laparoscópica Endoscopía Intervencionista Cirugía Percutánea

3 Cirugía Percutánea “ Procedimientos diagnósticos y terapéuticos, a través de incisiones cutáneas mínimas, realizados con agujas, guías, catéteres, balones y stents, controlados y guiados por radioscopía, ecografía, tomografía computarizada o resonancia magnética nuclear. ’’

4 CIRUGÍA PERCUTÁNEA VENTAJAS DESVENTAJAS:Elimina la agresión quirúrgica Miniinvasiva No precisa anestesia general Rápida recuperación Paliación en pac. terminales DESVENTAJAS: Precisa de guía imágenes Entrenamiento en técnicas e interpretación de imágenes Indicaciones precisas (segunda opción a cirugía) TP normal Complicaciones Infeccion Hemorragia Falla

5 CIRUGÍA PERCUTÁNEA GUIAS IMAGENOLOGICASECOGRAFIA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA RADIOSCOPIA CON ANGIOGRAFO DIGITAL

6 CIRUGÍA PERCUTÁNEA PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOSPUNCIONES CON GUIA ECOGRAFICA o TOMOGRAFICA COLANGIOGRAFÍA TRANSPARIETOHEPATICA ARTERIOGRAFIAS SELECTIVAS FLEBOGRAFIAS

7 CIRUGÍA PERCUTÁNEA PUNCIONES CON GUIA ECOGRAFICA o TOMOGRAFICAPAAF - Citología Histología – “Tru-Cut” Diagnostico y cultivo Colecciones Pancreatitis Aguda Grave

8 PUNCIÓN CITOLÓGICA DE NODULO HEPÁTICO

9 PUNCIÓN CITOLÓGICA DE CANCER DE VESICULA BILIAR

10 PUNCIÓN DE TIROIDES

11 PUNCIÓN BIOPSIA - HISTOLOGIATru-cut PUNCIÓN BIOPSIA - HISTOLOGIA Menghini

12 CTPH Aguja de Chiba

13 CIRUGÍA PERCUTÁNEA PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOSDRENAJES DE COLECCIONES COLOCACION DE OSTOMÍAS DRENAJE DE VÍA BILIAR COLOCACION DE STENT EXTRACCION INCRUENTA GUIA PARA PUNCIONES VENOSAS EMBOLIZACIONES RADIOFRECUENCIA TIPSS

14 COLECCIONES ABDOMINALESCLASIFICACION VISCERALES HEPÁTICAS ESPLÉNICAS INTRAABDOMINALES SUBFRÉNICAS SUBHEPÁTICAS PELVIANAS INTERASAS RETROPERITONEALES PANCREÁTICAS PSOAS PERIRENALES

15 COLECCIONES ABDOMINALES Planificación – Guía a utilizarECOGRAFÍA OPERADOR DEPENDIENTE INFERFERENCIA CON GAS TIEMPO REAL RÁPIDO ECONÓMICO PORTATIL ACCESIBLE TOMOGRAFÍA DIFICIL TRASLADO COSTO RADIACÍON IMAGÉN SENCILLA SIN INTERFERENCIAS RADIOLOGÍA RADIACIÓN COSTO ÚTIL COMO COMPLE- MENTO FÁCIL INTERPRETA- CIÓN

16 COLECCIONES ABDOMINALES Planificación – Guía a utilizarCOLECCIONES SUPERFICIALES O DE VISCERAS SOLIDAS COLECCIONES PROFUNDAS (RETROPERITO.) CONTROL ECOGRAFICO CONTROL TOMOGRAFICO o ECOGRAFICO CON T.A.C. PREVIA

17 CIRUGÍA PERCUTÁNEA TECNICAS DE ACCESOCOAXIAL TAMDEM TROCAR SELDINGER

18 COLECCIONES ABDOMINALESMANEJO PRESUNCION DX. POR CLINICA, LAB. E IMÁGENES PUNCIÓN GUIADA CON AGUJA FINA PARA CONFIRMAR DIAGNÓSTICO Y CULTIVO MATERIAL PURULENTO (ABSCESO), BILIS (BILIOMA) LIQ. SEROSO, SANGRE VIEJA CLINICA CULTIVO  CLINICA CULTIVO  EXPECTAR COLOCACIÓN DE CATETER

19 COLECCIONES ABDOMINALESMateriales

20 COLECCIONES ABDOMINALESLocalización de la colección

21 COLECCIONES ABDOMINALESPunción aspiración guiada por ecografía

22 COLECCIONES ABDOMINALEScolocacion del alambre guia

23 COLECCIONES ABDOMINALESDilatacion del trayecto

24 COLECCIONES ABDOMINALESCOLOCACION DEL CATETER

25 COLECCIONES ABDOMINALESASPIRACION DEL CONTENIDO