1 Dr. José Fabio Fernández alemán – mqc Inmunohematólogo especialistaMICROBIOLOGÍA MÉDICA TEMA 1 / SEMANA 1 Historia de la microbiología Epidemiología básica Dr. José Fabio Fernández alemán – mqc Inmunohematólogo especialista
2 Concepto y alcance la microbiología.Microparásitos y macroparásitos. Microbiota y macrobiota. Bacterias, virus, hongos. Estructura – Metabolismo – Genética: Catabolismo: Utilización de los alimentos. Anabolismo: Crecer y multiplicarse. Desenlaces del proceso patógeno: Convalecencia y cura Latencia y recurrencia Invalidez y muerte
3 CONSIDERACIONES GENÉTICAS:Transmisión vertical: Morfología y metabolismo determinados. Transformación:
4 CONJUGACIÓN GENÉTICA:
5 Ambiente y genética. Conclusiones.
6 Ecología microbiana: Industria Investigación Procesos patológicosMutualismo
7 Superficies estériles y sitios estériles.Tracto respiratorio y tracto digestivo. Órganos y cavidades internas. Músculo y tejido óseo. Cerebro Piel
8 Biota indígena: Su ecosistema son piel y mucosas.Ejemplos: Escherichia coli, Propionibacterium. Hidrolizan polímeros de la dieta. Producen vitamina K, folatos, biotina, vitamina B12. Potencian al sistema inmune y generan anticuerpos contra antígenos de grupo sanguíneo ABO. Los lactobacilos vaginales producen ácido láctico que acidifican la vagina (pH ≤ 4,5). Si la población de lactobacilos se reduce, otras bacterias de origen fecal producen infección, cuadro conocido como vaginosis bacteriana.
9 La flora indígena se puede volver patógena en tres casos:Cuando se localiza en un sitio anatómico diferente de su nicho habitual. Si aumenta desproporcionadamente aún en su propio nicho. Si los mecanismos de defensa del sistema inmune fallan; o bien, si hay complicaciones de fondo, como enfermedades crónicas debilitantes o algún tipo de cáncer, especialmente en etapa terminal.
10 Desarrollo histórico:Egipto y Babilonia Grecia: Hipócrates (400 a.C.) y Galeno (150 a.C.) Edad Media: epidemias de viruela y peste negra (teoría de la generación espontánea) 1546: Jerónimo Fracastoro (El contagio, ideas sin evidencia) 1700: Antoni van Leewenhoeck / Francisco Redi (Refuta teoría generación espontánea)
11 Fuerza vital del aire no calentado.Experimentos de John Needham.
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14 EPIDEMIOLOGÍA Raíces griegas: epi (sobre), demos (pueblo), logos (ciencia). Determinantes epidemiológicos de: HOSPEDERO AGENTE AMBIENTE Experimentos naturales: John Snow y el cólera, Londres, siglo XIX
15 CONCEPTOS BÁSICOS DE EPIDEMIOLOGÍA:Endemia: Dengue (1993), malaria, fiebre amarilla, Coccidioides immitis. Epidemia. Epidemia punto y el ejemplo del resfrío. Brote epidémico y el caso de la intoxicación alimentaria. Pandemia: cólera, influenza, VIH/SIDA. Período de incubación.
16 El caso índice y los contactos.Vías de infección, contención e identificación de la epidemia. El primer caso, luego enferman los susceptibles llamados “contagios”, se van traslapando, hasta que descienden los casos.
17 Medidas de frecuencia de la enfermedad:PREVALENCIA. PREVALENCIA PUNTO O INSTANTÁNEA. INCIDENCIA. MORTALIDAD. MORBILIDAD Y LETALIDAD.
18 6) Analice el siguiente gráfico: Casos de Linfoma de Burkitt en África Tropical, Relacionados con Virus Epstein Barr e inmunosupresión, 2006 a Total de la población: Período de incubación: 2 años La prevalencia de Linfoma de Burkitt entre 2006 y 2012 por cada mil habitantes fue: A) 500 B) 32 C) 14 D) 2
19 Casos de ántrax (CIE-9 022) en Irán, por contacto con ovinos infectados. 2009 Total de población: Período de incubación: 7 días Si por un estudio de cohorte de casos se estableció que la incidencia es de 0,022 por cada habitantes, entonces la duración de la enfermedad es de aproximadamente: 1 mes B) 2 meses C) 3 meses D) 4 meses
20 SÍNDROME FEBRIL INFECCIOSO:Signo guía infeccioso, inflamatorio o neoplásico. 1 grado por arriba o por debajo de 36 en axila. Se rige por el ciclo circadiano: desciende en la mañana y sube por la tarde. Estímulo del núcleo pre-óptico del hipotálamo anterior de células mononucleares: producción de citoquinas IL-1 y IL-6 por microorganismos y TNF por tejido neoplásico, elevan prostaglandinas y se produce la fiebre. Mejora defensas del huésped, mejorando la quimiotaxis, la actividad del complemento, fagocitosis y, de forma indirecta, la lisis lisosomal, con disminución de las concentraciones séricas de minerales importantes para el metabolismo bacteriano (cinc, hierro). Se entiende por fiebre la temperatura axilar por encima de 37,8ºC y febrícula cuando no supera los 37,5ºC
21 Aspectos clínicos: Infección bacteriana. En niños y ancianos.Herpes labial: gripe, infección bacteriana (meningitis y neumonía) Fiebre + taquicardia relativa: toxinas e hipotiroidismo. Fiebre + bradicardia: Legionella, paludismo, linfoma, fiebre tifoidea, leptospirosis. Leucocitos > cel/mm3, VSG > 35 mm/h, PCR > 5 U/L e hiperglicemia se asocian significativamente con infecciones bacterianas. También pueden producirse trombocitosis, trombocitopenia, descenso sérico de hierro, cobre y cinc, hipoalbuminemia y proteinuria.
22 Patrones de la fiebre: Según el grado, podemos distinguir fiebre de alto grado igual o superior a 39ºC y fiebre de bajo grado inferior a 39ºC. Según frecuencia, se entiende como remitente la de bajo grado que va cediendo en pocos días, recurrente la que reaparece a los pocos días, continúa la de alto grado que se mantiene durante todo el día, en agujas cuando hay subidas y bajadas durante el mismo día. También se puede presentar un solo pico febril, o doble pico al día. En cuanto a su duración, corta cuando es menor de 10 días, intermedia entre días y >21 días de larga duración o también conocida como fiebre de origen desconocido.
23 Correlación clínico-epidemiológica de la fiebre:PATRÓN CAUSA Alto grado Comunitaria Viajeros IRA y hospitalarias Amigadalitis, neumonías, absceso intraabdominal o pélvico, artritis séptica. Malaria, TBP, Tifoidea, VIH Pielonefritis, infecciones de heridas quirúrgicas complicadas, neumonías, sepsis diseminadas, absceso pancreático, pericarditis. Bajo grado Infecciones de piel, urinarias bajas, prostatitis, neumonías atípicas, diarrea infecciosa. Hepatitis viral, infecciones de heridas no complicadas, infecciones urinarias por sondas.
24 Correlación clínica y epidemilógica:PATRÓN CAUSAS Doble pico febril Enfermedad de Still, TB Miliar, Leishmaniasis visceral, endocarditis derecha. En agujas Sepsis por Gram-negativos o Gram-positivos con foco mantenido, Malaria. Intermitente Sepsis, abscesos viscerales, endocarditis aguda, TB Miliar, Peritonitis.